内固定钢板治疗不稳定型挠骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨多种内固定钢板治疗不稳定型挠骨远端骨折手术疗效.方法 比较国内外先进的不同种材料钢板治疗挠骨远端骨折的手术方法.结果 多种不同种材料型号钢板以及配合外固定支架治疗挠骨远端骨折都达到满意的治疗效果.结论 不稳定型挠骨远端骨折有众多的亚型,必须根据具体的骨折类型选择不同种的内、外固定手术方法.     

急性肺栓塞的临床表现及治疗对预后的影响

目的通过分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者的临床资料,探讨影响APE患者预后的指标。方法对我院2005年1月~2009年3月诊断为APE的125例住院患者进行回顾性分析。结果全组APE患者中男女比为1.12∶1;平均年龄(58.2±15.2)岁,40岁以上患者占87.2%,年住院人数呈上升趋势,年死亡率呈下降趋势。有基础心肺疾病、下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是APE发生的主要危险因素。危险因素≥2个组患者的住院死亡率、不良事件发生率和随访3个月死亡率显著高于危险因素<2个组(P<0.01),受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)显示其判断死亡的最佳分界点是1.5。未做抗凝或溶栓治疗组患者的住院死亡率显著高于抗凝治疗组或溶栓+抗凝治疗组(P<0.01)。结论①APE的发病年龄集中于中老年,住院人数有增加趋势,年住院死亡率显著下降;②原有心肺疾病及DVT是发生APE的主要危险因素,且危险因素个数是预测APE患者转归的独立指标;③抗凝治疗或溶栓+抗凝治疗可以显著降低APE患者的住院死亡率。     

急性脑梗死并发上消化道出血患者预后的影响因素

目的:分析急性脑梗死并发上消化道出血患者预后的影响因素。方法:选取2015年3月-2022年10月在徐州医科大学附属医院住院且符合纳入及排除标准的住院期间并发上消化道出血的急性脑梗死患者94例为研究对象。采用改良Rankin量表(mRS)评分通过电话随访以评价发病90 d预后情况，按照发病90 d mRS评分是否≤2分，分为预后良好组(44例)和预后不良组(50例)。收集患者的临床资料和实验室检查资料，并计算患者的老年人营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI)评分。采用多因素logistic回归分析影响急性脑梗死并发上消化道出血患者预后的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI对急性脑梗死并发上消化道出血患者的预测价值。结果:预后不良组既往饮酒、丘脑或脑干梗死、大面积脑梗死、出血量≥800 mL、入住ICU等占比、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、出院NIHSS评分明显高于预后良好组，血红蛋白、白蛋白、GNRI明显低于预...     

院前急救系统管理及发展策略的探讨

目的分析120院前急救管理系统的现状,对急救人员的业务水平、运行状况、车辆配置、未来需求等方面进行发展策略的探讨。方法通过查阅资料、走访调查、随车实践等方法从南京市120院前急救流程和主要环节等切入调查。结果近年来该管理系统通过政府及职能部门的努力基本满足了城市发展和当地居民院前急救的需求,同时调查发现该系统还存在车辆及人员不足、院前急救的效能尚偏低等问题。结论政府应加大资金投入,加强政策扶持,优化区域资源配置,加强院前急救人才队伍的管理与培训等措施,将建设院前急救纳入"社会管理"的范畴是发展院前急救体系的主要策略。     

围产期心肌病诊疗分析

目的为了观察围产期心肌病（PPCM）的临床表现及预后,总结救治经验。方法回顾性分析8例确诊为PPCM的患者的临床表现,诊断,治疗及预后。结果 1例因乙肝大三阳,存在严重的肝功能损害,并发败血症,抢救无效死亡。余7例患者均以强心利尿,加强营养等治疗后心衰症状明显改善。复查心脏彩超：8例患者扩大的心腔均较前缩小,2例恢复至正常范围。结论心脏彩超和SPECT对于围产期心肌病的诊断,疗效评价及预后有很重要的价值。强心,利尿剂合用美托洛尔及血管紧张素抑制剂促进了PPCM患者心功能的改善。     

急性肺栓塞的临床表现及治疗对预后的影响

目的通过分析急性肺栓塞（acutepulmonaryembolism,APE）患者的临床资料,探讨影响APE患者预后的指标。方法对我院2005年1月～2009年3月诊断为APE的125例住院患者进行回顾性分析。结果全组APE患者中男女比为1．12：1;平均年龄（58．2＋15．2）岁,40岁以上患者占87．2％,年住院人数呈上升趋势,年死亡率呈下降趋势。有基础心肺疾病、下肢深静脉血栓形成（deepvenous thrombosis,DVT）是APE发生的主要危险因素。危险因素I〉2个组患者的住院死亡率、不良事件发生率和随访3个月死亡率显著高于危险因素〈2个组（P〈0．01）,受试者工作特征曲线（receiveroperatorchar-acteristiccurve,ROC曲线）显示其判断死亡的最佳分界点是1．5。未做抗凝或溶栓治疗组患者的住院死亡率显著高于抗凝治疗组或溶栓＋抗凝治疗组（P〈0．01）。结论①APE的发病年龄集中于中老年,住院人数有增加趋势,年住院死亡率显著下降;②原有心肺疾病及DVT是发生APE的主要危险因素,且危险因素个数是预测APE患者转归的独立指标;③抗凝治疗或溶栓＋抗凝治疗可以显著降低APE患者的住院死亡率。     

钙离子浓度变化在敌敌畏致大鼠迟发性神经病变中的作用和机制

目的 观察钙离子浓度在敌敌畏致大鼠迟发神经病变中的动态变化,初步研究有机磷中毒迟发性神经病(organophosphate induced delayed neuropathy,OPIDN)的可能机制.方法 清洁级成年雄性SD大鼠168只,采用抽签法随机分为7组:正常组、对照组(空白对照组、二甲苯对照组)、治疗组(葡萄糖酸钙治疗组、尼莫地平治疗组、葡萄糖酸钙联合尼莫地平治疗组)、染毒模型组.染毒模型组又分为6、12、24、48h,8、14、28天时间点的7个亚组.对照组、治疗组均分为12、24、48、28天不同时间点亚组.正常组、余组28天组于造模前、造模后48h、造模28天检测坐骨神经转导速度,并于造模后12、14、16、18、20、22、24、26、28天对大鼠行为学评分.检测各时间点血浆、坐骨神经、肌肉组织中NTE、CANP的活性和钙离子浓度.结果 行为学评分:治疗组均优于染毒组且联合治疗组优于单独治疗组;坐骨神经转导速度:染毒组于染毒28天时明显下降,治疗组优于染毒组并具有明显差别(P＜0.05).NTE、CANP活性及钙离子浓度:染毒组与染毒的12、24、48h均有明显的下降或上升,治疗组优于染毒组并具有明显差别(P＜0.05).结论 敌敌畏染毒大鼠后应用葡萄糖酸钙、尼莫地平、葡萄糖酸钙联合尼莫地平均有预防或减轻OPIDN的作用,且联合应用较单独使用效果更优,并且钙离子浓度变化在OPIDN发挥着关键作用.     

高血压病患者血压对主动脉夹层影响的临床分析

目的 探讨高血压病对主动脉夹层的临床过程、辅助检查及转归的影响.方法 对66例主动脉夹层临床资料进行回顾性分析,分析有无高血压病患者主动脉夹层其临床特征、辅助检查、临床转归.结果 在主动脉夹层患者中有高血压病的患者与无高血压病的患者相比、高血压病控制血压不达标者与达标者相比:诱因发病多见,发病率、并发症的发生率、辅助检查异常率和病死率高.结论 早期发现并积极控制高血压病可降低主动脉夹层发病率,改善主动脉夹层患者的预后.     

静脉输注高氧液和高渗盐水对创伤性失血性休克兔动脉血气的影响

目的探讨静脉输注高氧液和高渗盐水对创伤性失血性休克兔动脉血气的影响,及两者的交互作用。方法采用Lamson’s法建立创伤性失血性休克兔模型。按照高氧液和高渗盐水两因素的有无,采用2×2析因设计,将40只日本长耳大白兔分为4组（n=10）：生理盐水组（NS组）、生理盐水高氧液组（NSO组）、高渗盐水组（HS组）、高渗高氧液组（HSO组）。于休克前即基础期（T1）、休克末（12）、限制复苏期末（T3）、止血复苏期末（T4）各时间点采取动脉血进行血气分析。结果各组动物基础和休克末动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）差异无统计学意义（P〉0．05）。PaCO2在限制复苏期末和止血复苏期末,NSO组（33．50±5．93）,（37．22±6．74）mmHg,HS组（31．70±7．39）,（35．10±7．56）mmHg,HSO组（38．70±4．92）,（41．80±5．51）mmHg和NS组（27．40±3．60）,（30．83±2．79）mmHg,4组间比较差异有统计学意义（F值分别为6．894,4．287;P〈0．05）,但高氧、高渗两因素间无交互作用（P〉0．05）;PaO2在限制复苏期末和止血复苏期末各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高氧液和高渗盐水复苏均能有效缓解过度通气,但两者之间无交互作用。     

早期血液灌流在高脂血症性重症急性胰腺炎中的临床疗效分析

目的:比较血液灌流与传统内科保守治疗在高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的效果,探讨血液灌流的应用价值。方法:对我院2014-09—2017-09期间收治的56例高脂血症性重症急性胰腺炎患者进行回顾性分析。其中,对照组17例患者采用传统内科治疗,观察组39例患者在内科传统治疗的基础上予以早期血液灌流治疗,比较两组患者的疗效。结果:经积极治疗,两组患者血甘油三酯(TG)、血淀粉酶、血白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、IL-6等各指标较治疗前均下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者各项指标较对照组下降更明显,两组组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间、病死率小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于高脂血症性重症急性胰腺炎,血液灌流能降低血脂,清除炎症介质,阻止病情进展,改善预后,可作为其重要治疗手段之一。