雄黄对哮喘豚鼠嗜酸细胞作用的量效和时效性

目的:观察抑喘中药雄黄对哮喘豚鼠肺泡灌洗液中嗜酸细胞的作用,并分析量效及时效性。方法:实验于2005-03/2006-07在广州医学院中心实验室进行。①采用卵白蛋白制备哮喘豚鼠模型并激发哮喘,提取肺泡灌洗液并分离其中的嗜酸细胞。②将嗜酸细胞悬浮生长于含10%小牛血清的RPMI 1640培养液中,嗜酸细胞初始浓度均为2×109L-1。一组雄黄以1.5625mg/L终浓度分别加入细胞培养液中,培养3,6,12,24,48h。以不加雄黄为对照。另一组将雄黄终浓度调整为0.05,0.1,0.19,0.39,0.78,1.56,3.19mg/L,培养6h。以不加雄黄为对照。③Wright's染色、透射电子显微镜观察嗜酸细胞的形态学变化。流式细胞仪检测观察嗜酸细胞凋亡率。免疫组织化学染色观察嗜酸细胞bcl-2基因表达。结果:①嗜酸细胞与雄黄作用6h后,Wright's染色、透射电子显微镜观察到嗜酸细胞核固缩,染色体边集现象,核膜表面凹凸不平,部分嗜酸细胞出现了细胞核碎裂,有少量的凋亡小体形成。②1.5625mg/L雄黄在培养基中分别培养3,6,12,24,48h后,流式细胞检测可见嗜酸细胞凋亡率随着雄黄作用时间的延长而先升高,于24h达最高,凋亡率为26.21%,而后下降,各不同时间组嗜酸细胞凋亡率与对照组相比,差异均有显著性。将嗜酸细胞与不同终浓度雄黄在培养基中分别培养6h后,流式细胞检测可见嗜酸细胞凋亡率随着雄黄浓度的增加而升高,各不同浓度组嗜酸细胞凋亡率与不加雄黄的对照组相比,差异亦均有显著性。③经雄黄处理的嗜酸细胞bcl-2蛋白表达较对照组低。结论:雄黄促进哮喘豚鼠肺泡灌洗液中嗜酸细胞凋亡,随着雄黄作用时间的延长和浓度增加这种作用更明显。bcl-2基因参与了嗜酸细胞凋亡的过程。     

肺复张策略后防止肺泡再塌陷的临床研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急性呼吸衰竭,大量肺泡塌陷是其主要的病理生理特征之一。临床上肺保护性通气不能使塌陷的肺泡完全复张[1],需要肺复张手法使得塌陷的肺泡复张,复张后需一定水平的呼气末正压(PEEP)维持肺泡的开放状态。PEEP过低可引起肺泡再塌陷,过高可引起肺泡过度膨胀并影响血流动力学和氧输送。可见,肺复张后选择恰当的PEEP是ARDS机械通气的重要内容。本研究观察RM后不同PEEP水平对ARDS患者氧合指数、肺内分流、氧代谢、血流动力学的影响。1资料与方法1·1一般资料病例选择:入选标准(按1992年欧美ARD…     

添加盐酸氟桂利嗪治疗老年人难治性癫痫的临床疗效观察

添加盐酸氟桂利嗪治疗难治性癫痫的报道较多，多数认为其有一定疗效。我们对34例老年难治性癫痫(IE)患者进行了开放性自身对照试验研究，现将结果报道如下。     

体外诱导人骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞

背景:自体软骨细胞来源困难是束缚软骨细胞移植和软骨工程学发展的主要问题之一。骨髓间充质干细胞具有多向分化潜能,在不同诱导条件下,骨髓间充质干细胞能分化形成多种组织细胞,如软骨细胞、成骨细胞、成肌细胞及神经细胞等。胰岛素样生长因子-I是一种对肢体和软骨的形成及发育起重要调控作用的生长因子。目的:观察胰岛素样生长因子-I和软骨细胞培养液是否能在体外诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化。设计:开放性实验。单位:中山大学附属第二医院骨科和医学研究中心。材料:实验于2003-03/11在中山大学附属第二医院医学研究中心完成。人骨髓间充质干细胞取自因健康原因需终止妊娠的4～6月龄水囊引产的胚胎。方法:采用Percoll分离液分离培养人胚骨髓间充质干细胞,体外扩增,用流式细胞仪测定骨髓间充质干细胞的CD44,CD71,CD34,CD45表达;在第4代骨髓间充质干细胞的培养基中加入100μg/L胰岛素样生长因子-I和软骨细胞培养液,采用倒置显微镜观察、Ⅱ型胶原免疫组织化学、细胞内蛋白多糖含量测定等方法判断诱导细胞的形态变化和表达软骨基质的能力。主要观察指标:通过检测细胞CD34,CD44,CD45的表达,进行骨髓间充质干细胞表型鉴定。通过观测诱导后细胞Ⅱ型胶原免疫组织化学及细胞分泌蛋白多糖能力的变化判断其是否向软骨细胞分化。结果:①倒置显微镜观察结果:体外培养的骨髓间充质干细胞呈现成纤维细胞形态。②骨髓间充质干细胞表面抗原鉴定:流式细胞仪结果显示细胞均一性较好,第4代骨髓间充质干细胞阳性表达CD44,阴性表达CD34,CD45,说明分离获得的细胞符合骨髓间充质干细胞的特点。③光镜下观察骨髓间充质干细胞诱导为软骨细胞的形态变化:加入软骨细胞条件培养液和胰岛素样生长因子-I共培养,在培养过程中见骨髓间充质干细胞逐渐变圆,15d后可见部分细胞呈短梭形或多角形,突起短,呈现软骨细胞的特征。④Ⅱ型胶原免疫组织化学染色:胰岛素样生长因子组细胞在培养后第15天约72.5%的细胞可见棕黄色的颗粒分布于胞浆内,呈弱阳性或较强阳性。对照组骨髓间充质干细胞第15天的Ⅱ型胶原免疫组织化学为阴性。⑤蛋白多糖含量测定:胰岛素样生长因子-I和软骨细胞培养液共培养组培养15d后,细胞内蛋白多糖含量为(8.92±0.91)μg/L,高于单纯骨髓间充质干细胞培养组[(2.56±0.26)μg/L,P<0.05],但低于软骨细胞组[(13.69±1.51)μg/L,P<0.05]。结论:胰岛素样生长因子-I和软骨细胞培养液能诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化。     

胰岛素在危重患者中的抗炎作用

目的观察胰岛素对危重患者TNF—α、IL-6和IL-4的影响，探讨其抗炎作用机制。方法将36例危重患者随机分为三组。即高胰岛素组（Ⅰ组，n=12），常规胰岛素组（Ⅱ组，n=12）和对照组（Ⅲ组，n=12）。Ⅰ组和Ⅱ组胰岛素为持续静脉泵入，Ⅰ组剂量为8U／h，Ⅱ组剂量为4U／h，Ⅲ组仅在血糖高于8．0mmol／L时，皮下注射胰岛素。三组患者血糖水平均维持在4．0～8．0mmol／L之间。分别于0、24、48和72h留取外周静脉血标本，用放射免疫法测定血清TNF—α、IL-6和IL-4浓度。结果高胰岛素组和常规胰岛素组TNF—α、IL-6浓度逐渐下降，IL-4浓度逐渐上升；与对照组比较。均有统计学意义；高胰岛素组与常规胰岛素组比较。TNF--α、IL-6浓度降低和IL-4浓度升高亦有统计学意义。结论胰岛素可降低促炎细胞因子浓度，同时升高抗炎细胞因子浓度，从而恢复细胞因子稳态，且此作用具有剂量依赖性。     

消化系统疾病不合理处方分析

目的：了解博爱县人民医院门诊消化系统疾病用药情况。方法：随机抽取4 837张处方,对其中的不合理处方进行整理和分析。结果：消化系统疾病不合理用药处方有54张,占1.1%,表现在药物选择不当、用法不合理、配伍不合理。结论：消化系统疾病用药存在不合理现象,应引起医师和药师的重视,促进合理用药。     

经胸和经腹门奇静脉断流术的历史地位及未来

门静脉高压症所致的上消化道出血有20％的发病率,未治疗的患者1年内出血率达50％ ～ 80％,病死率高达30％ ～ 40％[1].西方国家已逐渐提倡药物和内镜控制、预防及治疗胃底食管静脉曲张破裂出血[2].但在我国及其他一些亚洲国家,外科手术治疗门静脉高压症仍是一种不可缺少的手段[2-3].     

普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的优势分析

目的 探讨普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变的疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月期间巨野县人民医院收治的60例糖尿病痛性周围神经病变患者为研究对象,入院后以电脑随机法分为对照组（n=30,予常规控糖+依帕司他治疗）和研究组（n=30,予常规控糖+依帕司他+普瑞巴林治疗）,对比两组治疗有效率、疼痛评分、不良反应发生率。结果 研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组疼痛评分、频率、最长持续时间优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普瑞巴林对治疗糖尿病痛性周围神经病变具有临床优势,可显著减少疼痛程度、频率及最长持续时间,同时治疗过程中不会影响运动及感觉神经传导速度的恢复及安全性。     

肺移植术后患者应用免疫抑制剂的健康指导

目的：探讨对肺移植术后应用免疫抑制剂患者进行健康指导的效果,以提高肺移植患者术后长期生存率。方法：回顾性分析我院2002年9月～2009年6月73例肺移植受体的临床资料,从免疫抑制剂药物的应用护理及注意事项、饮食、预防感染等方面进行健康指导,归纳护理经验。结果：在护士的积极指导下,肺移植术后患者能正确掌握免疫抑制剂的用药方法、注意事项、监测方法。结论：免疫抑制剂的准确使用是肺移植术后患者长期生存的关键,对患者进行全面的健康指导,使其掌握免疫抑制剂的正确应用方法是非常必要的。     

PICC导管保护套的制作与应用

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)目前已广泛应用于临床,为病人带来很多益处,安全方便,整体治疗费用降低,静脉输液全疗程一针治疗,不限制臂部活动及其他日常活动,减轻病人痛苦,提高生活质量.