江苏省26803例妇女孕期保健和妊娠结局情况调查

目的:了解江苏省妇女妊娠期间婚育状况,接触有毒有害物质、患病、孕期保健以及妊娠结局情况。方法:采用结构式问卷对江苏省苏南,苏中、苏北13个市的19个区(县)110个乡镇/街道26 803例中期妊娠孕妇进行一般情况、婚育、疾病史、孕期保健情况调查。数据用SAS 9.0统计软件包统计分析。结果:城区和乡镇在接触有毒有害物质、孕期服用叶酸等方面有统计学差异(P<0.01),与出现的异常妊娠结果相一致。结论:妇女妊娠期间注意补充蔬菜、水果、服用叶酸和福施福等多种微量元素可以减少异常妊娠的发生。     

职业紧张与工作能力关系的结构方程模型分析

目的建立职业紧张与工作能力关系的结构方程模型,分析工作能力影响因素。方法采用工作能力指数量表和职业紧张量表,对2041名不同职业劳动者进行问卷调查,利用结构方程模型对职业紧张与工作能力关系进行分析。结果影响工作能力自评、生理状态、心理状态的主要因素是任务不适、心理紧张反应、躯体紧张反应、业务紧张反应。理性处事、文化程度、经济收入、休闲和自我保健对工作能力有一定的正向影响,而年龄、工龄、任务模糊、工作环境对工作能力有一定的负向影响。结论体力劳动者可以通过调整职业心理紧张反应和改善工作适应状态来提高工作能力,结构方程模型适用于职业医学的研究。     

联合阻滞镇痛分娩的应用及其选择性偏倚研究

目的研究按孕妇意愿选择蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于产时镇痛对分娩的影响。方法自2004年10月至2005年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的408例足月、单胎、头位,无产科并发症和麻醉禁忌证的初产妇,按孕妇意愿对其进行联合阻滞麻醉镇痛分娩,取同期相似条件,但不要求镇痛分娩的产妇407例作为对照组,对镇痛效果、产程变化、产后出血量、新生儿体重等项目进行观察。结果联合阻滞麻醉组镇痛效果确定,经阴道助产和剖宫产率无显著增加,而新生儿体重显著高于对照组[(3439±386)g和(3358±358)g,P<0.01],第一、第二产程时间均在正常范围,但显著长于对照组[第一产程:(9·12±2·96)min和(7·07±3·04)min;第二产程:(50·8±28·8)min和(35·9±20·8)min,P<0·01],产后出血量显著增加[(323±174)ml和(287±164)ml,P<0.01]。结论该联合麻醉方法镇痛效果好,不增加剖宫产和经阴道助产的风险。按孕妇意愿选择分娩镇痛产生新生儿体重的差异提示该分类方法存在选择性偏倚。在对新生儿体重的偏倚进行校正后,该联合阻滞镇痛分娩方法仍存在增加产后出血的风险。     

选择性断流术治疗门静脉高压症的临床研究

目的 研究选择性断流术对门静脉高压症临床疗效及转归的影响.方法 回顾性分析1994年1月至2006年12月收治的门静脉高压症患者187例的临床资料,分为保留食管旁静脉组(选择组)154例和未保留食管旁静脉组(传统组)33例.通过对临床疗效的观察、术中自由门静脉压(FPP)的动态监测、术后肝功能变化的检测以及术后近期并发症的发生情况进行对比研究.结果 术后两组患者FPP均下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),且选择组FPP降幅大于传统组(P＜0.01);术后选择组近期并发症总发生率和死亡率均明显低于传统组(P＜0.01);术后1周选择组天冬氨酸氨基转移酶(AST)明显降低,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),其余肝功能指标与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性断流术能更有效地降低门静脉压力,确切控制食管及胃底部曲张静脉破裂出血,降低术后近期并发症的发生率,并有利于肝脏功能的恢复.     

合并2型糖尿病的乙型肝炎病毒感染者和普通感染者肝细胞损害和病毒学标志比较

目的 比较合并2型糖尿病的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染患者和普通HBV感染者肝细胞损害发生率和病毒复制水平。方法 纳入54例合并2型糖尿病的HBV感染患者(病例组),58例非糖尿病的HBV感染患者(对照组),统计分析两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)异常率以及HBV DNA水平的差异。结果 病例组和对照组患者性别构成比相似,病例组年龄(58.7±12.6岁)高于对照组(41.6±12.6岁),差异有统计学意义(P=0.000)。病例组和对照组患者ALT异常率分别为9.3%和27.6%(P=0.013),ALT升高的中位值分别为62U/L和60U/L(P=0.934);两组AST异常率分别为9.3%和17.2%(P=0.215),AST升高的中位值分别为48U/L和65U/L(P=0.221)。两组HBeAg阳性率分别为5.6%和8.6%(P=0.793)。病例组HBV DNA水平为3.65±1.12lg IU/ml,高于对照组的3.01±1.81lg IU/ml(P=0.028)。两组ALT和AST升高患者丙型肝炎抗体和戊型肝炎IgM抗体均为阴性。结论 与普通HBV感染者比较,合并糖尿病的HBV感染者病毒水平较高,而肝细胞损害发生率较低,提示糖尿病患者对病毒清除能力较弱。     

469例出生缺陷儿监测分析

目的了解出生缺陷儿发生相关情况,为制定干预措施提供依据。方法按国家出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准,对监测医院内分娩的围生儿进行监测。结果 2007-2011年共监测31 125例,发生出生缺陷469例,出生缺陷发生率平均为15.07‰,以2009年最高,为17.99‰。出生缺陷分类以先天性心脏病发生率最高,其次为多指(趾)、唇裂、外耳其它畸形、肢体短缩等。出生缺陷发生率与孕妇年龄、围生儿性别均有关。结论本区出生缺陷率自2009年始维持在较高水平,应给予足够重视,积极做好三级预防工作,减少出生缺陷的发生。     

两分类项目反应理论在中医证候中的应用

目的应用项目反应理论研究中医证候量化中证候的效度并评价证候相应的两分类四诊信息的重要性。方法以1280例高血压病肝阳上亢证为例,利用单参数、双参数及三参数分别进行拟合,得到区分度系数、难度系数及信息函数的估计值。结果三个IRT模型中,两参数模型结果最佳。所筛选出的肝阳上亢证九个四诊信息的区分度均有统计学意义,测试信息函数在能力为0.6时达到最大,而且小便黄赤、面红两个指标在能力上信息量分别达到20.48%与19.82%。所筛选出的九个四诊信息能较好地反映肝阳上亢证,其中小便黄赤、面红是两个最重要的指标。结论在中医的证候规范标准研究中应用项目反应理论模型是可行的。     

医学生临床技能培训信息平台的构建和应用效果

本研究基于医学生临床技能培训的视角,建立信息化培训和评价系统,通过案例分析与比较研究,探讨新的培养制度和信息化平台对于学生临床技能培训的效果。数据分析结果表明,融合了线上与线下教学的混合式培训模式比传统教学更能够提升临床技能培训效果,但也对信息化环境及各个教学环节的设计提出了较高的要求。