小鼠骨髓基质干细胞体外转化为肝细胞最佳诱导体系的筛选及验证

目的:采用均匀设计法筛选及验证小鼠骨髓基质干细胞体外转化为肝细胞的最佳诱导培养体系.方法:获取小鼠骨髓基质干细胞,根据均匀设计法分8组进行体外诱导实验.通过流式细胞术检测各组ALB及CK18的阳性表达率,通过逐步回归分析法确立最佳细胞因子组合及浓度.从基因水平、蛋白水平以及细胞合成代谢功能检测.证实诱导的细胞为有功能的肝细胞.结果:FGF取35 μg/L,OSM取30μg/L时,ALB及CK18的阳性细胞达到最高值.采用该最佳诱导体系诱导过程中可检测到细胞表达ALBmRNA、CK18 mRNA、AFP mRNA、TTRmRNA:以及ALB、CK18蛋白表达:第21天最佳体系诱导组ALB阳性细胞的比例为82.83%±9.03%.CK18阳性细胞的比例为74.79%±8.41%.诱导培养过程中细胞分泌尿素及白蛋白,且随诱导时间的延长而增强.结论:均匀设计法可有效进行最佳诱导体系的筛选,以35 μg/LFGF、30μg/LOSM为主的诱导培养体系,可以有效地促进骨髓基质干细胞体外定向转化为有功能的肝细胞.     

与胰腺癌神经浸润相关的临床因素分析

目的 观察胰腺癌的神经浸润状况,分析与其相关的临床因素.方法 回顾性分析73例胰腺癌患者的神经浸润状况,分析神经浸润与肿瘤临床病理特征及患者生存率之间的关系.结果 73例中38例(52.1％)有神经浸润,其中6例(15.8％)为单纯胰内神经浸润,32例(84.2％)为胰内、胰外神经均浸润.神经浸润与患者性别、年龄及肿瘤病理类型、分化程度、大小、淋巴结转移均无关(P值均＞0.05),而与腹痛、脉管浸润、肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)及血管内皮生长因子(VEGF)表达均显著相关(P值均＜0.01).有神经浸润患者的中位生存时间为8个月,显著短于无神经浸润患者的13个月(x2=4.69,P=0.030).结论 胰腺癌的神经浸润发生率较高,可引起明显腹痛,其与脉管浸润及肿瘤组织EGFR和VEGF表达相关,是影响胰腺癌患者术后生存率的因素之一.     

虚拟现实技术在外科手术学基础课程中的应用研究

外科手术学基础课程作为临床医学生必须掌握的技能,在教学模式和手段上较为落后,对提升教学效果产生了负面影响。将虚拟现实技术应用到外科手术学基础教学中,预先设计的课程内容以情景式展示,让学生体验沉浸式学习方式,转变课堂角色,发挥虚拟现实技术的优势,以弥补传统教育模式的劣势,从而提高培训效果。     

南京市鼓楼区孕妇出生缺陷相关知识知晓情况调查与分析

目的:了解南京市鼓楼区孕妇对出生缺陷相关知识的掌握情况及其态度与需求,为以社区为基础的出生缺陷一级预防提供工作思路.方法:采用调查问卷的方式,对2008年3月至2009年7月在南京市鼓楼区建围产期保健小卡的孕妇进行调查.结果:共收回问卷3 858份,其中有效问卷3 777份,有效率为97.90%.结果显示,孕妇对预防出生缺陷相关知识知晓率为7.33%～99.05%.除两项外,其他项的知晓率均随着文化程度的增高而提高(P<0.05).96.64%的调查对象希望得到有关优生优育方面的知识,88.03%了解有关优生知识,其获取的途径主要是报纸、杂志、书籍.结论:孕妇普遍知晓出生缺陷预防的基本知识,但不全面;大多数孕妇都有获得优生知识的需求;基层妇幼保健工作者须扩大孕妇健康教育的广度与深度.     

江苏地区中期妊娠母血清筛查胎儿开放性神经管缺陷的结果分析

目的评价江苏省中期妊娠母血清筛查胎儿开放性神经管缺陷(NTD s)的效率。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的多阶段抽样方法,在江苏省苏南、苏中、苏北地区以乡(镇)或街道为单位,抽取95个项目点,抽样时间为1年。项目点所有妊娠15~20周的妇女接受母血清AFP、f-βHCG检测,同时B超确定孕龄,在孕妇体重校正的基础上,计算胎儿患开放性神经管缺陷的风险值。同时加强孕期超声胎儿结构畸形筛查,尤其对高风险者进行进一步超声检查。对超声检查出胎儿开放性神经管缺陷者及时引产,随访所有妊娠结局,活产儿至出生后的6个月~4岁。结果95个项目点1年中共有妊娠妇女27313位,参与产前筛查者26803例,占同期总妊娠妇女的98%。孕妇平均年龄25.1岁,≥35岁者占1.7%。母血清筛查为开放性神经管缺陷高风险者220例,筛查阳性率占筛查人群的0.82%。最终妊娠结局显示开放性神经管缺陷儿共20例,其中孕早期流产缺乏筛查数据4例、开放性神经管缺陷筛查高风险9例、唐氏综合征筛查高风险3例、筛查低风险4例。本组中期妊娠母血清AFP、f-βHCG联合筛查开放性神经管缺陷的检出率为75%(12/16),NTD高风险检出率为56.25%(9/16)。结论在严格质量控制的基础上,妊娠中期母血清AFP、f-βHCG二联筛查胎儿开放性神经管缺陷有较高的检出率。     

江苏地区孕中期唐氏综合征筛查母血清标志物中位倍数标化方法的探讨

目的 探讨我国唐氏综合征产前筛查时应用国外软件MultiCalc作内嵌参数估计的适用性.方法 通过构建血清指标中位浓度与孕龄间的回归关系,选取最优模型得到指标中位浓度.并对中位倍数(multiple of the median,MoM)与体重的关系进行探讨,选取最优模型得到体重调整后的MoM值.结果 在未经体重校正的条件下,江苏地区孕中期孕妇的甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)平均水平比MultiCalc软件内嵌参数源人群(欧洲白人)AFP平均水平要高出16%,而游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)要高出14%.经过体重校正后,MultiCalc软件计算的表达成MoM值的AFP平均水平为0.99,游离β-hCG平均水平为1.02,而模型标化的血清标志物的MoM中位数均为1.00.结论 江苏地区孕中期妇女的血清指标平均水平与MultiCalc软件内嵌参数源人群没有差别,MultiCalc软件适合于江苏省孕妇的唐氏综合征筛查.     

门静脉高压症消化道出血的临床特点分析

目的研究门静脉高压症（PHT）患者消化道出血的时间、临床特点及其对断流术疗效的影响。方法1993年1月-2008年11月收治门静脉高压症患者270例,均经断流术治疗,根据术前有无消化道出血病史分为有出血组和无出血组,对两组间消化道溃疡病史、胆石症病史、食管胃底静脉曲张程度、出血到手术治疗时间以及不同时机的手术疗效等临床资料进行回顾性对比分析。结果经Logistic回归分析显示,性别、食管胃底静脉曲张程度、红色征及术前PLT计数等四项指标在有出血组与无出血组之间的综合效应有统计学意义（x^2=71．707,P=0．000）。住院时间：出血组（37．6&#177;17．24）天与无出血组（31．6&#177;13．01）天比较差异有统计学意义（P〈0．01）;有出血组术中出血量、自由门静脉压降幅、术后多项肝功能指标、术后并发症发生率、手术死亡率等与无出血组比较无明显差异。有出血组中出血1年以上者住院时间、术后自由门静脉压降幅、术后并发症的发生率及术后近期死亡率与出血1年以内者比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论1．PHT患者消化道出血的高危因素为：①食管胃底中重度静脉曲张,②男性,③红色征,④术前PLT计数〈50&#215;10^9／L。2．消化道出血病史本身对断流术疗效的影响不大,建议具有包括①在内的高危因素时施行预防性断流术治疗。3．对于已发生消化道出血的PHT患者,手术时机选择在首次出血后1年内为宜。     

结构方程模型在重复测量数据中的应用

[目的]探讨如何利用结构方程模型研究变量平均水平随时间变化的趋势及变化过程中的个体间差异,为重复测量数据的分析提供方法学参考。[方法]以治疗急性脑梗死病为例,利用SAS中的CALIS过程,以线性与非线性潜生长曲线模型对102个病例的欧洲脑卒中量表评分时间上的变化情况进行分析。[结果]经过治疗后,欧洲脑卒中量表总分的线性与非线性潜生长曲线模型的拟合卡方值为43.411 9（P﹤0.000 1）与1.631 2（P=0.201 5）;在非线性模型中线性效应与二次方效应的统计指标均有统计学意义。[结论]非线性模型的拟合结果比线性模型好,且初始评分与治疗后的变化率均存在个体差异,变化率呈现非线性的速度增加,且变化率增加是随时间逐渐变小的;病例个体的初始总分越高,其变化率越大。     

南京市社区预防出生缺陷健康教育的效果评价

目的 评价南京市鼓楼区预防出生缺陷健康教育的效果,为以社区为基础的出生缺陷一级预防提供科学依据.方法 选择2008年3月～2009年7月在南京市鼓楼区建围产期保健小卡的孕妇作为调查对象并进行出生缺陷相关知识宣传教育,采用问卷调查早孕人群干预前后出生缺陷知识、态度和行为的变化,分析其影响因素.结果 干预后早孕人群对预防出生缺陷相关知识的总得分(34.43±3.10)高于干预前(29.56±4.77) (t=58.50,P＜0.001).干预后21道题目回答正确率均高于干预前,其中仅1道题干预前后正确率的差异无统计学意义(P=0.458).年龄、文化程度、职业和家庭人均月收入对干预效果都有明显的影响(均有P＜0.05).年龄大者比年龄小者,本科及以上文化程度比初中及以下者,医护人员比工人,家庭人均月收入1 001 ～元、2 001～元、3 001～元、4 001～元、≥5 001元比≤1 000元者对知识的掌握明显增多.结论 利用健康教育的模式对早孕人群进行干预,能提高其预防出生缺陷的能力.应对文化程度偏低、家庭收入较少的育龄妇女进行预防出生缺陷知识的普及.     

利用空间自回归模型分析儿童尿碘的变异

目的　探讨碘缺乏病监测资料儿童尿碘的空间自相关性及变异情况 ,为地方病的防治提供科学的依据 ,为疾病空间数据的分析提供统计学方法上的参考。方法　资料来源于四川省 95、97、99年碘缺乏病监测资料 ,以尿碘水平为应变量 ,盐碘水平与海拔为自变量分别对三年的资料拟合直线回归与空间自回归模型。结果　三年儿童尿碘总变异中 ,由盐碘、海拔及空间自相关三者所解释的变异占总变异的 6 9 8%、32 8%、4 3 9% ;扣除海拔后 ,由其它空间变异所解释的变异分别为 5 7 6 %、2 1 4 %、18 8%。尿碘水平与盐碘水平呈现正相关 ,与海拔呈现负相关。结论　儿童尿碘水平在地理空间上具有一定的聚集性 ,儿童尿碘水平的个体水平差异正在逐渐减少 ,儿童碘营养状况得到较好改善 ,碘缺乏防治效果明显