医院开展多层次医疗服务的思考

党中央、国务院在关于卫生改革与发展决定中明确指出,以提高人民健康水平为中心,优先发展和保证基本卫生服务,逐步满足人民群众多样化的需求,并具体指出了基本医疗服务、非基本医疗和特需服务三种服务价格的作价原则。本文着重分析上海市三个层次医疗服务供求关系,提出医院开展多层次医疗服务的几点建议。1现有的医疗服务模式运行状况基本医疗服务方面。上海进行了医疗保险制度改革,相继推出的一系列医疗保险政策,使上海市民的基本医疗需求得到了基本保障。卫生统计资料显示,近年来,上海市医疗机构就诊总人数呈较明显下降趋势,并…     

胰腺损伤的诊断及术式选择(附16例分析)

胰腺损伤临床上比较少见,其发生率仅占腹部损伤的１％～２％［１］。现将我院１９８５年６月至１９９８年６月收治的胰腺损伤１６例分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组１６例,男１４例,女２例,年龄最小１６岁,最大５４岁。开放性损伤４例,均为刀刺伤;闭合性...     

130例孕产妇的护理诊断分析

笔者对１９９７～１９９８年我科收治的孕产妇随机抽样１３０例,对其护理诊断进行了统计分析,报告如下。１资料与方法１１临床资料。孕产妇１３０例,年龄２４～３１岁。其中高危孕产妇６５例,正常孕产妇６５例。１３０例孕产妇共有护理诊断３２４个。１２方法。根...     

带泵肝胆肿瘤病人再手术时泵的处理

皮下埋藏全植入式抗癌药泵是一种行区域性化疗的装置,术后定期经泵注药,其特点是提高已切除或晚期不能切除瘤灶区域的药物浓度,减少全身副反应,给药方便,自１９９３年８月至１０月完成肝胆恶性肿瘤中埋泵２０５例,其中８例肿瘤复发再次手术,本文介绍再手术时动脉静脉泵和导管处理的经验教训以及泵体的合理安放,避免埋泵的失败。     

母亲因素与早产关系的流行病学研究

对青岛市区１９９４年１～１２月出生的１５５例单胎早产儿进行病例对照研究。结果表明,产前检查次数少、胎膜早破是早产的危险因素,孕期高血压可能与早产有关。提示减少早产儿的出生应从控制产科并发症和加强孕期保健等方面着手。     

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛

目的探讨Ａ型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效。方法应用国产Ａ型肉毒毒素局部注射治疗特发性眼睑痉挛４９例,伴有面肌痉挛者１０例。结果所有病例经治疗均取得效果。在二年９个月内经随访者复发率达６５．４％。复发再注射均有效。结论为何提高疗效,减少复发是一个值得研究的问题。由于该疗法操作简单行之有效,值得临床应用,但应慎重,必须随访。     

胸大肌皮瓣与裂层皮片联合修复颈部皮肤黏膜联合缺损

目的探讨颈部大面积皮肤黏膜联合缺损的修复方法.方法5例因下咽、喉部恶性肿瘤术后颈部大面积皮肤黏膜联合缺损用胸大肌皮瓣与大腿内侧裂层皮片联合修复.结果5例均Ⅰ期修复成功,外观及功能恢复良好.结论用胸大肌皮瓣与裂层皮片联合修复颈部大面积皮肤黏膜联合缺损简便易行,血供丰富,成活率高,值得临床应用及推广.     

对产妇催产素穿刺部位的选择

本组采用前瞻性方法 ,通过对前臂与手背静脉进行催产素输入的观察对比 ,以选择最佳的静脉穿刺部位 ,现将观察结果介绍如下 :1资料与方法1 1选择对象 :各种原因需静滴催产素产妇80例 ,年龄为20～35岁 ,产妇出凝血时间在正常范围 ;无其他并发症 ,分娩前助产士在产妇常规进行卫生宣教 ;分娩注意事项 ,如何配合助产等知识。采用随机分组方法 :A组40例 ,选择左手腕关节上2 5～3cm至肘关节下5cm静脉为穿刺部位 ,B组40例 ,选择左手背静脉为穿刺部位。两组在年龄、孕周、孕产次等经处理统计显示 ,差异无显著性 (P>0 05)。1 2观察内容 :选用一次性…     

"举证责任倒置"医方应注意的问题--由一例羊水栓塞并发症引发医疗纠纷案的思考

本案中患者由于接受人工流产清宫术发生羊水栓塞并发症，术后腹腔内出血，患者虽经救治痊愈，但以医院手术处理不当、误诊等向法院提起诉讼，最后经法庭调解达成协议。在应诉过程中，医院承担绝大部分的举证责任，需多方证实无医疗过错，“举证责任倒置”使医方更应注意防范风险、保存证据、积极补救。     

川芎嗪对儿童过敏性紫癜肾损害预防作用的临床研究

目的 :观察川芎嗪对过敏性紫癜肾损害的预防作用及其安全性。方法 :采用随机对照方法 ,将 6 3例尚未出现肾损害的过敏性紫癜患儿分为川芎嗪治疗组 (35例 )和对照组 (2 8例 )。所有患者均需进行治疗前后和追踪随访紫癜、胃肠道症状、关节症状及尿常规监测。结果 :治疗组紫癜性肾炎发生率为 2 2 9% (8/ 35例 ) ,而对照组为 5 3 6 %(1 5 / 2 8例 ) ,前者明显低于后者 (P <0 0 1 ) ;对于两组紫癜性肾炎病人 ,治疗组病情明显轻于对照组 (P <0 0 5 ) ;川芎嗪能明显缩短过敏性紫癜患儿紫癜消失时间 (P <0 0 1 )及胃肠道和关节症状的缓解时间 (P <0 0 5 ) ,且能预防儿童过繁性紫癜复发 (P <0 0 5 ) ;治疗组无不良反应发生。结论 :川芎嗪能有效、安全地预防过敏性紫癜肾损害的发生。