心电图联合胸部X线片对肺栓塞的早期诊断

目的探讨胸部X线片与心电图联合应用对急性肺栓塞（APE）的早期诊断价值。方法回顾性分析81例可疑肺栓塞病案的临床资料。结果81例患者中单纯胸部X线片异常21例,3例确诊为肺栓塞,准确度14.3%;单纯心电图异常18例,1例确诊为肺栓塞,准确度5.3%;X线片及心电图均有异常38例,32例确诊为肺栓塞,准确度84.2%。结论联合应用胸部X线、心电图检查对于肺栓塞的早期诊断有较高的特异性,可以作为早期治疗的依据。     

Leber先天性黑矇长期误诊为弱视一例

Leber先天性黑嗓为一种重要的致盲性先天性视网膜疾病,全球新生儿发病率约为2～3／100000,占遗传性视网膜疾病的5％以上,在全球范围内为盲校儿童盲原因的20％。该病具有特殊的眼部表现,视功能预后不良,漏诊或误诊后易当作一般的弱视进行治疗,增加患儿痛苦和家庭压力。目前国内文献报道较少,我们近期诊治1例,现报告如下。     

那它欣治疗真菌性角膜溃疡

关于那它欣治疗真菌性角膜溃疡 ,国内尚未有报道 ,2 0 0 0年 1～ 3月我院应用那它欣连续治疗真菌性角膜溃疡 4例 ,均获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共治疗 4例 ,其中男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 6 7a,均为农民。病史 13～ 42 d。植物性外伤史 2例 ,病毒性角膜炎合并感染 1例 ,不明原因 1例 ,均经当地医院治疗无效且病情逐渐加重而来我院。实验室检查 :结膜囊分泌物及角膜坏死组织刮片检查 ,见真菌丝 4例。真菌培养有真菌生长者 2例 ,其中霉菌 1例 ,镰刀菌 1例。1.2　治疗方法　真菌性角膜溃疡分级 ,选择 1997年赵东…     

维生素C片在头颈部肿瘤放疗中对唾液流量和pH值的影响

目的：探讨维生素C片在头颈部肿瘤放疗中对唾液流量和pH值的影响。方法：将40例首次头颈部放疗的患者随机分为观察组（维生素C片加放疗20例）和对照组（单纯放疗20例）。对放疗前及放疗至40Gy时两组间的唾液流量及pH值进行比较。结果：放疗至40Gy时两组患者的唾液流量均较放疗前显著降低;实验组患者放疗前及放疗至40Gy时唾液PH值差异无统计学意义;实验组放疗至40Gy时唾液流量显著高于对照组。结论：头颈部肿瘤患者在放疗累积剂量至40Gy时,唾液流量显著下降。在放疗剂量至40Gy过程中辅以维生素C片剂含服可在一定程度上改善口干症状保护涎腺的功能。     

夜间护理二线值班在特需病房的实践体会

报道特需病房实施夜间护理二线值班的实践体会。特需病房共有5个护理单元,病区呈立体结构。通过确立二线值班护士的资质条件,严格考核理论知识及操作技能,选拔出9名护师担任首批上岗的二线值班人员。2006年10月起,每晚安排1名二线值班护士值班,值班时间为：19：00一次晨8：00,其中19：00—23：00为在班时间,23：00一次晨8：00在值班室休息待班,负责全科5个护理单元夜间护理的巡视、指导和监控,解决一线护士的护理疑难问题,重点对工作繁忙的护理单元进行技术指导并帮助工作。实施1年多以来,一线护士、医生对二线护士的工作满意度为100％,认为开展夜间护理二线值班有效地提高了夜间护理的工作质量,确保了护理安全,有效减轻了一线值班护士的压力,促进了不同层次护理人员之间相互之间协作,增强了护理团队精神,提高了护理骨干的自身价值和管理水平。     

白介素-17和细胞粘附分子-1与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

目的探讨白介素-17（IL-17）和细胞粘附分子-1（ICAM-1）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病中的作用及二者的相互关系。方法观察对象为COPD急性加重期住院患者（无其它炎症性疾病以及重要器官功能衰竭）40例,其中吸烟者20例,非吸烟者20例,缓解期患者40例,同期健康体检对象40人,无吸烟史。采用酶联免疫吸附法（E LI SA）对各组COPD患者的血清IL-17和ICAM-1含量进行测定,并同步测定外周血中性粒细胞计数及动脉血氧分压。结果 （1）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清IL-17水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（2）COPD急性加重期和缓解期组血清ICAM-1水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清ICAM-1水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（3）急性加重期吸烟组患者血清IL-17、ICAM-l水平高于非吸烟组（P〈0.05）。（4）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17与ICAM-l水平均呈正相关（r值分别为0.518、0.507,P均〈0.05）,且在急性加重期这两个因子与外周血中性粒细胞计数均呈正相关（r值分别为0.634,0.367,P均〈0.05）,与PaO2呈负相关（r值分别为-0.676,-0.366,P均〈0.05）。结论 （1）IL-17和ICAM-1可能参与了COPD发病过程且与疾病分期及缺氧严重程度相关。（2）IL-17可能促进ICAM-1的表达,二者均与COPD全身炎症相关。（3）吸烟是促进COPD患者IL-17和ICAM-1表达的重要因素。     

转录因子GATA-3对变应性鼻炎患者IL-12表达的影响

目的:探讨变应性鼻炎患者转录因子GATA-3和IL-12的表达及关系。方法:通过RT-PCR和ELISA检测37例变应性鼻炎患者和12例对照鼻黏膜组织中GATA-3和IL-12的表达。结果:PCR反应后变应性鼻炎患者和对照鼻黏膜组织中GATA-3相对密度分别为0.579±0.102和0.128±0.021;IL-12的含量分别为(53.7±12.3)ng/g和(121.9±20.4)ng/g;GATA-3与IL-12的表达呈负相关关系(r=-0.9324,P<0.05)。结论:变应性鼻炎患者鼻黏膜GATA-3表达增高与IL-12的异常表达有关。恢复或提高局部组织IL-12的表达,能抑制GATA-3表达的增高,改善变应性鼻炎的症状。     

成人斜视患者术后生存质量分析

目的：探讨成功接受斜视矫正手术的成人患者术后生存质量水平，分析其生存质量水平的影响因素。方法：回顾性病例对照研究。92例于2011年1-12月在温州医科大学附属眼视光医院接受斜视手术并获得成功效果，随诊1年以上的患者，通过中文版成人斜视生存质量评估量表（CAS-20）调查其术前、术后生存质量，同时收集患者的临床特点、年龄、性别和受教育程度等。并与其年龄和性别匹配的89例无斜视病史的普通人群进行比较。采用Wilcoxon秩和分析、单因素方差分析、配对t检验和独立样本t检验分析术后CAS-20得分的差异，多因素方差分析术后CAS-20得分的相关因素。结果：92例患者术后CAS-20得分显著提高，包括社会心理维度（Z = 3.25，P = 0.001）、视功能维度（Z = 3.19，P= 0.001）和总量表（Z = 3.60，P= 0.001）。术后立体视功能水平更好者，其CAS-20得分更高（F= 4.33，P= 0.016），40例获得感觉性融像功能者，其CAS-20得分比无融合功能者更高（Z = 2.60， P= 0.009）。68例术后自我感觉无斜视者，其CAS-20得分高于其余24例仍自我感觉有斜视者（Z = 3.69， P< 0.001）。与对照的普通人群相比，斜视患者术后生存质量水平仍较差（Z = 11.23，P< 0.001），32% 的患者术后生存质量得分达到正常人群的最低阈值。患者自我感觉有无斜视是影响其术后生存质量状况的主要因素。结论：斜视成功矫正的成人患者，其生存质量显著改善，但仍显著低于普通无斜视病史的人群。术后恢复一定双眼视功能者，其生存质量评分更高。术后自我感觉有无斜视是影响患者生存质量的主要因素。     

韭菜姜水浴治疗新生儿硬肿症的护理体会

新生儿硬肿症是新生儿常见病,病情发展快、死亡率高,多发生于2～7天内的早产儿或未成熟儿。1995年以来,我院用韭菜姜水浴治疗新生儿硬肿症取得了较好的疗效。采用此法2～3天患儿即可痊愈,现介绍如下。