利用计算机辅助设计／计算机辅助制造技术制造的钛合金补片修复颅骨大面积缺损

目的探索应用计算机辅助设计／计算机辅助制造（CAD／CAM）技术制造的钛合金补片修复大面积颅骨缺损的方法。方法2006年4月至、2008年6月期间,收治因肿瘤和外伤所致颅骨大面积缺损患者7例,采集电子计算机断层扫描（CT）数字化图像数据,利用快速成型技术制作患者的颅骨树脂模型,应用铸造技术制备修复颅骨缺损的钛合金。结果制造出个性化的颅骨树脂模型和精密的钛合金补片,置入体内,紧密覆盖颅骨缺损区。术后7例患者伤口均I期愈合,随访6个月至1年,缺损区颅骨外形恢复满意。结论利用CAD／CAM技术加工出的钛合金补片可以修复颅骨的大面积缺损,获得理想的修复效果。该方法操作简单,修复精确,很高的临床应用价值。     

活性真皮基质的研制及生物学活性检测

目的构建含有成纤维细胞（Fb）-胶原-猪去细胞真皮基质（PADM）的活性真皮基质。研究培养液中转化生长因子-β1（TGF-β1）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的分泌情况。方法将Fb与胶原混合种植于PADM的表面,收集第2、4、6、8、10d培养液样本,双抗体夹心ELISA法测定其中TGF-β1、bFGF的含量。结果Fb在胶原内结构完整,与PADM形成复合真皮基质。TGF-β1和bFGF浓度培养第4天与第2天比较显著上升（P〈0．01）,并达到稳定水平。结论Fb-胶原-PADM真皮替代物可作为构建组织工程全层皮肤的真皮支架。     

微晶磨疤机治疗皮肤瘢痕的疗效观察

我科于 1997年 5月以来应用全负压式ＴＭＶ Ⅱ微晶磨疤机 ,治疗烧伤后瘢痕及外伤、手术切口瘢痕共 6 5例 ,取得满意效果 ,现报告如下。一、临床资料本组 6 5例 ,其中男 2 8例 ,女 37例 ,年龄 16～ 5 8岁。瘢痕部位 :面部 37例 ,颈部 18例 ,手部 10例。瘢痕类型 :天花、水痘等后遗性瘢痕 12例 ,小范围烧伤后表浅性瘢痕及外伤瘢痕 2 1例 ,手术后线条状瘢痕 32例。瘢痕磨削均在 3～ 4次之间。二、操作方法全负压ＴＭＶ Ⅱ微晶磨疤机 (北京海淀天业仪器科贸公司生产 ) ,功率 4 2 0Ｗ ,磨削强度设定 95～ 10 0。在治疗过程中患者取平卧位 ,常规消…     

三种组织内源性生长因子含量变化与创面修复的关系

目的研究内源性生长因子含量变化对创伤修复结局的影响。方法用放射免疫和改进的 Cortas 法测定34例瘢痕和肉芽创面组织匀浆中 EGF、TNF 和 NO 含量变化,并探讨这三种因子含量变化与组织修复效果的关系。结果以上三种因子含量在瘢痕组织显著高于溃疡创面肉芽组织,其中以男性或青少年以及伤后1～2年患者的标本更为明显。结论创面内源性生长因子含量不足或过多分别是溃疡形成与瘢痕生长的原因之一。     

乳房分裂舒展术修复胸壁慢性溃疡

胸壁溃疡最常见于乳腺癌放疗或化疗后 ,由于其特殊的损伤机制 ,创面往往深达肋骨或胸壁全层 ,治疗十分棘手。采用肌瓣和肌皮瓣修复创面是目前常用的手术方法。有多种肌瓣和肌皮瓣可供选择 ,但各有利弊。我们以健侧乳房分裂舒展术修复对侧乳癌放疗或化疗后胸壁溃疡得到满意疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组共 3例 ,均为老年女性患者 ,年龄 6 6～ 5 4岁 ,平均 5 8岁。均为乳癌患者。 2例为放疗 ,另 1例是化疗所致。病史 2个月～ 2 6年。病变部位在前胸部位。溃疡范围介于 (1ｃｍ× 2ｃｍ)～ (18ｃｍ× 9ｃｍ) ,病变大小为 (7ｃｍ× 8ｃｍ)…     

创面用变革对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的影响

目的通过对深Ⅱ°烧伤创面愈合时间的分阶段对比分析,了解创面愈合观念及创面用药变革对创面愈合速度的影响。方法1982年1月～1999年12月对1563例小面积深Ⅱ°烧伤患者(总面积≤10%),按创面补锌及生长因子和胶原酶应用等治疗措施采用时间不同,分为时间阶段,对比观察创面愈合速度变化。结果1982年1月～1990年12月,未使用特殊创面外用药物,创面愈合时间为(23.8±3.5)天;1991年～1996年,采用银锌霜创面补锌,创面愈合时间为(20.6±3.2)天;1997年～1999年,将脱痂药物(胶原酶)及生长因子与银锌霜联合使用,使创面愈合时间缩短为(16.2±2.8)天。结论创面愈合观念及创面用药变革促进了深Ⅱ°创面愈合。     

烧伤患者血中细菌DNA的检测及其意义的初步研究

肠道细菌及其内毒素移位是导致严重创伤后脓毒症、多脏器功能不全的重要原因,临床采取有针对性的措施对其加以防治,提高了创(烧)伤的救治水平.由于临床标本采集和研究技术的局限,肠道细菌移位虽然通过动物实验得以确认,但在临床上始终未得到证实.     

跟踺延长术修复烧伤后足下垂28例

目的 总结近年来收治的28例37只烧伤足下垂的体会。方法 比较不同手术设计、烧伤早期创面不同处理方式及伤后至手术的时间长短对瘢痕跟踺瓣存活的影响。结果 跟踺延长术常规手术设计与逆常规方向设计比较,两组瘢痕跟踺瓣的存活无差别;早期切痂者较削痂和自愈者术后瘢痕跟踺瓣坏死率高;伤后1．5年内手术者较1．5年后手术者更易出现瓣痕跟踺的坏死。结论 跟踺延长术瘢痕跟踺瓣的设计无需拘泥于以往制定的规则;对早期切痂者手术应慎重考虑;手术时机的选择应根据早期烧伤手术方式的不同而有所区别。     

镍钛记忆合金牵张犬腭骨-上颌骨缝超微结构的研究

目的 利用透射电镜观察不同时间段犬腭骨-上颌骨缝内细胞超微结构的变化,以探索颅面部骨缝组织在张力作用下的变化.方法 制作镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)扩张器,并用口腔矫形测力器测定其最大力值为3.5 N.选择8周龄杂种犬45只,随机分为空白对照组、实验对照组、实验组.实验对照组和实验组在全麻下,去除硬腭中部后部骨质,缝合口腔和鼻腔侧黏膜,形成宽约8 mm的腭裂模型.实验组将NiTi-SMA安置在硬腭上,分别于牵张后3、7、14、28、56 d处死动物,并制作电镜标本.透射电镜下观察腭骨-上颌骨缝内细胞的变化过程.结果 电镜下腭骨-上颌骨缝牵张,首先表现为组织断裂,渗出,细胞死亡,随后是骨和纤维生成细胞群增殖活跃,成骨细胞和成纤维细胞功能增强,最终恢复正常缝组织结构.结论 电镜下可以区分缝细胞的类型和功能状态,提示缝牵张是组织修复与再生并存的过程,张力引发细胞反应特别是成骨反应是导致骨缝增宽的主要因素.     

镍钛记忆合金牵张犬腭骨-上颌骨缝超微结构的研究

目的 利用透射电镜观察不同时间段犬腭骨-上颌骨缝内细胞超微结构的变化,以探索颅面部骨缝组织在张力作用下的变化.方法 制作镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)扩张器,并用口腔矫形测力器测定其最大力值为3.5 N.选择8周龄杂种犬45只,随机分为空白对照组、实验对照组、实验组.实验对照组和实验组在全麻下,去除硬腭中部后部骨质,缝合口腔和鼻腔侧黏膜,形成宽约8 mm的腭裂模型.实验组将NiTi-SMA安置在硬腭上,分别于牵张后3、7、14、28、56 d处死动物,并制作电镜标本.透射电镜下观察腭骨-上颌骨缝内细胞的变化过程.结果 电镜下腭骨-上颌骨缝牵张,首先表现为组织断裂,渗出,细胞死亡,随后是骨和纤维生成细胞群增殖活跃,成骨细胞和成纤维细胞功能增强,最终恢复正常缝组织结构.结论 电镜下可以区分缝细胞的类型和功能状态,提示缝牵张是组织修复与再生并存的过程,张力引发细胞反应特别是成骨反应是导致骨缝增宽的主要因素.