医学生内科学临床实践技能培训方法探析

针对目前医学生临床诊疗操作机会减少以及临床动手能力普遍下降的问题,本文探讨了加强内科学临床实践技能培训和提高医学生临床实践能力的有效方法。通过加强内科学临床教师培训、医学生入科实习前教育、病史采集和体格检查训练、常规穿刺强化训练和医疗文书书写洲练,提高了医学生的临床实践技能,取得了良好的教学效果。     

三氧化二砷与人参皂甙Rg3联合对人肝癌SMMC-7721细胞侵袭转移能力的影响

目的探讨三氧化二砷(As2O3)和人参皂甙Rg3(ginsenoside Rg3)联合运用对人肝癌SMMC-7721细胞黏附侵袭转移能力的影响以及与单独运用的差异。方法采用MTT法观察经As2O3、人参皂甙Rg3单独与联合作用后人肝癌SMMC-7721细胞对基底膜黏附能力的影响;Transwell膜侵袭系统观察As2O3与人参皂甙Rg3单独与联合作用后SMMC-7721细胞游走与穿透基底膜能力的影响。结果As2O3和人参皂甙Rg3单独与联合应用均能显著抑制人肝癌SMMC-7721细胞与Marigel的黏附,抑制细胞游走与穿透基底膜的能力(P<0.05),其联合抑制作用优于单独运用(P<0.05)。结论As2O3和人参皂甙Rg3均有抗肿瘤侵袭转移作用,两者联合可增强抑制效应。     

CBL教学模式在传染病临床教学中的应用效果

目的 探讨分析在网络信息化条件下在传染病临床教学中应用CBL教学法的教学效果。方法 将广州医科大学第一临床学院2020年1—12月的67名2017级本科临床医学专业学生选取为CBL组,将同期的101名2017级本科中西医结合专业学生选取为LBL组,比较两组学生问卷调查结果与测评成绩之间的差异。结果 CBL组学生认为教学方案能提高交流表达能力、文献查阅能力、学习兴趣、巩固基础理论知识、拓展课堂知识、培养临床思维能力、分析与总结能力、团队协作能力的赞同率比LBL组高,教学重点明确赞同率比LBL组低,分析题、记忆题、理解题及测评总分比LBL组高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 和在传染病临床教学中采用LBL教学模式相比,网络信息化条件下的CBL模式教学质量更高。     

不同缺氧状态对人肝癌HepG2细胞侵袭和转移能力的影响

目的: 探讨不同缺氧状态对人肝癌HepG2细胞黏附、侵袭和转移能力的影响及其可能机制。方法: 不同浓度的低氧处理对数生长期的人肝癌HepG2细胞,采用MTT法、Transwell膜侵袭系统、免疫细胞化学方法、明胶酶谱分析和反转录PCR检测变异型白细胞分化抗原CD44v6、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、低氧诱导因子(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达差异。结果: HepG2细胞经低氧处理后,细胞的基质黏附率、穿透基底膜与游走迁移的细胞数均增高,以3%氧浓度最为显著(P<0.05);3%和5%氧处理还可显著促进CD44v6的表达,增加MMP-2和MMP-9的表达,并可上调HIF-1α和VEGF。结论: 适度缺氧能增强人肝癌细胞的黏附、侵袭和转移能力,其机制可能与CD44v6、基质金属蛋白酶、HIF-1α和VEGF的表达改变有关。     

疾病的免疫预防

疾病的免疫预防包括:①非特异性免疫,从遗传获得,但可以通过均衡合理的饮食、劳逸结合的合理作息、健康的心理状态、持久以恒的体育锻炼等加强.②特异性免疫,获得途径有被动免疫和主动免疫两方面.除了各种免疫制剂,胎盘-脐带血和母乳是重要的被动免疫途径,隐性感染和显性感染是获得免疫的重要的自然途径.     

三氧化二砷联合人参皂甙Rg3对裸鼠原位种植肝癌的抗癌作用及机制研究

目的 探讨三氧化二砷（As2O3）联合人参皂甙Rg3对裸鼠原位种植肝癌的治疗作用及作用机制.方法 人肝癌细胞株Bel-7402细胞种植于24只雄性裸鼠皮下,随机分成联合组、Rg3组、As2O3组及对照组.自肿瘤接种第3天开始,Rg3组予人参皂甙Rg3隔日灌胃,共20次;As2O3组予As2O3 40 μg/kg每日腹腔内注射,连续28天;联合组予上述剂量的人参皂甙Rg3和As2O3;对照剂予生理盐水灌胃.停药1周后,脱颈处死小鼠,完整取出瘤块,计算各组抑瘤率;免疫组织化学法检测4组瘤组织中微血管密度及Bax、Bcl-2的表达.结果 Rg3组、As2O3组、联合组平均瘤重均低于对照组（P〈0.05）,微血管密度低于对照组（P〈0.05）;联合组Bax值最高、Bcl-2值最低.结论 As2O3联合Rg3能抑制肿瘤生长,其主要机制可能是抑制肿瘤血管生成、促进肿瘤细胞凋亡.二者联合应用治疗肝癌具有一定的增效减毒作用.     

分期系统在中、晚期肝癌生存关系的评价

目的运用已有完整资料来评价目前世界上常见几种肝癌生存分期系统在中、晚期肝癌中特点,为临床中恰当运用分期预后系统作指引。方法收集2000～2003年201例来自我院确诊的中、晚期肝癌患者的完整临床资料并观察其生存时间,以UICC(国际抗癌联盟)、Okuda、CLIP(cancer of the liver Italian program)、CUPI(Chinese university prognostic index)分期系统为基础,分别制作Kaplan-Meier评价生存曲线,并做比较分析。结果根据Kaplain-Meier估计生存曲线及Log-rank检验证实Child-Pugh、UICC临床分期系统区分差、Okuda、CUPI分期区分度好,CLIP分期大部分满意,其中4～5级区分度最差。结论Okuda、CUPI分期系统在中、晚期肝癌运用满意,而CLIP分期系统基本满意,Child-pugh、UICC临床分期单独不适应用在中、晚期肝癌生存预后中。     

旅行医学与新发现传染病的播散

近年发现旅游与新传染病的流行有一定关系,旅游引发SARS、艾滋病、登革热、甲型H1N1流感等新传染病的播散,引致新发现传染病迅速在各地蔓延,引起社会的恐慌,扰乱了社会正常的生活秩序,继而引起经济受损失。应对旅游引致新发现传染病播散的措施是隔离传染源、切断传播途径和研制新的疫苗。     

丹芪活肝胶囊对D-氨基半乳糖致大鼠肝损伤的保护作用

目的观察丹芪活肝胶囊对D-氨基半乳糖（D—GalN）所致大鼠肝损伤的保护作用。方法sD大鼠60只,随机分6组,分别为正常对照组,模型组,联苯双酯组,丹芪活肝胶囊高剂量组、中剂量组、低剂量组。大鼠分别灌胃给药,1次／d,连续7d,末次给药24h后,除正常对照组外,其余各组大鼠均腹腔注射D．GalN600mg,／kg,24h后采血,检测血清ALT、AST活性及TP、ALB、TBIL含量并观察肝组织病理学变化。结果丹芪活肝胶囊能降低D—GalN所致大鼠肝损伤血清ALT、AST活性,提高TP、ALB含量,降低TBIL含量。其中大部分差异有显著性（P〈0．05）。丹芪活肝胶囊高、中剂量组能明显改善肝组织损伤的程度。结论丹芪活肝胶囊对D—GalN诱导的大鼠肝损伤有保护作用,其作用机制可能与保护肝细胞膜、改善蛋白代谢有关,具体机制还需进一步实验研究。     

乙型肝炎病毒经生殖细胞传播的研究

文章列出了系列实验结果,提示HBV(乙肝病毒)可以通过卵细胞或精细胞进入受精卵,而传播到胎儿。乙肝免疫球蛋白和抗乙肝病毒药物的使用,可能会减少乙肝病毒经生殖细胞传播的机会。