母乳喂养与感染性疾病

因为母乳中有多种特异性和非特异性的免疫保护因子,其中有体液免疫物质和细胞免疫物质,所以母乳喂养可提供抵抗感染性疾病的免疫力。母乳也有传播某些感染性疾病的可能,研究成果提供了抵御母乳传播HBV和HIV的措施。     

内科实习生临床操作技能的培养

临床实习是医学生转变为医师的重要过程，临床操作技能的培养是内科实习教学中关键的一步。由于医疗安全与质量的顾虑、某些教师重理论而轻操作的教学方式、实习生重考研复习而轻实习、医院的医院内感染防控要求等原因，使实习生进行内科临床技能操作的机会大大减少。这些问题给实习生的临床操作技能的培养提出了新的挑战。该文结合当前内科实习生临床操作技能培养的现状、“生物-心理-社会医学模式”的时代发展要求和该院多年的内科教学经验，打破传统医学教育的壁垒，探讨在扎实相关理论与培养临床思维、线上教学与网课自学、模拟训练与临床实际操作、教学反馈与考核等方面如何进行创新，以增强实习生对临床操作技能的信心，促使其更好地胜任实习工作。     

大负荷运动后时钟基因Bmal1调控骨骼肌线粒体结构功能的作用机制

目的:探讨大负荷运动后大鼠骨骼肌时钟基因Bmal1节律振荡变化及其对线粒体结构功能的调控作用。方法:将156只成年SD大鼠随机分为对照组和运动组,运动组予以一次大负荷运动训练。每6 h取各组大鼠腓肠肌,使用RT-qPCR检测各时相时钟基因Bmal1的mRNA水平,并用余弦分析软件CircaCompare(R Packages)获取拟合余弦曲线参数,分析时钟基因Bmal1的mRNA表达节律性振荡情况,透射电镜下观察每周期始末(ZT0、ZT24、ZT48和ZT72)骨骼肌线粒体的形态学变化,Western blot检测Bmal1和过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(peroxisome proliferator activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)的蛋白表达,ELISA测定ATP和ADP含量,以及线粒体氧化呼吸链酶细胞色素C氧化酶复合物亚单位Ⅱ(subunitsⅡof cytochrome C oxidase complex,COXⅡ)和COXⅣ的活性。结果:运动组Bmal1的mRNA表达在ZT0~ZT24时节律出现紊乱(P>0.05),ZT24~ZT48和ZT48~ZT72时节律恢复(P<0.05)。大负荷运动后运动组线粒体形态于ZT0出现肿胀、嵴结构损伤等异常,于ZT24和ZT48时有所恢复,ZT72时损伤基本消失。与对照组相比,运动组Bmal1、PGC-1α的蛋白表达于ZT0时显著升高(P<0.05),ATP和ADP含量分别于ZT0时显著下降和升高(P<0.05),COXⅡ和COXⅣ活性于ZT0时显著升高和下降(P<0.05),在ZT24时二者活性下降至最低(P<0.05)。结论:大负荷运动可诱发骨骼肌时钟基因Bmal1的节律紊乱,可能参与调控了线粒体的结构功能异常。     

和肽素对急性心肌梗死早期诊断价值的Meta分析

目的评价和肽素对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的价值。方法采用Meta分析,检索PubMed、CNKI、万方等中英文数据库,筛选建库以来至2018年6月关于和肽素在AMI早期诊断中的研究,采用Meta-Disc1.4软件进行分析。结果共纳入10篇文献,共计6 438例研究对象。按照随机效应模型计算和肽素对AMI早期诊断的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、ROC曲线下面积(AUC),分别为85%、56%、2.69、0.28、0.917。结论和肽素对AMI的早期诊断具有较高的敏感度,能减少诊断的漏诊率,但是特异度稍差。     

发热门诊患者的就诊心理及行为分析

目的 对发热门诊患者的就诊心理及行为进行分析，从患者角度进一步完善发热门诊的设置。方法以我院2007年5月份到发热门诊就诊的106例病人为调查对象，采用问卷方式进行，对发热门诊患者的就诊心理及行为进行调查分析。结果104份有效答卷中，85％进行过自我诊断，88％有自我治疗，86％对发热有紧张感，76％对到发热门诊就诊有恐惧感，83％的病人希望选择专家就诊，87％要求用抗生素治疗。结论发热门诊患者存在疑诊心理与自我治疗的行为，对痰病及到发热门诊就诊及治疗有紧张与恐惧感，同时还有迫切希望快速治愈的心理。针对患者的就诊心理及行为，有必要加强发热性疾病知识的宣传，加强发热门诊的建设。     

影响慢性重型肝炎预后相关因素的分析

目的:探讨影响慢性重型肝炎预后的有关因素.方法:分析156例慢性重型肝炎患者的预后与年龄、性别、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、血清总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、胆碱酯酶、甲胎蛋白、并发症、有无肝硬化的关系.结果:年龄、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、血清总胆红素、白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、甲胎蛋白等指标及并发症对慢性重型肝炎的预后有影响(P＜0.05),而谷丙转氨酶、谷草转氨酶、性别、有无肝硬化对其无明显影响(P＞0.05).结论:慢性重型肝炎患者年龄、血清凝血酶原时间、凝血酶原活动度、总胆红素、白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、甲胎蛋白及并发症是判断预后的重要依据.     

三氧化二砷与顺铂联用对肝癌HepG2细胞的作用

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)与顺铂(CDDP)联合对肝癌细胞HepG2的作用.方法 应用MTT法和细胞免疫组化酶法检测人肝癌HepG2细胞Bax,Bcl-2,Fas蛋白的表达情况.结果 As2O3与CDDP联合应用在抑制肝癌细胞的生长繁殖、诱导肝癌细胞凋亡,增强Bax,Fas的表达,下调Bcl-2的表达方面均较各自单用的作用明显增强.结论 As2O3与CDDP联合应用具有明显的协同抗肝癌作用,其主要机制可能为As2O3联合化疗能诱导肝癌细胞凋亡,与增强Bax,Fas的表达,下调Bcl-2的表达有关.     

传染病学临床见习改革的思考

本文就传染病学的学科特点、当前传染病总格局及传染病临床见习带教中面临的困难，从加强教师队伍建设及学生思想教育、多种教学方法在传染病学见习带教中的应用、积极开展课外教学活动及开展教学评估，促进带教质量提高等方面探计传染病学，临床见习带教改革，提高教学质量。     

人参皂甙Rg3对肝癌细胞移植瘤模型的作用研究

目的观察人参皂甙Rg3(简称Rg3)对裸鼠肝癌移植瘤模型的作用。方法采用人肝癌Bel-7402细胞株种植于12只雄性裸鼠左前上肢腋窝皮下,随机分成两组(n=6),Rg3组及对照组。实验自肿瘤接种第3天开始,人参皂甙Rg3(10mg/kg)隔日灌胃,共20次。停药1周后,脱颈处死,分别观察裸鼠的生存质量(包括精神状态、活动状况、对刺激的反应、体质量下降幅度、食欲和尿、便6项指标),观察检测肿瘤的重量,并计数肿瘤内微血管密度(MVD),观察瘤组织的Bax、Bcl-2的表达。结果Rg3组对肝癌裸鼠种植肿瘤的生长有明显的抑制作用,Rg3组MVD明显低于对照组,Rg3组Bax明显高于对照组、Bcl-2明显低于对照组。结论Rg3明显抑制肿瘤新生血管形成,明显降低肿瘤内的MVD,提高Bax、降低Bcl-2表达,抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长,改善荷瘤生存质量。     

54例SARS患者LDH、ALT、CRE和尿液变化及其临床意义

目的　探讨传染性非典型肺炎 (SARS)的部分实验室检查指标及其临床意义。方法　观察 5 4例SARS病例肝、肾功能生化指标 ,心肌酶谱以及尿蛋白 潜血试验 ,分析其特征 ,并和同期 37例普通肺炎 (CP)患者的相应指标相比较。结果　SARS组多项指标与CP对照组相比较有显著性差别。 5 4例SARS患者中 ,36例 (6 6 .7% )ALT升高 ,2 9例 (5 3.7% )出现LDH升高 ,12例 (2 2 .2 % )尿蛋白 潜血试验阳性。 2组CRE均无明显升高 ,差别无显著性 (P >0 .0 5 )。CP组有一定比例的LDH升高 (2 7.0 % ) ,但与SARS组相比差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　SARS患者的部分实验室检查显示 ,超过半数病例的ALT、LDH出现明显的升高 ,相当一部分患者出现尿蛋白 潜血试验阳性 ,提示该病对肝、心及肾等多器官功能有损害。