NP方案二线化疗对25例晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 探索二线化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 采用NP方案即进口长春瑞宾(NVB)25mg／m^2，iv，第l，8天；顺铂(DDP)80mg／m^2，iv，第l天；作为二线方案治疗经病理和(或)细胞学诊断的25例晚期NSCLC。22例曾用含铂类方案化疗，经用1个化疗方案治疗后复发或进展。结果 可评价疗效的25例中，无CR(完全缓解)，PR(部分缓解)3例，SD(稳定)14例，PD(进展)8例，有效率12％；中位生存期9个月；1年生存率36％。3例获PR者病理诊断均为腺癌，治疗后生存期分别为7个月、16个月和16个月。化疗的不良反应主要是血液学毒性，但患者可以耐受。结论 NVB联合DDP用于二线化疗方案治疗晚期NSCLC临床有效，患者耐受性尚可，应开展进一步的随机研究。     

超声心动图对系统性红斑狼疮患者肺动脉压的初步研究

目的应用超声心动图对系统性红斑狼疮（SLE）患者肺动脉压进行研究。方法通过对SLE组和正常对照组肺动脉血流频谱、肺动脉瓣口返流频谱及三尖瓣口返流频谱相关参数进行测量、计算、比较，观察组间肺动脉压变化情况。结果SLE组中71％的患者存在肺动脉高压，肺动脉血流加速时间（AT）较正常组显著缩短，右心室射血前期时间／肺动脉血流加速时间（PEP／AT）比值显著增大（P〈0．05），SLE组肺动脉收缩压（SPAP）及肺动脉平均压（MRAP）较正常组显著增高（P〈0．05）。结论SLE可以引起肺动脉高压，可通过观察肺动脉血流频谱形态及估测SPAP、MPAP判断SLE患者有无肺动脉高压及肺动脉高压的程度，为SLE患者临床治疗方案的拟订提供重要的参考信息。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊为骨纤维结构不良1例

1病例报告 女，23岁。因右腿乏力4a入院。1999年患者无明显诱因自觉右腿乏力，发酸，无疼痛，到当地医院就诊，X线片检查疑诊为右股骨上端骨纤维结构不良，同年1999—03在该院行病灶刮除植骨术，病理结果证实为骨纤维结构不良，未查血钙磷及碱性磷酸酶水平。2001年及2003—08复查X线片分别发现左、右胫骨上段、右股骨上段和右侧骨盆出现新病灶，均行病灶刮除，并行异体骨＋骨水泥填充病灶腔及异体骨置骨钢板内固定术，     

cTCD、cTTE、cTEE对卵圆孔未闭右向左分流的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒超声学造影(cTCD)、经胸超声心动图声学造影(cTTE)、经食管超声心动图声学造影(cTEE)对卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的诊断价值。方法:回顾性选取2018年11月—2021年8月来山西医科大学第一医院就诊的不明原因脑卒中或偏头痛并诊断为PFO的病人41例,分析比较cTCD、cTTE、cTEE检查的图像资料。结果:cTCD对PFO右向左分流的检出率高于cTTE(P<0.05);cTEE对PFO右向左分流的检出率与cTTE相比差异无统计学意义(P>0.05)。Valsalva动作后,cTCD、cTTE、cTEE对PFO右向左分流的检出率较平静状态下均提高(P<0.05)。cTCD及cTTE的半定量分流等级均高于cTEE(P<0.05或P<0.01)。cTCD及cTTE半定量分级中,PFO右房侧开口内径与PFO右向左分流等级均呈正相关性(P<0.01);PFO左房侧开口内径与PFO右向左分流等级均呈正相关性(P<0.01);而PFO长度与分流等级均无明显相关(P>0.05)。结论:cTCD敏感性高,但无法...     

2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者手术前后血糖控制情况的研究

目的 观察一组糖尿病下肢动脉闭塞症患者手术前后的血糖控制情况。 方法 选取2002~2012年在北京协和医院血管外科行手术治疗的糖尿病下肢动脉闭塞症患者,并以同期门诊就诊的2型糖尿病且不合并下肢动脉闭塞的患者为对照组,监测血压、血糖和血脂。观察两组患者的空腹、3餐后2h及平均血糖差异,并比较有动脉闭塞症的患者手术前后血糖变化情况。同时比较基线时两组的血压和血脂。组间比较采用t检验和方差分析。 结果 共纳入有下肢动脉闭塞症的2型糖尿病患者60例,对照组65例。两组患者年龄比较,差异无统计学意义(65.8±8.9岁 vs 63.0±10.0岁),合并下肢动脉闭塞的患者病程较长(12.2±7.1 vs 7.7±5.9年),下肢动脉闭塞组与对照组术前血糖相比两组空腹血糖(8.3±2.7 vs 7.7±2.3mmo/L)、早、午餐后(10.7±2.9 vs 9.0±2.4mmol/L、10.6±3.1 vs 8.9±4.1mmol/L)和平均血糖闭塞组(9.7±2.1 vs 7.6±3.6mmol/L)显著高于对照组,晚餐后血糖(8.9±2.3 vs 9.9±3.2mmol/L)差异无统计学意义。下肢动脉闭塞组手术前后所用胰岛素剂量不变的情况下,空腹血糖(7.7±2.1 vs 6.8±2.8mmol/L)、早餐后血糖(10.5±2.5 vs 8.5±3.4mmol/L)、午餐后血糖(10.5±3.1 vs 8.7±3.8mmol/L)和平均血糖(9.6±1.8 vs 8.2±2.9mmol/L)有明显下降,晚餐后血糖(9.8±3.1 vs 9.0±4.0mmol/L)差异无统计学意义。 结论 2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症的患者与对照组相比,糖尿病的病程相对较长,血糖控制较差。在治疗不变的情况下,行手术治疗下肢动脉闭塞症可使血糖控制情况明显改善。当糖尿病患者血糖控制不良时,应寻找病因,及时处理合并症,可使血糖控制得更加理想。     

α干扰素的临床疗效及耐受性

α干扰素的临床疗效及耐受性干扰素（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｓ,ＩＮＦｓ）是一类强效的生物反应调节剂、具有抗病毒和抗增殖作用。目前临床已成功地应用干扰素治疗慢性病毒感染和恶性肿瘤,此举已使无数患者的生活质量和生存时间得以提高和延长,用干扰素治疗的新指征也在...     

三例甲状腺髓样癌导致的异位CRH综合征病例总结及文献复习

目的:探究甲状腺髓样癌导致库欣综合征的病因。方法:收集自2011年4月至今在本院住院的3例甲状腺髓样癌合并库欣综合征患者。所有患者年龄在40至50岁之间,包括1例女性和2例男性。检测患者的血压、血糖、甲状腺功能及抗体、降钙素、癌胚抗原,完善库欣综合征相关定性定位检查,包括大、小剂量地塞米松抑制试验及影像学,并取活检标本...     

基于3D Auto RV评估系统性红斑狼疮患者右室收缩功能及其与红细胞分布宽度的相关性分析

目的 运用全自动三维超声右心室定量软件（3D Auto RV）评估系统性红斑狼疮（SLE）患者的右室收缩功能,并分析其与红细胞分布宽度（RDW）的相关性。方法 回顾性分析2022年9月至2023年7月在我院风湿免疫科诊断为SLE的70例患者的诊疗资料,根据超声心动图测得的肺动脉收缩压（PASP）将患者分为3组,B组PASP≤30mmHg,C组30mmHg＜PASP＜50mmHg,D组PASP≥50mmHg。另选择同期性别比例及年龄等相匹配的健康对照者25例为A组,全部完成超声心动图检查及血常规检测。记录所有研究对象的性别、年龄、体质量指数（BMI）、体表面积,二维超声心动图获取左室射血分数（LVEF）、右室面积变化率（FAC）、三尖瓣环收缩期平面位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值速度（S′）。3D Auto RV获得右室舒张末期容积指数（EDVi）、收缩末期容积指数（ESVi）、右室每搏量（RVSV）、右室射血分数（RVEF）、右室游离壁纵向应变（FWLS）、室间隔纵向应变（SLS）。应用单因素方差分析进行多组间比较,通过spearman相关性分析评估RDW与右室收缩功能参数之间的相关性,应用多元线性回归分析影响右室收缩功能的因素。结果 与A、B、C三组相比,D组的RVFAC明显减小,EDVi、ESVi明显增大,与A、B两组相比,C、D两组RVEF、FWLS明显减小,与B组相比,C、D两组SLS明显减小,B、C、D三组RDW水平均高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。spearman相关性分析显示RDW与EDVi、ESVi呈正相关（r=0.211、0.251,P<0.05）,与RVEF、FWLS、SLS呈负相关（r=-0.284、-0.247、-0.251,P<0.05）。多元线性回归分析显示RDW（β=-0.704,P=0.042）、PASP（β=-0.190,P<0.001）为RVEF的独立影响因子。结论 3D Auto RV能够检测出SLE患者早期右室收缩功能受损的情况。RDW与右心室收缩功能呈负相关,RDW及PASP升高是右室收缩功能降低的独立影响因素。     

克林霉素致血尿2例分析

克林霉素因抗菌谱广、副作用较小、使用方便而临床大量应用.其不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常等,但引起血尿者较少见,<药典>及药厂提供的说明书也未提及.笔者在工作中碰到2例因静滴克林霉素出现血尿的患者,现将病例情况报道如下.