第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌产ESBLs率的影响

目的 探讨第三代头孢菌素对革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的影响.方法 本院住院患者临床送检标本按是否使用第三代头孢菌素分成A,B两组,对每组病例分离到的革兰阴性杆菌进行ESBLs表型确证试验,并从不同细菌种类,标本来源和科室来源三个方面对比分析两组细菌产ESBLs的情况.结果 在测定的567株细菌中总体产酶率为24.16%.A组大肠埃希菌和肺炎/产酸克雷伯菌的产酶率大于B组,差异有统计学意义(p＜0.05),来源于神经外科的产酶率A组也大于B组(p＜0.05).结论 江门地区肠杆菌科细菌中ESBLs的产酶率与国内其他地区相比处于中等水平.第三代头孢菌素的使用对革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎/产酸克雷伯菌及神经外科ESBLs产酶率有重要影响.但除了不合理使用第三代头孢菌素之外,ESBLs引起院感的原因还可能有其他因素.     

《黄帝内经》对脑及脑病认识浅谈

《黄帝内经》中对脑的形成,归属,生理功能及病理变化等问题的论述为后世医家建立中医脑理论体系以及脑病的防治奠定了理论基础。本文对《黄帝内经》论脑及脑病的文献进行整理研究,旨在发掘中医有关脑的理论,以更好地发扬中医特色和结合现代医学成果来防治中医脑病。     

树立和强化“大保健观” 建设第一流的保健基地——解放军总医院南楼临床部落实总部首长指示 认真做好保健工作

8月15日上午，总后孙大发政委率总后政治部孙思敬主任，卫生部李建华部长等，到解放军总医院检查指导工作并看望了为军队医疗保健工作常年辛劳的专家教授。孙政委高度评价解放军总医院以“医疗为中心，保健为重点”的工作定位，指示该院坚持“思想建院、人才强院、创新兴院、重点带院、从严治院”，要求在“医疗为中心，保健为重点，科研为支撑，教学为辅助”这四个方面统筹兼顾，协调发展。特别强调，要突出保健这个重点。     

高效液相色谱法测定新生儿体内氟康唑的血药浓度

目的：建立测定新生儿体内氟康唑血药浓度的高效液相色谱（HPLC）法。方法：HPLC色谱条件为色谱柱Diamonsil C18柱（5 μm,4.6mm×250 mm）;流动相甲醇﹕磷酸盐缓冲液（pH 7.0）=45︰55;检测波长261 nm;流速1 mL/min;柱温30℃;进样量10 μL。供试品溶液的制备,取样品加入内标后用乙酸乙酯萃取,有机相用氮气吹干,以甲醇溶解,进样测定。结果：该方法氟康唑在1.0~50.0 μg/mL范围内有良好线性关系,精密度、稳定性及回收率较好。结论：该方法操作简单、重复性好、准确可靠,可作为新生儿体内预防用氟康唑HPLC含量测定的方法。     

泰素联合洛铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨泰素联合洛铂治疗晚期非小细胞肺癌临床效果。方法选取我院2010年10月至2011年10月收治晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者54例,将其分为两组,每组27例,其中观察组采用泰素联合洛铂治疗;对照组采用泰素单药治疗。以上两组治疗3周为1个疗程,最少给药2疗程,后观察治疗效果以及不良反应。结果治疗组的有效率显著高于观察组,同时治疗组的不良反应明显少于观察组。结论泰素联合洛铂治疗晚期非小细胞肺癌效果明显,副反应例如消化道、骨髓抑制反应轻,患者易耐受,是临床上治疗晚期非小细胞肺癌的首选方案。     

2009—2011年上海市金山区手足口病重症病例流行病学分析

目的探讨上海市金山区2009—2011年手足口病重症病例的流行病学特征,为重症手足口病的防治和管理提供理论依据。方法对2009—2011年上海市金山区报告的重症手足口病病例个案资料进行描述流行病学分析。结果 2009—2011年上海市金山区共报告手足口病重症病例27例,重症比例为0.75%;重症病例发病的高峰期在5和11月份;重症病例发病年龄主要集中在3岁及以下,占81.48%;职业以散居儿童所占比例最大,占66.67%;引起重症的病毒主要为肠道病毒EV 71,占85.19%;重症病例均有出疹,绝大多数重症病例有高热。结论上海市金山区手足口病重症病例主要由肠道病毒EV 71引起,主要危害3岁以下的散居儿童,要重点对该年龄段儿童家长开展手足口病的宣传教育工作。     

五音辨证配合归脾安寐汤治疗心脾两虚型不寐证

目的观察五音辨证配合归脾安寐汤治疗心脾两虚型不寐证的临床疗效。方法从长春中医药大学附属医院睡眠治疗中心门诊随机选取心脾两虚型不寐证患者60例,其中综合治疗组30例给予音乐治疗仪及归脾安寐汤治疗(黄芪、龙眼肉、夜交藤、人参等,2次/d,口服),中药治疗组30例给予单纯归脾安寐汤治疗(用法、用量同上),观察2组总有效率、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)和爱普沃斯困倦等级(epworth sleepiness scale,ESS)等疗效指标变化。结果综合治疗组总有效率为93.3%(28/30),中药治疗组总有效率为83.3%(25/30),2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PSQI和ESS评分较治疗前均有明显改善(P<0.05,P<0.01);综合治疗组失眠改善情况优于中药治疗组(P<0.05)。结论归脾安寐汤通过补益心脾,五音疗法通过"共振学说",共同影响人体心理、内分泌、睡眠等方面而达到治疗效果。     

湿热痹煎剂治疗类风湿关节炎（湿热痹阻型）临床观察

目的：观察湿热痹煎剂治疗类风湿关节炎（湿热痹阻型）的临床疗效。方法：将100例患者随机分为2组,对照组50例采用甲氨蝶呤治疗,治疗组50例采用湿热痹煎剂治疗。2组疗程均为12周,观察2组治疗前后中医临床症状、体征、血清学指标变化情况。结果：2组症状体征总积分治疗前后比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;2组症状体征总积分治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组总体疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前后红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、血小板（BPC）、补体C3、免疫球蛋白（IgG）、晨僵时间、手平均握力比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;2组除晨僵时间外,各项指标比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：湿热痹煎剂治疗类风湿关节炎（湿热痹阻型）有较好的疗效。     

某院不合理用药原因分析

目的分析不合理用药原因,提出改进措施。方法抽查2010年7～9月3000份运行病历,对其中的药品信息、病案信息进行用药合理性分析。结果共有152份病历存在不合理用药情况,占抽查病历的5．07％;发生不合理用药164例次。结论通过加强医德教育、开展合理用药培训和加强监督检查等措施,可提高用药合理性。     

从“热毒”论治重症肺炎探析

重症肺炎属中医学“风温肺热病”范畴,是因风热病邪犯肺,热壅肺气,肺失清肃而致发热、咳嗽、胸痛为主症的急性肺部炎性病变。因“热毒”贯穿本病起病、病极、恢复的整个过程,故根据“热毒”在不同时期的致病特点,将本病分为热毒犯肺期、热（毒）入心包期、（热）毒损肺络期,并针对每期不同病机,分别给予“截断扭转”“清心开窍,救逆固脱”“益气养阴,肺胃同治”的不同治法,为其临床治疗提供了新的思路。