动脉瘤性蛛网膜下腔出血的积血部位与动脉瘤部位的对应关系

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的积血部位与动脉瘤部位的关系.方法 对我院收治的50例动脉瘤性SAH患者进行CT及DSA检查,分析其积血部位与动脉瘤部位的关系.结果 50例患者中,前交通动脉及大脑前动脉瘤23例,在CT上均显示有前纵裂积血;颈内动脉-后交通动脉瘤20例,18例(90.0%)在CT上显示有广泛基底池积血;大脑中动脉瘤5例,在CT上均显示有外侧裂积血.结论 动脉瘤性SAH患者的积血部位对判断其动脉瘤的部位有重要价值.     

综合性医院SARS流行阶段放射科应急隔离影像信息管理系统的建设与实践

目的:结合SARS流行阶段综合性医院放射科应急隔离影像信息管理系统的建设,阐明本系统的软硬件环境特点,总结本系统建设与使用的经验与实践效果,探讨应急信息系统优点与存在的问题.方法:采用双机热备服务器,院内设立独立的网段,文本信息采用TCP/IP协议传输,胸片图像采用DICOM图像传输与浏览技术,分别在被隔离的SARS门诊、摄片区以及放射科诊断区放置工作站.记录系统安装前后的全院医务人员感染情况.结果:应急隔离放射科影像信息管理系统的应用使疑似SARS的病例诊断过程远离非SARS隔离区,启用系统前后,院内医务人员的感染率有明显下降的趋势.结论:应急隔离系统的建设有效地控制了SARS在医院内的传播途径;网络基础建设,软环境准备(包括科室人员前期计算机使用培训),网络维护与管理制度的建设是应急系统建设与顺利使用的关键.     

危重症病儿正常甲状腺病态综合征初探

近年来，非甲状腺疾病（Non—thytoid illness，NTI）的甲状腺功能研究日渐受到重视，不少NTI病人甲状腺激素检测异常，但临床无甲状腺功能紊乱表现，称之为正常甲状腺病态综合征（Euthyroid     

雾化吸入NO供体对新生猪急性呼吸窘迫综合征炎症反应的干预作用

目的 探讨雾化吸入NO供体对急性呼吸窘迫综合征炎症反应的干预作用机制.方法 健康出生后3～5 d的新生绪45只随机分成5组,A组为对照组:气管插管,接呼吸机;B组为NS组:模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入生理盐水30min;C组为模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(1 mg/ml,0.9%NaCl配制)30 min;D组为模型建立后,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(5 mg/ml)30min;E组为模型建立后,,经呼吸机管道雾化吸入Neb-SNP(10mg/ml)30min.各组分30、60、120 min3个时间点各3只测定肺组织核因子(NF)-κB的表达及血清细胞因子TNF-α、IL-12、IL-10的浓度.结果 治疗组肺组织NF-κB表达显著降低(P＜0.05),血清TNF-α、IL-12浓度显著降低(P＜0.05),IL-10浓度明显增高(P＜0.05);Neb-SNP雾化浓度增加,NF-κB表达下降,炎症因子TNF-α、IL-12浓度下降,IL-10浓度升高[C组与D组差异有显著性(P＜0.05),D组与E组差异无显著性(P＞0.05)].结论 Neb-SNP通过下调NF-κB的活性,抑制炎症因子的表达从而减轻急性呼吸窘迫综合征的肺损伤.

Abstract：

Objective To investigate modulatory effects of Neb-SNP on inflammatory response and to explore the protection mechanisms of Neb-SNP in newborn piglets with ARDS. Methods Forty-five neonatal swines were randomly divided into five groups:group A (controlled group ,n = 9), group B (physiological saline group,n =9),group C (Neb-SNP 1 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9), group D (Neb-SNP 5 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9) and group E (Neb-SNP 10 mg/ml,0. 9% NaCl, n = 9). The pathological changes and activity of NF-κB in the lung tissue ,TNF-α ,IL-10 and IL-12 concentrations in serum at 30 minutes,60 minutes and 120 minutes after aerosol inhalation were observed. Results Activity of NF-κB and serum concentrations of TNF-α and IL-12 in the Neb-SNP treated group were lower than group B(P ＜0. 05) ,and serum IL-l0 concentration was obviously higher in the Neb-SNP group(P ＜0. 05). With an increase of Neb-SNP concentration,activity of NF-κB and serum concentrations of TNF-α and IL-12 were obviously increased, while serum concentrations of IL-10 was increased in group D and group E than that of group C (P ＜ 0. 05).Conclusion Inhalation of Neb-SNP reduced lung injury induced ARDS through lowering NF-κB activity and inhibiting expression of harmful inflammatory cytokines.     

高频震荡通气联合注射用牛肺表面活性剂治疗重症胎粪吸入综合征临床研究

目的：探讨重症胎粪吸入综合征（MAS）的有效治疗方法。方法：选取2004年9月至2014年12月我院新生儿科治疗的重症MAS患儿64例,按治疗方案分为高频振荡通气（HFOV）+肺表面活性物质（PS）组、常频机械通气（CMV）+PS组、HFOV组、CMV组四组各16例,四组辅助处理措施相同。PS为注射用牛肺表面活性剂（Calsurf）,在气管插管后以100 mg/kg气管内给药,患儿依次取平卧位、左侧卧位、右侧卧位、平卧位,每个体位均注入总剂量的1/4,为防止药物黏滞导致气道阻塞,注药时采用复苏囊加压通气,注药完毕后继续接呼吸机辅助通气。观察记录四组患儿治疗前后不同时间点的血气分析、PaO2/FiO2、氧合指数（OI）及机械通气时间、住院时间、转归情况。结果：HFOV+PS组死亡2例,CMV+PS组死亡3例,HFOV组死亡3例,CMV组死亡4例,其他患儿均治愈出院,四组患儿的转归情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组患儿治疗前（0 h）pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、OI比较差异无统计学意义（P>0.05）,均随着治疗时间的延长而逐渐改善,其中HFOV+PS组改善最为显著,其在治疗2、12、24、48 h时与另三组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。HFOV+PS组的平均机械通气时间是（93.6±41.2）h,平均住院时间是（15.8±5.1）d,均短于另三组（P均<0.05）。结论：HFOV联合PS治疗重症MAS,可迅速改善通气和氧合功能,缩短机械通气时间和住院时间,值得临床推广应用。     

内毒素诱导急性肺损伤幼鼠血NO、ET-1含量和肺NOS活性及mRNA表达的研究

本研究通过内毒素(LPS)诱导的ALI模型,动态观察血浆NO和ET-1浓度变化、肺组织NOS活性改变、以及肺组织内源型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达,探讨NO、NOS和ET参与ALI的作用机制.     

地塞米松对高氧肺损伤新生大鼠肺水通道蛋白1表达的影响

目的 探讨地塞米松对新生大鼠高氧肺损伤时水通道蛋白1(AQP1)表达的影响及其对肺损伤的可能保护机制.方法 新生Wistar大鼠32只随机分为空气组、高氧组、空气+地塞米松组、高氧+地塞米松组.第3天取肺组织,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学法检测AQP1的mRNA表达和分布变化;并对肺湿/干重比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中的蛋白含量、肺通透指数及组织病理学改变进行对比分析.结果 高氧暴露第3天肺组织出现出血、炎性细胞浸润和水肿,肺W/D、BALF蛋白含量、肺通透指数明显升高;地塞米松干预组肺损伤程度减轻,测定值降低.空气组、高氧组、高氧+地塞米松组AQP1 mRNA相对吸光度比值分别为0.70±0.04、0.42±0.03、1.04±0.04,各组间差异有显著性(P<0.05);与空气组相比,高氧组AQP1 mRNA表达明显降低,高氧+地塞米松组AQP1 mRNA表达显著上调;AQP1蛋白表达与其mRNA变化一致.结论 高氧肺损伤时大鼠肺AQP1表达下调;地塞米松干预对肺损伤有保护作用,上调肺AQP1的表达可能是其作用机制之一.     

上海市金山区托老机构卫生资源配置状况调查

目的掌握上海市金山区托老机构卫生资源配置状况,为进一步合理配置托老机构卫生资源及制定适合的预防保健、消毒隔离措施提供科学依据。方法采用问卷调查与访谈形式对全区21家托老机构的卫生资源配置及消毒隔离状况进行调查。结果 21家托老机构总体入住率较低,占床率为62.42%。医护和消毒人员配置相对较少且专业技术层次较低;消毒剂使用没有统一规范。结论要进一步加强托老机构软硬件建设,合理配置人员,提高专业水平,健全各项消毒隔离制度。     

关节镜下行膝关节内大游离体取出术25例临床分析

膝关节内游离体是由于各种病变原因出现在关节腔内的游离物体,是造成膝关节功能紊乱的常见原因之一。一般首选通过膝关节镜取出游离体,但对某些大的游离体(直径>1.5 cm),镜下直接取出有一定难度。我院1998年1月至2010年7月在关节镜辅助下,对25例膝关节内的大游离体病例,通过游离体体表定位直接切开取出,取得良好效果,现介绍如下。     

呼气末CO2监测对机械通气患儿管理的意义

呼气末CO2分压或浓度的监测具有无创、简便、反应快的特点,并且可在心电监护仪上连续观察并动态显示.此项技术目前在手术室、重症监护室、急诊室得到了广泛应用.