儿童重症监护室真菌肺炎11例临床分析

目的:探讨儿童真菌肺炎的临床易感因素及预防、治疗措施.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院ICU 2007年6月～2008年4月11例确诊为真菌肺炎儿童患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及转归.结果:真菌肺炎好发于年龄小的婴幼儿,病原菌以白色念珠菌多见.9例(占81.8%)合并有先天性心脏病,11例确诊前均有长时间静脉使用广谱抗生素及气管插管机械通气史.所有病例都有咳嗽、咯痰,其中10例有不同程度发热.该组患儿均使用两性霉素B治疗.11例患儿中死亡2例(18.2%),放弃1例(9.1%),治愈8例(72.7%).结论:念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原菌,其发病率和预后与宿主因素、抗生素的使用和抗真菌治疗密切相关.     

儿童无创通气的局限性及气管插管介入时机选择

近年来,无创通气在儿童呼吸支持领域有了较快发展。无创通气无需气管插管,操作简便,对部分呼吸道疾病有较为满意的疗效。但是,无创通气不能完全替代有创机械通气。在有些疾病无创通气不仅有着较高的失败率,而且会因气管插管的延误导致病情恶化,增加患儿的病死率。在行无创通气之前需评估患儿是否适宜进行无创通气治疗。对于进行无创通气治疗的患儿需严密监护,动态观察生理指标和监测数据的变化,掌握好气管插管的时机,以免造成有创机械通气治疗的延误。     

超前镇痛对食管癌手术后应激反应的影响

目的 研究超前镇痛在食管癌手术中镇痛的效果及对术后应激反应的影响.方法 30例食管癌手术病人随机分为超前镇痛组和常规镇痛组,超前镇痛组在切皮前20min硬膜外腔注入0.1mg/mL吗啡 盐酸昂丹司琼8mg 0.15%罗哌卡因混合液15mL,并接镇痛泵(PCEA)(40μg/mL吗啡 盐酸昂丹司琼8mg 0.15%罗哌卡因混合液100mL)持续硬膜外泵入,持续至术后;常规镇痛组术前及术中硬膜外不给予药物,术毕从硬膜外腔导管注入与超前镇痛组配方相同药物,并接PCEA持续硬膜外泵入.于拔管后、拔管后6、12、24和48h各时点对患者进行视觉模拟评分(VAS);采用放射免疫法测定麻醉前、术后90min、术后24h、术后48h血浆胰岛素(Ins)、皮质醇(Cor)以及促肾上腺皮质激素(ACTH).结果 拔管后6.12、24和48h常规镇痛组VAS评分明显高于超前镇痛组.Ins值术后24、48h时点两组均明显高于麻醉前(P<0.05); Cor、ACTH值常规镇痛组明显高于麻醉前,超前镇痛组麻醉后各时点也明显高于麻醉前(P<0.05),组间比较术后24、48h时点两组有显著性差异(P<0.05).结论 超前镇痛用于食管癌手术镇痛明显优于常规镇痛方法,能较好地缓解其术后各种应激反应.     

王中男教授治疗顽固性失眠

王中男教授认为,顽固性失眠病因主要涉及七情所伤、饮食失节和劳倦过度。提出了心理疏导、辨证用药、辅助治疗的三步治疗方案:即通过说服劝导、合理宣泄、放松调解等对患者进行心理疏导;根据补虚泻实、调整脏腑阴阳的原则进行辨证用药,补虚重在补益心脾、养肝益肾,泻实重在清肝泻火、化痰祛瘀;同时配合电针、耳穴、足浴等辅助治疗手段改善睡眠。从而延长患者的睡眠时间,提高睡眠质量。     

丘脑底核电刺激术治疗帕金森病的疗效

目的评估丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)对帕金森病的临床疗效。方法回顾性分析应用STN-DBS手术治疗的32例帕金森病病人的临床资料,在术前、术后3个月分别采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、抑郁自评量表(SDS)和症状自评量表(SCL-90)进行随访评估、心理状况问卷调查和分析。结果脉冲发生器开启后,32例病人的UPDRS日常活动和运动功能在"关"状态,平均改善率为51.7%和60.9%;在"开"状态下,平均改善率21.4%和22.3%。20例病人术前SDS评分50分,其SCL-90的抑郁、焦虑、躯体化、人际敏感、敌对、恐怖和偏执7个因子显著高于中国常模(P0.05)。术前与术后SCL-90抑郁、躯体化、恐怖、焦虑、精神病性因子有显著性差异(P0.05),人际敏感、偏执、敌对和强迫等因子无显著性差异(P0.05)。结论 STN-DBS可以改善帕金森病病人的运动功能,提高日常生活能力,还可以明显改善帕金森病伴抑郁病人的心理状况,是安全有效的治疗方法。     

丹红注射液加脑心通治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的:观察丹红注射液加脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择不稳定型心绞痛120例,随机分为观察组与对照组各60例。两组均常规给予肝素、硝酸类药物、阿司匹林、β受体阻滞药、钙离子拮抗药等治疗;观察组在此基础上,增加丹红注射液和脑心通胶囊。均治疗10天,比较两组临床症状与心电图等改善情况。结果:观察组心绞痛改善55例,占91.6%;对照组45例,占74.4%。两组比较,差异显著(P<0.05)。观察组心电图改善50例,占83.3%;对照组46例,占76.7%。两组比较,差异显著(P<0.05)。结论:常规加丹红注射液与脑心通胶囊治疗,可有效改善不稳定型心绞痛症状及心电图状况。     

转化生长因子β1对高氧肺损伤中γ干扰素表达的影响

IFN-γ能通过不同的机制拮抗纤维化的发展,TGF-β1在多种纤维增生性疾病中表现出相似的促纤化作用,基于IFN-γ和TGF-β1在肺纤维化疾病中的重要作用,笔者推测高氧肺损伤纤维化的发展可能与IFN-γ和TGF-β1的失衡有关。本实验通过整体高氧肺损伤动物模型和体外肺组织培养的方法,从体内和体外两方面来研究高氧肺损伤纤维化与IFN-γ和TGF-β1之间的关系,以探讨高氧肺损伤纤维化的发病机制。[第一段]     

以时机理论为基础的延续护理对异位妊娠患者的影响

目的：探讨以时机理论为基础的延续护理对异位妊娠患者的影响。方法：将80例异位妊娠患者随机分为常规组和观察组各40例,常规组给予常规护理及随访,观察组实施以时机理论为基础的延续护理,比较两组护理效果。结果：两组干预后汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.05);两组患者干预后自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后ESCA评分高于常规组(P<0.05);观察组并发症发生率低于常规组(P<0.05),满意度高于常规组(P<0.05)。结论：开展以时机理论为基础的延续护理可有效缓解异位妊娠患者的不良情绪,提升自我护理能力,减少并发症,提高满意度。     

冠状动脉介入治疗回旋支起源于右冠状动脉窦一例

在冠状动脉造影时,让造影导管进入右冠状动脉比进入左冠状动脉,在技术含量上要多一些,难度要高一点.而冠脉起源异常往往造成常规介入诊治技术操作困难.