结直肠癌高危人群的研究现状

结、直肠癌是人类主要的恶性肿瘤之一，在西方发病率较高，但近几年来随着人民生活水平的提高，饮食习惯的西化，结、直肠癌的发病率和死亡率在我国有升高趋势。研究表明，结直、肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，是遗传易感性和环境因素长时间相互作用的结果。加强对结、直肠癌高危人群致病机制的认识，有助于制定切实可行的     

转铁蛋白受体单克隆抗体与阿霉素偶联物对胃癌的导向治疗

转铁蛋白受体单克隆抗体与阿霉素偶联物对胃癌的导向治疗许岸高，肖铣德，黄尧生，凌红，徐克成，李绍白胃癌在我国恶性肿瘤死亡率中占较高比例，多数中晚期胃癌单纯手术治疗疗效不佳，现有的化疗药物治疗疗效也不够理想［１］。我们用转铁蛋白受体单克隆抗体（ＴＦＲ－Ｍ...     

大肠肿瘤患者粪便和组织中APC、p53和K-ras基因突变的研究

目的 研究大肠肿瘤患者粪便和组织中APC、p53和K-ras基因突变情况,探讨粪便DNA检测用于大肠肿瘤诊断和筛查的可行性及临床意义。方法 选择2011年11月1日—2012年8月1日在惠州市第一人民医院行机会性筛查的46例大肠癌,60例大肠腺瘤患者和30例正常者的粪便和组织DNA,应用PCR-SSCP方法检测粪便和组织中APC、p53和K-ras基因突变情况。结果 大肠癌组(CRC组)、大肠腺瘤组(CRA组)和正常组粪便APC、p53、K-ras的突变率分别为58.7%(27/46)、65.2%(30/46)和60.9%(28/46),20.0%(12/60)、25.0%(15/60)和23.3%(14/60),3.33%(1/30)、0%(0/30)和0%(0/30),组织突变率分别为63.0%(29/46)、69.6%(32/46)和63.0%(29/46),25.0%(15/60)、26.7%(16/60)和26.7%(16/60),0%(0/30)、0%(0/30)和0%(0/30)。在粪便中均能检测到与肿瘤组织相应的基因突变,大肠癌组和大肠腺瘤组粪便和组织APC、p53和K-ras基因突变率一致性检验结果Kappa值分别为0.818(P＜0.001)、0.901(P＜0.001)和0.862(P＜0.001),0.857(P＜0.001)、0.870(P＜0.001)和0.822(P＜0.001),一致性均极好。结论 粪便DNA检测有望成为一种有效的无创的大肠肿瘤早期诊断和筛查方法,可用于机会性筛查。     

广东省社区人群胃食管反流病流行病学研究

目的探讨广东省社区人群中胃食管反流病(GERD)的患病情况。方法自2003年5 月至9月,采用整群和分层抽样方法,在广东省内随机选取广州市(较发达城市)、惠州市(中等发达城市)和惠阳县新圩镇(农村地区)作为调查地区,采用中文版反流性疾病问卷(RDQ)进行调查。调查方式均为面访式。调查资料均输入电脑并建立数据库,用SPSS10．0软件行卡方检验、t检验和Logistic回归分析等。结果实际共调查3338人(男1468人、女1870人),应答率为95％;年龄18～90岁,平均年龄(42．6±16．4)岁。按反流症状出现的频率定义,广东省社区人群中烧心和(或)反酸(至少每周发生1 次)的患病率为6．2％。按RDQ评分(≥12)定义,广东省社区人群中GERD的标化患病率为2．3％。男性患病率稍高于女性,分别为2．6％和2．4％,但差异无统计学意义(P>0．05)。65岁以上是相对高发人群(3．5％),但各年龄组GERD患病率差异无统计学意义(P>0．05)。结论广东省社区人群中 GERD患病率明显低于西方国家,也低于北京、上海两地。     

大肠平坦型腺瘤与隆起型腺瘤的临床特征比较

目的 探讨大肠平坦型腺瘤的发病情况,比较平坦型腺瘤与隆起型腺瘤的临床特征和镜下特点。方法设定一个时间段选择我院连续行结肠镜检查的患者,经肠镜下切除的并经病理证实为腺瘤的所有病变,收集完整的一般临床资料,根据镜下肉眼形态分为平坦型腺瘤和隆起型腺瘤,计算平坦型腺瘤在结肠镜检查人群中的检出率,应用构成比计算平坦型腺瘤占检出腺瘤的比例,比较平坦型腺瘤和隆起型腺瘤的临床特征和镜下特点,包括患者性别、年龄、病变大小和部位。结果结肠镜检查共10319例,符合纳入标准的共468例患者,550枚息肉,其中检出30例31枚息肉为平坦型腺瘤,438例519枚息肉为隆起型腺瘤,平坦型腺瘤在结肠镜检查人群中的检出率为0．29％,占检出腺瘤的6．41％;平坦型腺瘤和隆起型腺瘤的性别、年龄、大小和单发腺瘤／多发腺瘤的比率差异均无显著性;平坦型腺瘤有41．94％位于右半结肠,而隆起型腺瘤仅24．47％,差异有盟著性。结论平坦型腺瘤在国内并非罕见,平坦型腺瘤较隆起型腺瘤倾向发生于右半结肠,提示全大肠镜检查更有利于检出平坦型腺瘤。     

广东地区大肠癌临床特征研究

目的探讨广东地区大肠癌临床特点和变化趋势。方法总结分析广东五家医院1990年至2004年经病理确诊的大肠癌6501例资料。结果6501例大肠癌患者中位年龄59岁，好发年龄为61～70岁。青年大肠癌的比例从7．1％下降到3．5％。男：女为1．47：1，男性多于女性；随年龄增长，男女比例逐渐上升，于60岁左右达高峰后下降，呈一单峰曲线。在直肠癌与结肠癌比例为1、1：1，其中降结肠以上占27．6％，但随年龄增长和年份推移，直肠癌逐渐减少，而右半结肠癌逐渐增加。组织学分型以管状腺癌为主，占76．0％。住院患者Dukes分期多为中晚期，进展期癌（Dukes B、C、D期）共占93．9％。结论广东地区大肠癌发病高峰年龄已接近西方国家；青年大肠癌比例下降；男女比例随年龄增长呈先升后降趋势；直肠癌比例逐渐减少，右半结肠癌比例逐渐增加，发病部位右移提示应重视全结肠镜检查。     

大肠癌高危人群筛查研究

目的 了解社区自然人群中大肠癌高危人群和大肠癌的检出率,探讨大肠癌的筛查成本,为大肠癌普查和高危人群筛查制定方案提供科学依据.方法 对广东省惠州地区自然人群用"高危问卷联合免疫法粪便隐血试验(FOBT)方案"进行普查,以符合高危条件人群和FOBT阳性人群为大肠癌高危人群.对高危人群行全结肠镜检查,对发现病变者取活组织行病理学检查以筛出大肠癌.按直接花费计算筛查成本并进行比较.结果 社区自然人群接受调查者68 953人,问卷调查符合高危条件者940人(1.36%),FOBT阳性者3118人(4.52%),二者合并筛出大肠癌高危人群3870人(5.61%).符合高危条件人群、FOBT阳性人群、大肠癌高危人群和社区自然人群大肠癌检出率分别为506.3/10万、314.3/10万、315.9/10万和17.7/10万."高危问卷一肠镜筛查方案"和"FOBT-肠镜筛查方案"检出大肠癌的阳性预测值分别为0.43%和0.22%,每筛查出1例大肠癌的直接成本分别为47 834.5元和82 303.6元,后者是前者的1.7倍.结论 "高危问卷联合FOBT方案"用于大肠癌普查效果较好,"高危问卷-肠镜筛查方案"比"FOBT-肠镜筛查方案"具有更好的效价关系,可作为大肠癌高危人群机会性筛查的首选方法.     

酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化及肝癌的血清学对比分析

近年来酒精性肝硬化的发病有增多趋势,现将我院1993年5月至1998年8月住院的30例酒精性肝硬化与随机抽取同期住院的30例肝炎后肝硬化以及肝炎后肝硬化并肝癌30例作对比分析,。以提高对酒精性肝硬化的认识。     

社区大肠癌筛查对疾病负担和经济负担的影响

目的通过对医院就诊和自然人群筛查两种不同途径发现的大肠癌患者诊治成本的比较,探讨大肠癌普查的价值。方法选择来胃肠消化专科就诊且符合症状的患者中检出的182例大肠癌为就诊组,惠州社区筛查出的9例大肠癌为筛查组。采用伤残调整寿命年(DALY)指标作为反映疾病负担的量化指标。总经济负担由直接经济负担及间接经济负担组成。结果筛查组每筛查出1例大肠癌可以为个人及社会减少经济负担43 918.2元(18.2%),减轻疾病负担3.0DALYs(32.6%)。结论大肠癌危险人群筛查可减轻大肠癌的疾病负担,减少其经济负担。     

以腹泻为首发表现的原发性肝癌15例临床分析

原发性肝癌 (下称肝癌 )是以肝区疼痛、肝脾肿大、黄疸、消瘦、乏力、纳差为主要临床表现的恶性疾病 ,部分病人症状不典型 ,容易引起误诊 ,现将我院 5年来收治的 2 88例肝癌中以腹泻为主要临床表现的 1 5例报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 1 5例 ,占同期诊出率 5 % (1 5/2 88) ,男 1 0例 ,女 5例 ,男∶女为 2∶1 ,发病年龄 35～ 75岁 ,平均 62 1岁。症状与体征 :1 5例均在门诊以腹泻查因收住院。每天排便 3次 6例 ,4～ 5次 5例 ,5次以上 4例。 1 5例患者发病时均无发热、畏寒 ,无里急后重 ,无排粘液脓血便 ,大便培养未见细菌生长。体…