附睾肿瘤53例临床分析

附睾肿瘤临床少见，与其他附睾肿块鉴别困难。自1985年5月～2007年12月，本科共手术治疗附睾肿瘤53例，其中2例为转移性腺癌，现总结如下。     

咳嗽及用药分析

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，通过咳嗽排出分泌物或异物，保持呼吸道清洁和通畅。咳嗽多见于冬、春季，亦可见于健康人，但是频繁、剧烈的咳嗽，会影响工作和睡眠。常见原因包括上呼吸道感染、急性气管支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、药物不良反应等。     

经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌分期诊断中的作用

目的探讨经尿道诊断性膀胱肿瘤电切在膀胱癌准确分期的临床应用价值。方法回顾性分析我院在1995年3月至2005年3月期间收治的行经尿道膀胱肿瘤电切术（经典术式）的199例膀胱癌患者,与在2006年5月-2009年1月期间收治的行经尿道诊断性膀胱肿瘤电切术的82例膀胱癌患者临床随访资料。结果①在行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者中,术后两内年膀胱癌原位复发6例,术后5年、7年膀胱内无肿瘤复发,而出现盆腔淋巴结转移及全身骨转移2例。②在行经尿道诊断性膀胱肿瘤电切的膀胱癌患者中,有8例证实肿瘤基底部肌层可见癌组织浸润,根据患者个人一般状况,采取膀胱全切或其他治疗方案。结论经尿道诊断性膀胱肿瘤电切术能够准确的对膀胱肿瘤进行分期,对指导膀胱癌治疗提供准确的依据。     

未行尿液转流一期修复中段型和后型尿道下裂

目的评价未行尿液转流一期修复中段型和后型尿道下裂的效果,总结手术经验。方法166例中段型和后型尿道下裂患者,其中阴茎型94例,阴茎阴囊型59例,阴囊型13例,平均尿道缺损长度(4.49±1.93)cm。166例患者运用不同术式一期修复尿道下裂,其中横行带蒂包皮瓣法(Duckett术)79例,阴囊纵隔皮瓣法83例,原位阴囊皮管加横行带蒂包皮瓣法(Duckett+Duplay术)4例,所有患者均未行尿液转流。结果166例患者术后随访2~17个月,平均9.1个月。其中,治愈142例(85.5%),术后发生尿瘘15例(9.0%),尿道狭窄5例(3.0%),尿道憩室1例(0.6%),尿道毛石形成2例(1.2%),阴茎残余轻度下曲畸形1例(0.6%)。结论未行尿液转流一期修复型尿道下裂的效果良好,并发症发生率低,可运用于中段型和后型尿道下裂。     

血二胺氧化酶和 D-乳酸水平预测脑外伤病人发生急性胃肠损伤的临床价值

目的探讨二胺氧化酶( DAO)和 D-乳酸预测脑外伤病人发生急性胃肠损伤( AGI)的临床应用价值。方法选取 2019年 5月至 2021年 5月河北省人民医院收治的 129例脑外伤合并 AGI病人为研究对象,按照改良格拉斯哥昏迷量表( GCS)评分结合创伤性脑损伤临床分型标准,将病人分为轻度组( n=62)、中度组( n=32)和重度组( n=35);按照 AGI分级标准,分为 Ⅰ级 66例、 Ⅱ级 35例、 Ⅲ级 16例和 Ⅳ级 12例。采用酶联免疫吸附测定检测 DAO和 D-乳酸在病人血清中的表达水平; Pearson相关性分析探索 DAO与 D-乳酸表达水平的相关性;受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析血清 DAO和 D-乳酸水平预测重度脑外伤合并 AGI病人的价值。结果轻、中、重度组脑外伤合并 AGI病人血清中 DAO(10.63±1.57,13.89±1.96,19.25±2.71)mg/L和 D-乳酸( 22.53±1.71,24.38±1.82,26.75±2.31)μg/L表达水平依次升高( P<0.05); Ⅰ级、 Ⅱ级、 Ⅲ级、 Ⅳ级脑外伤合并 AGI病人血清中 DAO(10.59±0.82,14.45±1.07,18.75±1.55,22.63±2.05)mg/L和 D-乳酸( 22.33±1.08,24.31±1.22,26.85±1.33,28.09±1.48)μg/L表达水平依次升高( P<0.05)。脑外伤合并 AGI病人血清中 DAO和 D-乳酸表达呈明显正相关( r=0.29,P<0.05); DAO和 D-乳酸与急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHEⅡ)呈正相关,与 GCS评分呈负相关( P<0.05)。血清 DAO和 D-乳酸水平重度脑外伤合并 AGI的曲线下面积( AUC)分别为 0.98、0.90,二者联合预测的 AUC为 0.99高于单一指标检测。结论 DAO和 D-乳酸在脑外伤合并 AGI病人血清中表达水平与病情严重程度密切相关,二者联合检测对预测重度脑外伤合并 AGI具有较好的临床应用价值。     

门诊体检人群脂肪肝患病情况调查与分析

目的：调查分析门诊体检人群脂肪肝患病情况。方法：选择门诊体检395例,抽取空腹静脉血,检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（GLU）等生化指标,并于体检当天完成腹部B超、内科检查等项目。根据上述体检结果对脂肪肝患病情况及其相关危险因素进行汇总分析。结果：脂肪肝总患病率为29.4%,其中50～59岁年龄段患病率最高;40～49岁年龄段与30～39岁年龄段脂肪肝患病率比较,差异显著（P〈0.05）。脂肪肝组TC、TG、LDL-C水平均非常显著高于非脂肪肝组（P〈0.01）,HDL-C水平非常显著低于非脂肪肝组（P〈0.01）;脂肪肝患病率体重指数（BMI）≥24且〈28组非常显著高于≥18.5且〈24组（P〈0.01）,BMI≥28组非常显著高于≥24且〈28组（P〈0.01）。结论：门诊体检人群脂肪肝患病率较高,应及时进行相关干预。     

77例中老年人颈动脉内中膜厚度及斑块的超声检测分析

目的：通过彩色多普勒超声检查了解中老年人颈动脉粥样硬化发生情况。方法：对77例中老年患者进行详细的颈动脉超声检测,并按不同年龄段分为A、B、C组,观察各年龄组颈动脉IMT及斑块发生率。结果：77例患者检出颈动脉粥样硬化共38例,发生率为49.4%;其中A、B、C三组颈动脉粥样硬化的发生率分别为32.3%、51.7%和76.5%,颈动脉粥样硬化斑块的检出率分别为16.1%、37.9%和64.7%;颈动脉内-中膜厚度（IMT）随年龄增加而增厚。结论：颈动脉粥样硬化的发生率随年龄增长而增加,通过对中老年人定期进行颈动脉超声检查,可早期发现动脉粥样硬化病变从而预防缺血性心脑血管疾病的发生。     

保胆取石术治疗胆囊结石26例临床疗效观察

胆囊结石一直是普通外科的常见病、多发病,而且随着生活水平提高,发病率不断上升,目前腹腔镜胆囊切除术是治疗此病的金标准。这使中国社会"无胆"人群的不断增加。近年来,保留功能良好胆囊的呼声越来越高,从而使越来越多的患者要求行内镜保胆取石术,其优点是既取出