老年人工髋关节置换患者围手术期的整体护理

目的研究并探讨70岁以上高龄人工髋关节置换患者围手术期整体化护理的可行性及疗效。方法选择2006年3月-2008年8月70岁以上行人工髋关节置换手术的患者26例,在手术前评估身体重要器官及系统的功能状态,并给予相应预防护理指导,手术后进一步加强全身及患肢的系统化护理,并全程重视心理疏导、沟通及护理。结果所有患者术后平均8．5d下地完全负重行走,1例患者术后发生脑梗死,2例出现心功能不全,经对症治疗痊愈,其余23例患者住院期间身体及心理均完全康复,未见肺感染、肝肾功能不全、肢体深静脉血栓形成及创口感染等并发症发生。结论高龄人工髋关节置换患者围手术期整体化护理是一项系统的、规范的、疗效可靠的护理技术。     

翼状胬肉撕离联合带蒂球结膜瓣转位术疗效观察

目的 探讨翼状胬肉头部撕离联合带蒂球结膜瓣转位术临床效果.方法 在手术显微镜下采取用有齿镊撕离胬肉头部后用上方带蒂结膜瓣转位方式治疗翼状胬肉78例,术后随访6～18个月.结果 随访期间76例治愈.结论 翼状胬肉头部撕离联合上方带蒂球结膜瓣转位术有利于结膜二重栅拦型屏障作用,阻止结膜上皮细胞向角膜面的侵犯,保证了正常角膜上皮表型,术后尽快结膜囊重建,降低胬肉术后复发率.     

基于肌骨超声技术循经远取动法结合扬刺治疗肱二头肌长头腱鞘炎

目的观察采用肌骨超声技术评价循经远取动法结合扬刺法治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效。方法78例符合纳入标准的患者随机分为治疗组(循经远取动法结合扬刺)和对照组(单纯扬刺法),采用VAS视觉模拟评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节疼痛程度变化,采用CMS肩关节评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节综合评分变化,采用肌骨超声技术评价治疗前、治疗后患者肩关节结节间沟处肱二头肌长头腱肌腱厚度、腱鞘厚度及积液情况的变化。结果治疗组和对照组均可显著改善肱二头肌长头腱鞘炎患者局部疼痛VAS评分及CMS评分,差异具有统计学意义(P0.01);其中治疗组在治疗1次时VAS评分及CMS评分均较疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组均可明显减少患者肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度及积液,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论循经远取动法结合扬刺治疗肱二头肌长头腱鞘炎在快速改善疼痛及活动受限症状方面具有显著优势。     

以培养高素质人才为导向的高校实验考试改革

实验考试最能体现出学生运用综合知识分析、解决问题的能力,但目前我国的实验考试方法单一,不利于学生主动性和创造性的发挥,如何让学生将知识吸收加工后转化成新知识的自学能力是实验考试改革的重点。本文就新乡医学院医学专业的性质,结合一些成功的实验考试方法,总结出一套有利于学生综合素质能力培养的考试方法,以促进实验考试改革的健康发展。     

急性单核细胞白血病CD56、CD11b表达及临床意义

目的 探讨细胞表面分化抗原CD56、CD11b在急性单核细胞白血病(AML-M_5)的表达及临床意义.方法 采用流式细胞术,G 显带技术进行核型分析,双色混合谱系白血病(MLL)基因探针和间期荧光原位杂交(I-FISH)技术,对113例初治成人AML-M_5患者进行免疫学和细胞遗传学检测,并回顾分析其临床资料.结果 113例患者中CD56表达率28.32%(32例),CD11b表达率73.45%(83例),CD56~+患者高表达CD11b(P<0.01),且CD11b的表达水平与CD56呈正相关(P<0.05);113例患者中异常核型患者占48.67%(55例),其中伴11q23异常者占22.12%(25例):I-FISH检测MLL阳性25例;CD56、CD11b共表达的患者比CD56、CD11b双阴性患者外周血白细胞计数、骨髓原始加幼稚细胞数高(P<0.01);前者多合并异常核型,以累及11q23异常常见(P<0.05);较后者容易出现浸润表现、多为难治性白血病患者(P<0.01);且前者完全缓解率及中位生存期均较后者低(P<0.01);CD56~+患者与CD11b~+患者相比,前者合并异常核型及难治性白血病较后者多(P<0.05),而在外周血白细胞计数、骨髓原始加幼稚细胞数、髓外浸润、完全缓解率及中位生存期均无差别(P＞0.05).结论 CD56~+、高表达CD11b的AML-M_5患者易出现异常核型,以累及11q23/MLL基因异常多见,易合并髓外浸润,且多为难治性患者,预后较差.

Abstract：

Objective To investigate the expressions of cell surface differentiation antigen CD56 and CD11b antigen in acute monocytic leukemic (AML-M_5) cells and their clinical significance. Methods A total of 113 cases of de nove adult AML-M_5 were examined genetically and immunologically using G-banding technique, interphase fluorescence in situ hybridization (I-FISH) and flow cytometry immunophenotyping, and the results were analyzed in relation to their clinical data. Results Of the 113 cases, the expression rates of CD56 and CD11b was 28.32% and 73.45%, respectively. The CD56+ patients had high CD11b expression, and the expression levels of CD11b and CD56 were positively correlated (P<0.05). The incidence of karyotypic abnormalities was 48.57% (55 cases) in these patients, including 25 (22.12%) with 11q23 aberrations. Twenty-five cases were positive for MLL gene abnormalities as found by I-FISH analysis. Compared with the patients positive for both CD56 and CD11b, those negative for both CD56 and CD11b showed increased peripheral blood white blood cell (WBC)count and also increased blast and progenitor cells in the bone marrow (P<0.05); the former patients often had karyotypic abnormalities, commonly involving 11q23 aberrations (P<0.05), whereas the latter patients presented more likely with extramedullary infiltration and refractory leukemia (P<0.01) with lowered complete remission rate and shortened median survival time (P<0.01). CD56-positive patients were more likely to have karyotypic abnormalities and refractory leukemia than CD11b-postive patients (P<0.05), but the peripheral blood WBC counts, bone marrow blast and progenitor cells,extramedullary infiltration, complete remission rate or median survival time showed no significant differences between them (P>0.05). Conclusion AML-M_5 patients with CD56 positivity and high expression of CD11b often have aberrant karyotypes,commonly involving 11q23/MLL gene abnormality. These patients frequently develop extramedullary infiltration and refractory leukemia often with poor prognosis.     

新生儿肺炎的早期识别与分级诊疗

新生儿肺炎是新生儿时期的常见病,由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,具有免疫力低下,临床表现不典型,发病急且变化快的特点,容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡,严重威胁新生儿生命健康,在相应级别的医疗机构,早发现、早治疗是应对新生儿肺炎的重要措施.     

超微血管成像用于肌肉骨骼疾病研究进展

超微血管成像（SMI）为新型多普勒技术,能敏感地显示肌肉、肌腱、滑膜及神经等组织结构中的低速微小血流,反映组织微循环变化,为临床诊断骨骼肌肉系统疾病、评估进展及疗效等提供影像学依据。本文对SMI用于肌肉骨骼疾病研究进展进行综述。     

多西紫杉醇联合草酸铂、希罗达双周方案治疗进展期胃癌31例

目的 观察多西紫杉醇联合草酸铂、希罗达双周方案治疗晚期胃癌的近期疗效、毒副反应及生活质量改善情况. 方法 31例晚期胃癌患者以多西紫杉醇60mg/㎡,d1静脉输注1h;草酸85mg/㎡,d1静脉输注3h;希罗达1000mg/㎡bidpod1-10,每2周为1 周期.所有病人至少接受2周期以上治疗.客观疗效(CR+PR)及毒副反应,按WHO标准进行评价,生活质量按临床受益反应(CBR)进行评价.结果 31例均可评价疗效,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)13例,总有效率51.6 %,临床受益反应率68.8%,中位生存时间(MST)8.2个月,中位肿瘤进展时间(TTP)5.6个月.主要毒副反应为骨髓抑制、神经毒性及消化道反应,大部分为Ⅰ～Ⅱ级,可以耐受. 结论 多西紫杉醇草酸铂、希罗达双周方案治疗晚期胃癌的近期疗效好,毒副反应较轻,耐受性较好,病人生活质量明显改善.     

利用多样化教学方法培养医学生实习能力

目前我国医学院校采用传统的"基础—临床—实习"教育模式存在很多不足,比如专业课程分散导致学生缺少系统的逻辑思维能力,医患关系紧张,带教老师不敢让学生亲自接诊、处置病人,学生操作能力受到限制等,不能为医学生在实习期掌握医疗技巧、运用理论知识进行实践打下坚实的基础。为了提高医学生综合能力,培养高素质医学人才,新乡医学院第三附属医院临床教学基地采用科学的、多样化的教学方法,提高了医学实习生的综合实习效果。     

撞击式空气微生物采样器在层流手术间空气监测中的应用

目的:探讨六级筛孔撞击式空气微生物采样器在层流手术间空气检测中的使用方法。方法:用FA-1型六级筛孔撞击式空气微生物采样器按制定的操作流程对层流手术间进行空气采样后计算结果,并评价效果。结果:各层流手术间的空气中微生物数量均在GB50333制定的标准内。结论:六级筛孔撞击式空气微生物采样器具有操作简单、采样效率高、结果更客观的优点,有助于手术室感染质量监控的开展。