慢性肺源性心脏病合并真菌感染的护理观察

目的：针对慢性肺源性心脏病合并真菌感染的危险因素,探讨合理的护理措施。方法：回顾性分析本科2008年3月～2010年3月收治的慢性肺源性心脏病患者的临床资料,将所有患者根据是否合并真菌感染分为两组：无真菌感染者60例（对照组）和真菌感染者60例（观察组）。比较两组患者的危险因素,探讨护理措施。结果：观察组的年龄、住院时间、抗生素及糖皮质激素的不合理应用、低蛋白血症、呼吸道侵袭性操作均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：对慢性肺源性心脏病患者,针对真菌的预见性护理,呼吸道通畅,严格消毒隔离和无菌操作,营养护理和心理护理能够有效地预防真菌感染,改善预后。     

腹腔镜胆囊切除术并发症6例分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中发生并发症的原因及防治办法。方法 :回顾分析LC并发症 6例的临床资料。结果 :胆囊动脉出血 3例 ,胆瘘 3例 ,胆汁性腹膜炎 1例 ,均经治疗痊愈出院。结论 :在开展腹腔镜初期应严格掌握适应证 ,规范处理Calot三角 ,耐心、细致 ,顺逆结合 ,选择性地腹腔引流 ,可减少并发症的发生     

如何降低腹腔镜手术的临床费用

目的探讨如何改进腹腔镜技术，降低并发症发生，从而减少手术的费用，提高医疗质量。方法收集418例六类常见的腹腔镜手术进行研究。结果全组均成功完成手术，5例中转手术、除1例肝肿瘤术中出血达700ml，术中输血5例，其他无大出血、无胆管损伤、手术时间15～200min，平均100min；术后并发症28例次，并发症总发生率6．7％，治疗费用6500—24500元。结论同一个熟练操作的腹腔镜协作小组，不同手术方式采用不同的手术技巧，达到缩短手术时间，减少术中一次性用品和术后药物的应用，才能降低腹腔镜手术的临床费用。     

腹腔镜辅助下胆肠内引流手术体会附6例临床报告

目的：总结腹腔镜外科技术在低位恶性阻塞性黄疸的临床应用经验。方法：收集恢科2004年10月～2005年10月收治的．6例低位恶性阻塞性黄疸，行腹腔镜辅助下胆肠内引流手术，观察其临床疗效，总结手术技巧。结果：6例患者手术均获成功，手术时间0．5～2．5h．手术失血量为20-120mL，病人术后胃肠功能恢复快3-4d，黄疸渐消退，肝功能改善快，无切口感染等术后并发症发生，平均住院8d，术后随访至今，6～11个月，均存活。结论：腹腔镜辅助下胆肠内引流手术治疗低位恶性阻塞性黄疸可行有效具有创伤小减黄快术后痛昔小住院时间短等优点。手术步骤上集中了传统开腹手术和腹腔镜手术的优势，扬长避短，变难为易，使手术达到微创的目的。熟练的腹腔镜手术技术是完成此类手术的关键。     

经腹腔镜阑尾切除术50例临床体会

目的 探讨经腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性.方法 阑尾炎患者50例,其中单纯性阑尾炎18例,化脓性阑尾炎15例,阑尾坏疽、穿孔10例,阑尾炎症性包块5例,阑尾黏液囊肿2例.采用"三孔法",完全腹腔镜手术30例;麦氏点套管鞘处延长切口(辅助小切口)10例;经脐孔拉出10例.阑尾残端荷包包埋24例.阑尾残端用套圈套扎26例.结果 50例均治愈,无中转手术,手术时间15～35 min,住院2～5 d;切口感染2例,其中1例脐孔感染治愈后1个月并发脐孔疝,另1例炎症性包块术后2个月引流管形成慢性窦道,再次剖腹炎症性包块诊断为回盲部恶性肿瘤行右半结肠切除术.结论 LA具有手术时间短、住院时间短、并发症少及腹部瘢痕小等优点,值得临床应用和推广.     

胆道术后残余结石的造影与纤胆镜检查对照分析

本文报告我院3年来140例但石症患者行胆总管切开胆石、胆囊切除,T 管引流术,术后二周行胆道逆行造影,获得满意效果,肯定了术后胆道 T 管造影的重要作用。     

基层医院肝切除治疗原发性肝癌35例分析

目的探讨肝切除治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年4月至2005年4月35例原发性肝癌的手术治疗及随诊情况。其中右半肝切除6例,左半肝切除16例,肝中叶切除3例,单纯肝肿瘤切除10例。结果术后病理证实为肝细胞癌30例,胆管细胞癌5例。术后出血4例,再次手术出血1例,胆瘘1例,手术死亡1例,术后住院死亡1例,半年内死亡2例,1年内死亡6例,25例存活至今。结论严格掌握原发性肝癌切除手术指征及肝切除量,减少术中出血,正确处理肝创面及降低术后并发症发生率,才能保证提高手术治疗的效果。     

肝海绵状血管瘤诊治体会

肝海绵状血管瘤诊治体会许国平，王永惜，蔡教誉，洪建文，文锡荣，杨深泉，余锡坤，潘岳芝肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，随着高分辨率超声仪和ＣＴ的广泛应用，临床上发现的肝血管瘤越来越多［１］。我科自１９８０年９月至１９９３年５月共收治肝海绵状血管瘤１...     

胰头部胰腺炎并梗阻性黄疸误诊3例

近年来,作者对某些梗阻性黄疸病例,术前曾误诊为胆囊炎、胆石病和胰头癌,但经手术证实为胰头区有局限性硬结和肿块,胰腺其它区域正常。病人黄疸是由于胰头硬结和肿块压迫此段胰胆管,使其狭窄     

胆汁需氧菌的分离及其主要病原菌的耐药性分析

目的 了解胆道疾病患者胆汁中细菌分离情况及其主要病菌的耐药性分析。方法 收集1997年6月-2003年6月本院外科手术中无菌操作抽取胆汁标本440份，进行需氧菌培养、分离、鉴定及药敏试验，并用国际耐药监测网提供的WHONET-5软件对其主要病原菌的药敏结果进行统计分析。结果 440例胆汁标本中有310例培养阳性，检出率为70.4%。其中39例为两种菌混合阳性，共分离出细菌336株及真菌13株，大肠艾希氏菌分离率最高（占33.8%），其次是肠球菌属（占23.2%）、克雷伯氏菌属（占14.9%）、铜绿假单胞菌（4.3%）。对主要病原菌的药敏结果分析。结果显示革兰氏阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、耐替米星和阿米卡星的耐药率相对较低；肠球菌属对氨苄西林、青霉素、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较低，分离出5.4%的庆大霉素高水平耐药肠球菌株（HLAR）和1.2%的耐万古霉素肠球菌株（VRE）。结论 由于胆道细菌感染是胆道结石或梗阻的主要原因之一，所以除手术去除病灶外，了解胆汁培养出病原菌的分布及其耐药情况，对临床的术前经验治疗和术后对症治疗均起着重要的作用。