25G针头穿刺引流治疗原发性视网膜脱离

目的总结原发性视网膜脱离外路手术中,采用25G针头经巩膜直接穿刺引流视网膜下液体的临床效果。方法在54例原发性视网膜脱离的外路手术中,23例采用25G针头经巩膜直接穿刺引流视网膜下液体(25GND组),31例采用传统巩膜切开引流(CD组)。比较2组的术后并发症、初次手术复位率和功能性预后。结果全部病例顺利完成视网膜下液体引流,2组的初次手术复位率差异无显著性。与CD相比,25GND明显减少了术后并发症的发生(χ2=4.729,P<0.05)并改善预后视力(χ2=5.183,P<0.05)。结论25G针头经巩膜直接穿刺引流视网膜下液体,简便、安全、有助于视网膜复位和视力提高。     

容积旋转调强在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点

目的:研究容积旋转调强（VMAT）放射治疗技术在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点。方法:选取70例局部晚期鼻咽癌患者,分别对入组患者进行等效均匀剂量优化+双弧VMAT计划设计（EUD组）和剂量-体积优化+双弧VMAT计划设计（DV组）,比较两种计划的靶区和部分危及器官（OAR）剂量参数和截面剂量分布情况。结果:EUD组均匀性指数和适形度指数均显著低于DV组,靶区和OAR剂量参数显著低于DV组（P<0.05）,尤其是EUD组脑干区域最高剂量在52 Gy以下,显著降低了治疗中损伤脑干的风险;EUD组靶区剂量分布更加均匀,能够减少靶区外高剂量分布和颈部高剂量体积。结论:将VMAT技术应用于局部晚期鼻咽癌放疗中时,采取等效均匀剂量优化方法,能够提升靶区均匀性与适形度,有助于改善肿瘤局部控制率,并且能够降低OAR接受剂量,保护作用更加显著。     

手部CPM联合常规康复对老年Colles骨折后复杂区域性疼痛综合征I型患者手功能的影响

目的：探讨手部CPM联合常规康复对老年Colles骨折后复杂区域性疼痛综合征I型（CRPS I）患者手功能的影响。方法：选取老年Colles骨折后CRPS I患者30例,采用随机数字表法分为常规组和CPM组各15例,2组均进行常规康复治疗,CPM组加用CPM治疗。分别于治疗前、治疗4周后、治疗8周后对比2组患者患手掌指关节处围度、手指总主动关节活动度（TAM）、Carroll上肢功能评分(UEFT)、中文版简版McGill疼痛问卷-2（SF-MPQ-2）评分。结果：治疗4周和8周后,2组患者组内对比：患手掌指关节处围度、SF-MPQ-2评分均较上一次评估下降（均P<0.05）,TAM、UEFT评分均较上一次评估提高（均P<0.05）;2组患者组间对比,治疗4周后CPM组对比常规组掌指关节处围度显著下降、TAM和UEFT评分显著提高（均P<0.05）,SF-MPQ-2评分比较差异无统计学意义。治疗8周后CPM组较常规组掌指关节处围度、SF-MPQ-2评分下降,TAM、UEFT评分提高（均P<0.05）。结论：手部CPM能够减轻老年Colles骨折后CRPS I患者患手水肿和疼痛,增加手指关节活动范围,提高手功能。     

广州市流动人口肺结核患者治疗管理模式研究

目的 评价流动人口肺结核患者"跨区域转诊追踪"管理模式的实施效果.方法 将流动人口肺结核患者随机分为研究组和对照组,分别实施"跨区域转诊追踪"管理模式和"常规跨区转诊"管理模式.从管治效果、痰菌阴转和治疗转归三个方面情况进行评价.结果 研究组规则治疗率、规则查痰率和系统管理率分别为92.2%、94.1%和97.2%.对照组分别为57.5%、68.8%和70.3%,研究组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).研究组肺结核患者2、3个月末痰菌阴转率分别为86.9%和95.9%,对照组分别为77.5%和88.8%,研究组痰菌阴转率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).研究组的治愈率和成功治疗率分别为92.8%和93.8%,对照组分别为64.7%和83.8%,研究组的治愈率和成功治疗率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 流动人口治疗管理模式可提高患者治疗依从性及管治效果,值得在流动人口肺结核患者管理中推广.     

心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响

目的 探讨心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响。 方法 采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表（SSRS）,对2008年9月2日至2010年4月30日期间确诊并接受治疗及管理的640例广州市流动人口初治涂阳肺结核患者进行心理测评,将其中存在心理障碍的患者164例采用抽签法分为对照组和干预组,每组各82例。两组均给予2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃方案治疗,干预组同时增加以支持疗法为主的心理干预措施,对干预后两组的心理测评和第2个月末服药依从率结果进行统计学分析,计量资料数据采用t检验,计数资料数据采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。观察两组患者对治疗的依从性。 结果164例入选患者心理障碍主要表现在躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子。心理干预后,对照组躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子得分分别为1.51±0.53、1.50±0.46、1.75±0.54、1.65±0.61,干预组的结果分别为1.25±0.49、1.27±0.44、1.50±0.50、1.36±0.60,明显低于国内常模数据(1.37±0.48、1.39±0.43、1.62±0.52、1.50±0.59),差异均有统计学意义（t=2.21、2.46、2.17、2.11,P值均<0.05）;与对照组比较,干预组得分也明显较低,差异均有统计学意义（t=3.27、3.28、3.08、3.09,P值均<0.01）。同时,干预组的社会支持度得分（22.67±5.51、8.75±3.15、7.98±2.19、37.23±6.67）则高于对照组得分（20.56±4.43、6.93±2.21、7.01±2.42、33.87±5.43）,差异有统计学意义 (t=2.70、4.28、2.69、3.53,P值均<0.01)。第2个月末干预组服药依从率（96.3%,79/82）也显著高于对照组（82.9%,68/82）,差异有统计学意义(χ²=7.94,P<0.01)。 结论 对广州市流动人口肺结核患者采取心理干预措施可有效提高治疗依从性。     

腰椎管内胆脂瘤术后综合康复治疗1例

目前已知胆脂瘤既不是一个真正的肿瘤,也没有基因遗传的证据,无论先天性或后天获得性胆脂瘤,其本质都是角化复层鳞状上皮在一个完全封闭或相对封闭的解剖部位不断增殖和分化,上皮脱屑不断堆积且又不能排空所致。神经外科又称胆脂瘤为表皮囊肿或表皮瘤〔1〕。胆脂瘤是良性病变,占所有椎管内肿瘤的0.7%〔2〕,是非常罕见的脊髓肿瘤〔3〕,而椎管内胆     

150名放射工作人员职业健康检查结果评价

目的了解某医院放射工作人员职业健康现状,为放射防护管理提供参考依据。方法对150名放射工作人员和63名不接触射线与毒物、无传染性疾病的非放射工作人员,按照原卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的要求和方法进行职业健康检查。使用SPSS19.0,采用频数分布、χ2检验进行数据统计分析,P<0.05差异有统计学意义。结果未发现眼晶体密度增高、晶体混浊和外周血淋巴细胞微核率异常情况。血常规异常中白细胞减少5人,检出率为3.33%,血红蛋白减少4人,检出率为2.67%。腹部B超、血压、心电图、X线胸片、血常规、肝功能、肾功能和尿常规异常率分别为46.67%、9.33%、8.00%、1.33%、28.67%、23.3%、30.00%、16.00%,与对照组各项指标差异无显著性(P>0.05)。职业禁忌建议调离率为0。结论此次检查未发现与接触放射损害有关的疾病,放射工作人员的防护措施是安全有效的,但应加强对常见病和慢性病的防治。     

流动人口肺结核患者健康需求量表的信度、效度及敏感性评价

目的评价流动人口肺结核患者健康需求量表的信度与效度。方法用自行研制的肺结核患者健康需求量表对确诊的初治流动人口肺结核患者和对照组进行测量。采用Cronbach’α系数和分半信度系数评价量表的信度,因子分析评价量表的效度,成组t检验比较病例组和对照组的评分以评价量表的敏感性。结果肺结核患者健康需求量表的Cronbach’α系数为0.625 3,特征根大于1的因子有12个,可解释总变异量的72.4%,流动人口肺结核患者各项得分均高于对照组(P0.05)。结论流动人口肺结核患者健康需求量表的信度和效度欠佳,但敏感性较高。量表的因子设计与条目组织有待进一步修订。     

强心通脉颗粒治疗慢性心衰的临床研究

[目的]观察强心通脉颗粒治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及患者生活质量的改善。[方法]慢性心衰,患者60例随机分为两组,对照组30例采用西医常规治疗,治疗组30例西医常规治疗加用强心通脉颗粒,30天为1个疗程,平均随访5个月。观察患者的总体疗效、心功能变化及患者生活质量的改善情况。[结果]患者的总体疗效、临床症状治疗组与对照组比较有统计学意义（P〈0.01）,心功能变化（P〈0.05）,生活质量（P〈0.01）,治疗前后比较有统计学意义。[结论]强心通脉颗粒对于CHF患者有确切疗效,能够改善患者症状及心功能,提高患者的生活质量。张艳‘闫峻’许卓。钟乐。李京淑。     

甲状腺手术切口缝合方法的改进

各种手术切口往往会影响美观 ,其中甲状腺手术切口是较常见的一种。为了满足人们对美观的要求 ,我们在临床实践中 ,对甲状腺手术切口缝合的方法进行了改进 ,采用分段进针缝合打结的切口皮内缝合方法 ,取得满意效果 ,报告如下。1　操作方法甲状腺手术后缝合好皮下组织 ,取一小块无菌纱布 ,将已穿好小角针的一号线尾端绑于小纱块。皮内缝合从切口一端上缘 0 .3ｃｍ处穿入开始 ,沿皮内缝合至切口中央 ,从切口下缘距皮缘 0 .3ｃｍ处穿出 ,拉紧缝线 ,使已缝合的皮缘适度接触 ,置一无菌小纱块予打结。接着将已穿好小角针的 1号丝线尾端系于切口中…