N0期鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结放疗剂量的探讨

目的 观察N0期鼻咽癌患者颈部可疑阳性淋巴结（最大横断面短径≥0.5 cm但＜1 cm、包膜完整、无中央坏死）放疗剂量为64 Gy时淋巴结的消退情况、有无局部复发,以及患者的不良反应及预后。方法 回顾性分析2008年1月-2011年1月我院80例有颈部可疑阳性淋巴结的N0期鼻咽癌患者,按中国鼻咽癌2008年分期标准,T1期4例,T2期15例,T3期36例,T4期25例。所有患者均采用调强放疗,其中T1、T2患者采用单纯放疗,T3、T4患者配合单药铂类方案同步化疗。鼻咽大体肿瘤体积 （GTVnx）处方剂量70~74 Gy,颈部未达标可疑阳性淋巴结（GTVnd可疑阳性）处方剂量64 Gy,临床靶体积1（CTV1）处方剂量60~64 Gy,临床靶体积2（CTV2）处方剂量50~54 Gy,分30次进行照射,照射时间6周。采用配对t检验比较放疗前后淋巴结的消退有无统计学意义。结果 随访率为98.8%。80例患者129个淋巴结,放疗后颈部可疑阳性淋巴结CR 117个,PR 6个,NC 6个,有效率95.3%。放疗前后淋巴结消退有意义（P<0.05)。4年局部控制率、无远处转移率、总生存率分别为94.6%、95.9%、93.7%。有4例GTVnx内复发,3例出现远处转移。颈部放射性皮肤反应1、2级分别占77.5%、22.5%。颈部纤维化1级占15%。结论 64 Gy的放疗剂量是鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结转移很好的控制剂量,且不良反应较轻,患者可耐受。     

依达拉奉右莰醇对老年缺血性脑卒中患者脑细胞的保护作用

<正>统计数据表明,由于人们存在高盐高脂饮食、吸烟、嗜酒、缺乏运动、熬夜等不良生活习惯,在此基础上合并如高血压、糖尿病等疾病,脑卒中的发病逐渐趋向于年轻化,并呈逐年上升趋势,严重危害了人民的健康^[1]。目前认为急性缺血性脑卒中(AIS)的发病有多种机制及通路参与,包括：能量代谢发生障碍、多种自由基生成、大量神经递质释放、钙离子超载、大量炎症因子和致炎蛋白释放等通路^[2]。多种通路机制可以在相同和(或)不同时期发生,影响患者预后,     

间歇性外斜视术前辐辏检查的临床分析（附54例报告）

目的 探讨间歇性外斜视术前辐辏状态与同时视及术后疗效的关系。方法 对我院54例间歇性外斜视患者，术前检查辐辏及同时视，术后检查残余斜视角及同时视，并进行统计学分析。结果 术前有无辐辏的两组患者在同时视方面有显著差异。手术可使更多术前无辐辏且无同时视患者术后获得同时视。结论 术前辐辏检查可快速评价术前双眼同时视功能，无辐辏且无同时视的患者应及时手术，以期达到功能性治愈。     

新型冠状病毒肺炎50例中医临床疗效分析

目的观察吉林省内新型冠状病毒肺炎确诊或疑似病例应用中医药治疗的临床疗效。方法对住院治疗的50例新型冠状病毒肺炎确诊及疑似患者,在依据国家救治指南治疗基础上,采用中医辨证思路,予中医药对症治疗。结果临床治愈23例(46.00%),有效26例(52.00%),总有效率98.00%。患者发热、汗出、头痛、周身酸痛、胸闷、气短等症状消失率较高,舌苔明显好转。结论采用针对个体的中医辨证治疗方案,可有效改善患者不适症状,疗效颇好。     

基于3D ResSE-Unet的智能靶区勾画在乳腺癌术后放疗中的应用研究

目的评估基于3D ResSE-Unet的智能靶区勾画在乳腺癌术后辅助放疗靶区勾画中应用的有效性及可行性。方法选取2018年9月至2022年6月在广西医科大学第四附属医院肿瘤诊疗中心治疗的乳腺癌术后辅助放疗病例974例, 其中全乳切除术后614例, 保乳术后360例。分别设置:训练集874例, 用于建立基于3D ResSE-Unet智能靶区勾画模型;验证集40例, 用于配比评估人工智能乳腺癌放疗靶区设计临床应用的可行性及有效性;测试集60例, 用于测试智能靶区的准确性。比较智能靶区勾画模型的戴斯相似系数(DSC), 95%豪斯多夫距离(HD95), 平均表面距离(ASD)。结果该智能勾画模型精确度较高, 全乳切除术后的临床靶区CTVcw的DSC均>0.80, 保乳术后的临床靶区CTVb的DSC均>0.88。保乳术后临床靶区CTVb与全乳切除术后临床靶区CTVcw相比, 保乳术后CTVb具有更高的DSC(0.91±0.03vs.0.83±0.05, t=7.11,P<0.05);而两种靶区的HD95值[(7.56±3.42)vs.(8.77±5.89)mm ]及ASD值[...     

鼻咽癌调强放射治疗后发生椎动脉狭窄的危险因素

目的 探讨鼻咽癌调强放射治疗后发生椎动脉狭窄的危险因素。方法 回顾性分析2013年8月—2017年8月在广西柳州市工人医院就诊的148例鼻咽癌患者的临床资料。采用彩色多普勒超声检测双侧椎动脉血管内径、收缩期峰值流速及舒张末期血流速度以评估其狭窄情况，采用Logistic回归分析放射治疗后椎动脉狭窄的相关因素。结果 放疗后椎动脉狭窄发生率较放疗前高（47.3% vs 8.1%，P<0.001）。单因素分析显示，高血压、吸烟、高脂血症和椎动脉平均受照射剂量与椎动脉狭窄有关（均P<0.05）。多因素分析显示，椎动脉平均受照射剂量>60 Gy（OR=3.130，95%CI：1.417~6.914，P=0.005）、高脂血症（OR=2.549，95%CI：1.118~5.812，P=0.026）、高血压（OR=2.407，95%CI：1.130~5.127，P=0.023）、吸烟（OR=1.041，95%CI：1.006~1.077，P=0.022）是椎动脉狭窄的独立危险因素。结论 椎动脉平均受照射剂量>60 Gy、高脂血症、高血压和吸烟是鼻咽癌患者调强放射治疗后椎动脉狭窄的危险因素，应采取相应措施进行防治。     

150名放射工作人员职业健康检查结果评价

目的了解某医院放射工作人员职业健康现状,为放射防护管理提供参考依据。方法对150名放射工作人员和63名不接触射线与毒物、无传染性疾病的非放射工作人员,按照原卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》的要求和方法进行职业健康检查。使用SPSS19.0,采用频数分布、χ2检验进行数据统计分析,P<0.05差异有统计学意义。结果未发现眼晶体密度增高、晶体混浊和外周血淋巴细胞微核率异常情况。血常规异常中白细胞减少5人,检出率为3.33%,血红蛋白减少4人,检出率为2.67%。腹部B超、血压、心电图、X线胸片、血常规、肝功能、肾功能和尿常规异常率分别为46.67%、9.33%、8.00%、1.33%、28.67%、23.3%、30.00%、16.00%,与对照组各项指标差异无显著性(P>0.05)。职业禁忌建议调离率为0。结论此次检查未发现与接触放射损害有关的疾病,放射工作人员的防护措施是安全有效的,但应加强对常见病和慢性病的防治。     

握拳方法对老年患者静脉穿刺成功率影响的研究

目的探讨握拳方法对老年患者静脉穿刺成功的影响。方法将280例老年患者随机分为对照组和研究组,对照组按传统的方法,即给患者上臂扎好止血带,嘱患者握拳后行穿刺。研究组则在选好静脉后向患者告知并示范握拳方法,即其握拳时以五指刚好握拢并呈悬垂状,然后扎止血带行穿刺。结果对照组的静脉穿刺成功率为89．3％,研究组静脉穿刺成功率为97．1％,研究组静脉穿刺成功率明显高于对照组（μ=2．42,P〈0．05）。结论正确的握拳方法可提高老年患者静脉穿刺的成功率。     

容积旋转调强在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点

目的:研究容积旋转调强（VMAT）放射治疗技术在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点。方法:选取70例局部晚期鼻咽癌患者,分别对入组患者进行等效均匀剂量优化+双弧VMAT计划设计（EUD组）和剂量-体积优化+双弧VMAT计划设计（DV组）,比较两种计划的靶区和部分危及器官（OAR）剂量参数和截面剂量分布情况。结果:EUD组均匀性指数和适形度指数均显著低于DV组,靶区和OAR剂量参数显著低于DV组（P<0.05）,尤其是EUD组脑干区域最高剂量在52 Gy以下,显著降低了治疗中损伤脑干的风险;EUD组靶区剂量分布更加均匀,能够减少靶区外高剂量分布和颈部高剂量体积。结论:将VMAT技术应用于局部晚期鼻咽癌放疗中时,采取等效均匀剂量优化方法,能够提升靶区均匀性与适形度,有助于改善肿瘤局部控制率,并且能够降低OAR接受剂量,保护作用更加显著。