对医疗诉讼中“举证责任倒置”的探讨与思考

“举证责任倒置”法规实施在法律上保护了患者的切身利益，同时也给医院出了难题，在社会上引起强烈反响；举证责任倒置法规有其积极意义同时也存在一定的不足之处：如何正确认识医患双方的这一基本矛盾；对解决医患双方这一医学科学基本矛盾进行探讨与思考。     

广州市外来人口272例肺结核病例分析

目的　了解广州市外来人口肺结核病人的现状。　方法　采用回顾法 ,对广州市 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 6月间检出的 2 72例外来人口肺结核患者的原始资料进行分析统计。　结果　男性占肺结核病人总数的 65 4% ,2 0～ 3 9岁者占就诊结核病人的 82 4%。痰涂片结核菌阳性率各年龄组病人所占比例无明显差异 (P >0 0 5 )。患者初治率占88 2 % ,<2 0岁组的患者初治率显著高于其它各组 (P <0 0 0 5 )。　结论　有针对性地进行结核病防治知识宣传 ,对不同的人群采取不同的管理办法 ,对于结核病疫情的控制具有重要意义。     

急性脊髓炎55例的临床特征及影像评估

正急性脊髓炎(AM)是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害[1]。又称非感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎,临床表现为起病急,在患处水平以下发生运动障碍或感觉障碍及自主神经功能障碍等,大多有前驱感染史。最初表现为双下肢麻木或无力或节段性带状损伤,最终演变为完全横断性的脊髓损伤[2]。它是神经内科常见的临床疾病之一。本文对收治的55例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性研究,观察急性脊髓炎的临床表现、实验室检查及影像学改变,对利用甲基强的松龙冲击     

超声诊断局限性骨化性肌炎65例分析

本文对 1997年 6月至今经活检及手术病理证实的 6 5例局限性骨化性肌炎的声像图表现进行了总结分析 ,旨在探讨局限性骨化性肌炎的声像图特征 ,以便为临床诊断提供可靠的依据。1　资料与方法本组 6 5例 ,男 41例 ,女 2 4例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均41岁。病程 2周至 3年。 8例 (12 3% )无外病史 ,5 1例(78 5 % )有外伤史 ,6例 (9 2 % )有手术后切口感染史。所有患者均以触及疼痛性或无痛性肿块来院就诊。应用ＡＬＯＫＡ6 80、ＭＥＤＩＳＯＮ ＳＡ990 0ＭＴ型实时超声诊断仪 ,探头频率 7 5ＭＨｚ,均于肿块处行多切面直接扫查。所有病例均经活…     

间歇性外斜视术前辐辏检查的临床分析（附54例报告）

目的 探讨间歇性外斜视术前辐辏状态与同时视及术后疗效的关系。方法 对我院54例间歇性外斜视患者，术前检查辐辏及同时视，术后检查残余斜视角及同时视，并进行统计学分析。结果 术前有无辐辏的两组患者在同时视方面有显著差异。手术可使更多术前无辐辏且无同时视患者术后获得同时视。结论 术前辐辏检查可快速评价术前双眼同时视功能，无辐辏且无同时视的患者应及时手术，以期达到功能性治愈。     

外来人口肺结核病患者健康教育效果影响因素分析

目的分析不同因素对外来人口肺结核患者健康教育效果的影响。方法通过问卷形式,分析不同教育形式、教育时机、心理健康状况和社会支持对外来人口肺结核患者健康教育效果的影响。结果多种形式教育效果优于单一口头形式的教育;患病早期及疾病好转期的健康教育效果优于患病晚期、疾病复发和治疗失败的教育效果;患病初期心理健康状况的教育效果优于患病治疗后期的心理健康教育;分阶段有针对性地心理干预和支持性心理治疗的教育效果优于非阶段无针对性地心理干预及心理治疗教育;社会支持水平越低,健康教育效果越差。结论对外来人口中的肺结核病患者进行有针对性、多样性、时段性及因人而异的心理干预和支持性心理治疗的健康教育,可明显提高其健康教育的效果。     

广州市流动人口肺结核患者医疗服务满意度评价

目的了解流动人口肺结核患者对医疗服务的满意度,以探讨流动人口肺结核患者对卫生医疗服务的需求,为改善流动人口结核病患者的管理模式提供参考。方法患者分为流动人口肺结核患者(研究组)和常住人口肺结核患者(对照组)两组,从服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术、医疗环境和医疗价格5个方面,通过问卷调查的形式,由医务人员交给患者答卷后收回分析。结果研究组对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度分别为95.0%,99.2%,91.8%,98.4%,和100.0%,对照组分别为99.0%,100.0%,94.4%,100.0%和100.0%。两组比较差异无显著性(P>0.05),在对医疗价格方面,研究组满意度为30.3%,对照组为45.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论流动人口对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度较高。但对医疗价格的满意度较低,究其原因可能和流动人口肺结核患者经济收入偏低和医疗保障不足有关。     

Purtscher样视网膜病变

Purtscher视网膜病变是指胸腹部严重的挤压伤或粉碎性骨折后发生的一种特殊的视网膜病变，眼底表现为视乳头周围的棉絮斑、出血、视网膜黄白色斑等改变。而Purtscher样视网膜病变是指在非外伤的全身性疾病中眼底出现Purtscher视网膜病变的特殊表现，如系统性红斑狼疮、急性胰腺炎、慢性肾功能衰竭等疾病。Purtscher样视网膜病变具有与Purtscher视网膜病变相类似的眼底表现，     

带蒂皮瓣转移修复皮肤软组织缺损27例临床分析

慢性皮肤溃疡的治疗、创伤后皮肤缺损的修复、烧伤后瘢痕挛缩畸形的矫正 ,临床上较为常见 ,传统的游离植皮疗效欠佳 ,我院自 1994年 1月— 2 0 0 0年 9月应用带蒂皮瓣转移术治疗此类患者 2 7例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁 ;病程半个月～ 2年 ,平均 4个月 ;受损区 :上肢3例 ,下肢 2 2例 ,臀部 2例 ;皮肤软组织缺损原因 :慢性皮肤溃疡 7例 (其中外伤性截瘫致臀部褥疮 2例、糖尿病足趾端溃疡 1例 ,膝部关节结核洞穿性皮肤缺损 1例、毒蛇咬伤致中毒性皮肤…     

涂阳肺结核患者密切接触者的结核病检出情况分析

目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者中肺结核的发病情况,为结核病防控策略的制定提供科学依据。 方法 通过对1-138例涂阳肺结核患者的家庭密切接触者的X线和痰涂片检查来分析他们的结核病患病情况。同时,分析涂阳肺结核患者的密切接触者中患者配偶、父母和子女以及有无结核可疑症状者的家庭密切接触者和不同排菌程度肺结核患者的密切接触者中肺结核患者的检出情况。 结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率为3.3%;涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率配偶最高,分别是患者父母的1.9倍和患者子女的16倍;有结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率是无结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率的6.4倍,2者差异有统计学意义（μ＝7.8,P＜0.01）;涂片3+患者的密切接触者中活动性肺结核患者的检出率比涂片2+患者和涂片1+患者的密切接触者分别高出1.8和2.4个百分点。 结论 涂阳肺结核患者家庭密切接触者的结核病患病情况明显高于普通人群,特别是对患者的配偶、家庭密切接触者中有结核可疑症状者和排菌严重肺结核患者的家庭密切接触者应重点关注。因此,应加强对涂阳肺结核患者家庭密切接触者的监测和检查,尽早发现患者,缩短肺结核患者对正常人群的感染传播。