新型冠状病毒肺炎50例中医临床疗效分析

目的观察吉林省内新型冠状病毒肺炎确诊或疑似病例应用中医药治疗的临床疗效。方法对住院治疗的50例新型冠状病毒肺炎确诊及疑似患者,在依据国家救治指南治疗基础上,采用中医辨证思路,予中医药对症治疗。结果临床治愈23例(46.00%),有效26例(52.00%),总有效率98.00%。患者发热、汗出、头痛、周身酸痛、胸闷、气短等症状消失率较高,舌苔明显好转。结论采用针对个体的中医辨证治疗方案,可有效改善患者不适症状,疗效颇好。     

基于3D ResSE-Unet的智能靶区勾画在乳腺癌术后放疗中的应用研究

目的评估基于3D ResSE-Unet的智能靶区勾画在乳腺癌术后辅助放疗靶区勾画中应用的有效性及可行性。方法选取2018年9月至2022年6月在广西医科大学第四附属医院肿瘤诊疗中心治疗的乳腺癌术后辅助放疗病例974例, 其中全乳切除术后614例, 保乳术后360例。分别设置:训练集874例, 用于建立基于3D ResSE-Unet智能靶区勾画模型;验证集40例, 用于配比评估人工智能乳腺癌放疗靶区设计临床应用的可行性及有效性;测试集60例, 用于测试智能靶区的准确性。比较智能靶区勾画模型的戴斯相似系数(DSC), 95%豪斯多夫距离(HD95), 平均表面距离(ASD)。结果该智能勾画模型精确度较高, 全乳切除术后的临床靶区CTVcw的DSC均>0.80, 保乳术后的临床靶区CTVb的DSC均>0.88。保乳术后临床靶区CTVb与全乳切除术后临床靶区CTVcw相比, 保乳术后CTVb具有更高的DSC(0.91±0.03vs.0.83±0.05, t=7.11,P<0.05);而两种靶区的HD95值[(7.56±3.42)vs.(8.77±5.89)mm ]及ASD值[...     

涂阳肺结核患者密切接触者的结核病检出情况分析

目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者中肺结核的发病情况,为结核病防控策略的制定提供科学依据。 方法 通过对1-138例涂阳肺结核患者的家庭密切接触者的X线和痰涂片检查来分析他们的结核病患病情况。同时,分析涂阳肺结核患者的密切接触者中患者配偶、父母和子女以及有无结核可疑症状者的家庭密切接触者和不同排菌程度肺结核患者的密切接触者中肺结核患者的检出情况。 结果涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率为3.3%;涂阳肺结核患者家庭密切接触者中活动性肺结核患者的检出率配偶最高,分别是患者父母的1.9倍和患者子女的16倍;有结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率是无结核可疑症状者的活动性肺结核患者检出率的6.4倍,2者差异有统计学意义（μ＝7.8,P＜0.01）;涂片3+患者的密切接触者中活动性肺结核患者的检出率比涂片2+患者和涂片1+患者的密切接触者分别高出1.8和2.4个百分点。 结论 涂阳肺结核患者家庭密切接触者的结核病患病情况明显高于普通人群,特别是对患者的配偶、家庭密切接触者中有结核可疑症状者和排菌严重肺结核患者的家庭密切接触者应重点关注。因此,应加强对涂阳肺结核患者家庭密切接触者的监测和检查,尽早发现患者,缩短肺结核患者对正常人群的感染传播。     

影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素研究

目的研究影响初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转因素,探讨提高病人痰菌转阴率的有效方法。方法 从患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、空洞存在情况、有否合并糖尿病、强化期服药次数、痰菌复查时间以及耐药情况等方面,统计分析其对初治菌阳肺结核病人强化期末痰菌阴转情况的影响。结果 当病人初诊痰菌菌量为3次涂阳、2次涂阳、1次涂阳和涂阴培阳组时,强化期末痰菌转阴率分别为66.7%、81.2%、92.5%和95.7%,3次涂阳组中当标本含菌量在4+、3+、2+、1+时,其痰菌转阴率分别只有51.0%、60.5%、66.2%和81.2%。单一耐药病例强化期痰菌转阴率为87.2%。耐2、3、4药病例的强化期痰菌转阴率分别为82.8%、74.3%和70.6%。耐多药病例强化期痰菌转阴率为73.3%。当病灶范围分布在16个肺野时,强化期末痰菌转阴率分别为93.6%、88.7%、77.9%、65.1%、62.4%和68.0%。无空洞病例强化期末痰菌转阴率可达87.6%,单空洞病例的痰菌转阴率也能达77.4%,而多空洞病例的痰菌转阴率则只有47.6%。单纯肺结核病患者强化期末痰菌转阴率为83.3%,而肺结核合并糖尿病患者强化期末痰菌转阴率则只是63.5%。对上述各影响因素进行多因素Logistic回归分析,结果 显示患者初诊痰菌菌量、病变累及范围、有否合并糖尿病及耐药种数等4个因素变量的组间（阴转组与非阴转组）差异有统计学意义,是影响强化期末痰菌阴转的独立因素。结论 患者细菌载荷量、病变累及范围、耐药种数及有否合并糖尿病等均为影响初治菌阳肺结核患者强化期末痰菌阴转的重要因素。而落实结核病人归口管理制度,提高病人配合治疗、查痰的依从性,正确确定强化期查痰时间也是提高初治菌阳肺结核病人强化期痰菌阴转的重要措施。     

急性脊髓炎55例的临床特征及影像评估

正急性脊髓炎(AM)是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害[1]。又称非感染性炎症型脊髓炎或急性横贯性脊髓炎,临床表现为起病急,在患处水平以下发生运动障碍或感觉障碍及自主神经功能障碍等,大多有前驱感染史。最初表现为双下肢麻木或无力或节段性带状损伤,最终演变为完全横断性的脊髓损伤[2]。它是神经内科常见的临床疾病之一。本文对收治的55例急性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性研究,观察急性脊髓炎的临床表现、实验室检查及影像学改变,对利用甲基强的松龙冲击     

基底膜蛋白多糖在神经及运动系统疾病中作用机制的研究进展

基底膜蛋白多糖(PL)作为一种广泛存在于生物体内的多功能蛋白多糖, 对神经或运动系统的发生、发育及稳态维持至关重要。文章从PL分子结构与信号通路的角度, 对其在神经和运动系统的生理及病理过程中的相关作用进行剖析和阐述, 旨在为基础研究、临床评估与康复治疗提供新的思路与方向。     

带蒂皮瓣转移修复皮肤软组织缺损27例临床分析

慢性皮肤溃疡的治疗、创伤后皮肤缺损的修复、烧伤后瘢痕挛缩畸形的矫正 ,临床上较为常见 ,传统的游离植皮疗效欠佳 ,我院自 1994年 1月— 2 0 0 0年 9月应用带蒂皮瓣转移术治疗此类患者 2 7例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁 ;病程半个月～ 2年 ,平均 4个月 ;受损区 :上肢3例 ,下肢 2 2例 ,臀部 2例 ;皮肤软组织缺损原因 :慢性皮肤溃疡 7例 (其中外伤性截瘫致臀部褥疮 2例、糖尿病足趾端溃疡 1例 ,膝部关节结核洞穿性皮肤缺损 1例、毒蛇咬伤致中毒性皮肤…     

广州市流动人口肺结核患者医疗服务满意度评价

目的了解流动人口肺结核患者对医疗服务的满意度,以探讨流动人口肺结核患者对卫生医疗服务的需求,为改善流动人口结核病患者的管理模式提供参考。方法患者分为流动人口肺结核患者(研究组)和常住人口肺结核患者(对照组)两组,从服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术、医疗环境和医疗价格5个方面,通过问卷调查的形式,由医务人员交给患者答卷后收回分析。结果研究组对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度分别为95.0%,99.2%,91.8%,98.4%,和100.0%,对照组分别为99.0%,100.0%,94.4%,100.0%和100.0%。两组比较差异无显著性(P>0.05),在对医疗价格方面,研究组满意度为30.3%,对照组为45.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论流动人口对服务态度、医疗设备、就诊程序、医疗技术和医疗环境5个方面的满意度较高。但对医疗价格的满意度较低,究其原因可能和流动人口肺结核患者经济收入偏低和医疗保障不足有关。     

广州市流动人口肺结核患者接受健康教育的情况分析

目的 了解广州市流动人口中肺结核患者的健康教育情况,为流动人口肺结核患者的健康教育策略的制定提供科学依据。 方法 采用问卷调查方式对广州市胸科医院门诊确诊接受治疗管理的流动人口肺结核患者进行问卷调查,发放问卷1002份,收回有效问卷972份。然后对患者暂住时间的长短与接受结核病健康教育的比例、接受结核病健康教育的内容和健康教育的获得途径进行调查分析。 结果 流动人口肺结核患者暂住时间长短与接受结核病健康教育情况有明显关系,暂住时间＞2年者接受结核病健康教育的比率较暂住时间3个月至2年者高［分别为99.3％（685/690）与92.7％（101/109）］,差异有统计学意义（χ²=25.73,P<0.01）;而暂住时间3个月至2年者较暂住时间＜3个月者接受结核病健康教育的比例高［分别为92.7％(101/109)与56.6％（98/173）］,差异有统计学意义（χ²=41.76,P<0.01）。从接受结核病健康教育的内容方面分析,接受过政府的结核病优惠政策健康教育的百分比最低（70.5%,623/884）,分别比接受过结核病基本知识健康教育（100.0%,884/884）、接受过结核病预防知识健康教育（99.8%,882/884）和接受过结核病治疗知识健康教育（98.8%,873/884）低29.5、29.3和28.3个百分点。从获得结核病健康教育的途径方面分析,通过医务人员的宣传效果最好,占53.8%（476/884）;以下依次分别为发放宣传资料（12.1%,107/884）、广播电视节目（10.9%,96/884）、墙体广告（8.0%,71/884）、学校教育（6.2%,55/884）、张贴宣传画（5.1%,45/884）和其他（3.8%,34/884）。 结论 对流动人口中肺结核患者的健康教育应注意方法和效果,特别是应重点关注在本社区暂住时间不长的患者,应加强对政府结核病防治优惠政策的宣传力度和充分发挥医务人员的健康教育作用,这样才能取得良好的结核病健康教育效果。     

动物眼球在眼科见习教学中的应用

将动物眼球引入无临床工作经验的眼科见习生教学中,通过直观的教学实践,使学生在较短时间内把复杂的眼科解剖理解透彻,了解白内障、青光眼的手术方法,提高学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性,又可培养和提高学生观察和动手能力,取得了良好的教学效果和教学质量。