声门上水平部分喉切除术治疗声门上喉癌T3病变

按照UICC1997年的分期标准,声门上喉癌T3病变侵犯范围变化较大,手术治疗存在一定的复杂性.目前有多种可供选择的手术方式,但各种术式的手术适应证不够明确[1].本文回顾我院应用声门上水平部分喉切除术治疗声门上喉癌T3病变的效果,讨论并分析手术的适应证以及对T3病变的临床处理方法.     

口腔颌面部黑色素瘤处理方法的探讨

目的：探讨口腔颌面部黑色素瘤各种治疗方法的疗效。方法：回顾性总结中山医科大学肿瘤防治中心头颈科1970年1月1日-1998年12月30日收治口腔颌面部黑色素瘤患者66例,Ⅰ期10例,Ⅱ期16例,Ⅲ期27例,Ⅳ期13例,采用单纯手术治疗35例,手术加化疗15例,单纯化疗5例,手术加放疗4例。手术加化疗及生物治疗3例。结果：本组3年、5年及10年生存率分别为38.7%,24.7%和17.3%,Ⅰ-Ⅳ期的3年生存率分别是80%,72.9%,15.9%和0.5年生存率分别为69.3%,53.2%,5.3%和0。单纯手术组的3-5年生存率分别为26.4%和13.2%,手术加化疗组的3-5年生存率分别为76.2%和55.9%。手术病例的原发灶复发率为53.3%。48例死于肿瘤,死亡率为72.7%。死亡病例的远处转移率为72.9%。是死亡的第一位原因,结论：以手术广泛切除为主的综合治疗是黑色素瘤较为合理的治疗,治疗性颈清扫术是必须的,辅助化疗有助于减少远处转移。提高疗效。     

微波固化治疗口腔癌的疗效分析

目的：探讨微波固化治疗口腔癌的临床价值。方法：回顾性分析中山医科大学肿瘤防治中心头颈科1989年10月1日-1998年5月30日经微波固化方法治疗的96例口腔癌病例（舌癌和口底癌）,比较其生存率、复发率,并发症和口腔功能状况。结果：本组的5年生存率是58.1%。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期5年生存率分别是76.3%,68.8%,51.4%和19.1%(LogRank=26.88,P=0.0000);原发灶复发率是13.5%;颈淋巴结转移率是16.7%;出现微波固化治疗的特有并发症共9例,舌癌病例中,无口底侵犯者口腔功能良好,口腔功能一般和口腔功能差者分别占83.3%、16.7%和0%;有口底侵犯的舌癌病例和口底癌病例口腔功能良好,一般和差者分别占57.4%、27.8%和14.8%。结论：微波固化治疗口腔癌具有提高生存率,较好的局部区域控制率,以及并发症少和保全口腔功能好的特点,是安全有效的治疗方法。     

微波固化与外科手术治疗口底癌的疗效比较

目的　通过对手术和微波固化两种治疗方法治疗口底癌疗效的比较 ,阐明微波固化治疗口底癌的价值。方法　回顾性分析中山医科大学肿瘤防治中心头颈科 1971年 1月～ 1998年 5月经手术和微波固化两种方法治疗的 79例口底癌病例 ,比较两组的生存曲线、复发率、口腔功能和美容满意度。结果　手术组与微波固化组相比 :不论是在早期病例 (T1+T2 )还是晚期病例 (T3+T4 )中 ,两治疗组的生存曲线都无统计学差异 (LogRank统计值分别是 0 0 5和 0 0 6 ,P值分别是 0 82 4 7和0 80 3) ;两治疗组的原发灶和继发灶复发率无统计学差异 (χ2 值分别是 0 0 0 6 ,0 0 0 0 ;P值分别是0 988和 0 75 9) ;手术组与微波固化组比较 ,口腔功能良好者少、功能差者多 (χ2 值分别是 16 15 6和11 0 93;P值分别是 0 0 0 0和 0 0 0 1) ;手术组术后美容满意度低 (χ2 =2 3 0 77,P =0 0 0 0 )。结论　微波固化治疗口底癌具有和传统手术相同的生存率和局部区域控制率 ,但它在保存口腔功能和美容方面明显优于手术组 ,所以微波固化在口底癌治疗中是安全和很有应用价值的     

社区肿瘤防治人员的培训

[目的]在社区中培训一支具有一定专业水平的肿瘤防治队伍，以整体提高社区常见肿瘤的早诊、早治率。[方法]对不同层次的人员分别制订针对性强，切实可行的培训计划，并采取多种形式的方法进行培训。[结果]通过培训前后的效果评估。表明受训人员的肿瘤防治知识均有不同程度的提高。[结论]在社区中有计划地开展肿瘤专业培训，对普及肿瘤防治知识，提高社区肿瘤防治人员的素质很有必要。     

全喉切除术前喉裂开探查对病人预后的影响

[目的]探讨部分晚期喉癌全喉切除术前。进行喉裂开探查对病人的预后是否有影响。[方法]共收集资料齐全的191例全喉切除术病例。其中有29例进行了术前的喉裂开探查，比较有无术前探查两组病例的生存率、局部和区域淋巴结复发中两组差异也无显著性意义（Log Rank统计值0.01,P=0.9978)，而在T4病例中两组的差异有显著性（Log Rank统计值3.94,P=0.047)；从总体上看，两组局部和区域淋巴结复发率也没有统计学差异（X^2值分别是0.099和0.025，P值分别是0.753和0.874)。[结论]在T3喉癌病例中，全喉切除术前进行喉裂开探查是较安全的方法。对患者的预后无明显影响。而在T4喉癌中其应用要慎重。     

术中留取切缘标本对早期喉癌患者术后治疗的指导价值

目的探讨部分喉切除术术中切缘标本对早期喉癌患者术后治疗的指导价值.方法研究87例术中留取手术切缘标本的早期喉癌病例T1N0M0(34例)、T2N0M0(53例).比较切缘阴、阳性组的肿瘤复发率、生存曲线;切缘阳性给予术后放射治疗组与切缘阴性组的生存曲线;切缘阴性组给予与不给予术后放射治疗的生存曲线.结果切缘阳性组的复发率(6/18,33.3%)较阴性组(4/69,5.8%)高(χ2=10.64,P=0.001),总体生存时间短(P=0.011),无瘤生存时间短(P=0.007);切缘阳性给予术后放射治疗组与阴性组的生存曲线差异有显著性(P=0.01),但切缘阴性组给予和不给予术后放射治疗者的生存曲线差异无显著性(P=0.405).结论在早期喉癌中,切缘阳性组的预后差于阴性组,最好的方法是将肿瘤切除干净;切缘阴性者不必给予术后放射治疗.     

头颈部恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的:探讨不同修复方法在头颈部恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果.方法:1989年1月至1998年12月,我们对258例头颈部恶性肿瘤患者的术后缺损进行了I期修复与重建,患者年龄23～81岁,中位年龄51.3岁,男160例,女98例.缺损部位包括:头皮62例,颈部40例,口颊部39例,鼻部29例,唇颏部27例,颧颞部22例,下颌骨20例,舌及口底部12例,其它7例.修复方法:局部皮瓣修复75例;局部皮瓣加游离植皮53例;邻近组织瓣修复加游离植皮47例;肌皮瓣18例;肌皮瓣加局部皮瓣或游离植皮25例;游离组织瓣移植30例;游离组织瓣加邻近组织瓣修复3例;组织代用品7例.结果:全组258例病人,共采用276个皮瓣及组织代用品修复.手术成功224例,手术基本成功23例,手术失败11例.结论:头颈部肿瘤术后I期修复与重建可最大限度地减少术后功能障碍和畸形,提高患者生存质量.