C反应蛋白在COPD急性加重期的临床价值

验证慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期,Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）作为观察指标的价值一方法ＣＯＰＤ急性加重期患者４Ｄ例,均为抗生素治疗有效且中途未换用其它抗生素。人院后ｄ１。３、５、７、１４分别检测ＣＲＰ、ＷＢＣ、ＥＳＲ,人院时及人院后ｄ７、１４摄Ｘ线胸片,同时观察日最高体温和咳嗽频率、难度、痰粘度及肺部体征。结果人院时ＣＲＰ均＞８．０ｍｇ／Ｌ,阳性率为１００％,与ＷＢＣ、ＥＳＲ．Ｔ的阳性率相比差异有显著性（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）,ＣＲＰ在ｄ１、３、５、７、１４天时分别为６３．８±２０．２、４２．０±１４．０、２３６±７．１、１０．７±３．５、３．１±０．７ｍｇ／Ｌ,峰值在第１天,随炎症好转ＣＲＰ逐渐下降,ＣＲＰ的变化与日最高体温的变化有良好相关性（ｒ＝０．７１Ｐ＜０．０５）,与其它观察指标无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论ＣＲＩ,在ＣＯＰＤ急性加重期是一个良好的观察指标,可反映抗生素的即时疗效,比ＷＢＣ、ＥＳＲ更迅速且敏感,与日最高体温变化有较好的相关性。     

C反应蛋白在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨胸液及血清C-反应蛋白(CRP)在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法前瞻性地对129例不同病因入院的胸腔积液病人检测胸液及血清中CRP的水平.结果胸水CRP在良性渗出液组最高(肺炎组比结核组更高),恶性渗出液组次之,漏出液组最低,差异有统计学意义.胸水CRP和血清CRP浓度有中度相关性,相关系数r=0.67(P＜0.001).若以CRP＞20mg/L为标准,则诊断良性胸腔积液的敏感性为89.1%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为88.2%.结论胸水CRP是一个较好的鉴别良恶性胸腔积液的生化指标,特别对于鉴别炎症性胸水.对于渗出液和漏出液也有良好的鉴别价值.     

细菌对消毒剂耐药的机制及交叉耐药研究进展

临床工作中,细菌的耐药现象不仅针对于抗生素治疗,消毒剂相关的耐药菌株在国内外也被相继发现,因此,细菌对消毒剂的耐药性受到众多学者越来越多的关注与重视。然而相较于抗生素,消毒剂耐药性的检测方法及判读尚未建立统一标准,同时针对消毒剂与抗生素的耐药性是否存在关联存在不同观点。因此,本文从消毒剂耐药的定义、判读与检测方法入手,重点综述了细菌对消毒剂耐药及交叉耐药的机制,以期增进人们对消毒剂耐药产生的理解与重视。随着研究的不断深入与标准检测方法的建立,对消毒剂耐药性的判读也将得到完善与统一,其将为消毒剂的合理使用提供更充足的依据与相应措施,从而避免或减少耐药菌的产生。     

机械通气在抢救老年急性心肌梗死患者中的应用

目的评估机械通气在抢救老年急性心肌梗死患者中的应用效果。方法对39例老年急性心肌梗死、心功能（Killip分级）Ⅲ级以上患者行机械通气,对治疗前后的临床表现、动脉血气、血流动力学指标进行分析。结果39例老年急性心肌梗死、心功能（Killip分级）Ⅲ级以上患者经机械通气治疗后,35例临床症状明显好转,血气分析及血流动力学指标明显改善,抢救成功率89．7％;4例死亡,病死率10．3％。结论机械通气对抢救老年急性心肌梗死、心功能（Killip分级）Ⅲ级以上患者有较好的疗效。     

血浆B型利钠肽与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测价值

目的分析血浆B型利钠肽(BNP)与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测效能。方法选择衢州市人民医院2016年1月—2020年10月接诊的186例颅脑损伤患者作为研究对象,根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组(53例)、中型组(83例)和重型组(50例)。观察各组血浆BNP水平的变化,比较3组血浆BNP与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血浆BNP对脑心综合征的预测效能。结果颅脑损伤患者损伤后第1、3、7天的BNP水平分别为(74.75±21.54)ng/L、(123.89±51.47)ng/L、(93.00±31.28)ng/L;轻型组、中型组和重型组患者损伤后第1天,血浆BNP水平升高,第3天,达到高峰,第7天明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑损伤越严重,损伤后第3天的GCS评分越低,血浆BNP、NSE、MBP和GFAP水平越高,差异有统计学意义(均P<0.05);经Pearson相关性分析,颅脑损伤后第3天血浆BNP、NSE、MBP和...     

移动克雷伯菌耐药元件检测结果与样本聚类分析

目的：了解移动克雷伯菌耐药基因元件并作样本聚类分析。方法：药敏卡及K-B法对抗菌药物的敏感性进行测定。移动克雷伯菌水平转移获得与β-内酰胺类等耐药相关基因检测结果及gyr A与par C之氟喹诺酮耐药决定区突变分析进行聚合酶链反应及序列分析检测。结果：β-内酰胺酶基因TEM、tnpTEM、SHV、CTX-M-1群阳性率分别为100.0%、16.7%、12.5%、4.2%;氨基糖苷类修饰酶基因aac（3）-Ⅱ阳性率为4.2%,ac（6’）-b为25.0%;DNA回旋酶/拓普酶gyr A突变何par C突变阳性率分别58.3%和54.1%。结论：本组耐药移动克雷伯菌菌株既存在克隆播散,又存在演化。     

基于RNA测序探究发热对巨噬细胞吞噬沙门菌极化状态的影响

目的 基于高通量RNA测序技术探究温度对吞噬伤寒沙门菌巨噬细胞极化的影响。方法 制备37、38、39、40℃ 4种温度条件下巨噬细胞感染伤寒沙门菌模型,RNA测序分析各温度条件下感染伤寒沙门菌组和未感染伤寒沙门菌组的共同差异表达基因,对巨噬细胞M1、M2极化相关基因进行转录分析和趋势分析。结果 分析得到1 256条共同上调基因,1 231条共同下调基因,将其中与巨噬细胞M1、M2极化相关基因进行转录分析和趋势分析后,发现随温度升高(低于39℃),巨噬细胞向M1极化能力逐渐增强,温度继续升高(40℃),其向M1极化能力逐渐衰减;与此同时,随温度升高,巨噬细胞向M2极化的能力也逐渐增强。结论 适当的发热有利于巨噬细胞M1极化,而温度过高则会诱导巨噬细胞提前向易产生免疫逃逸的M2极化。     

ABCDEF集束化护理策略对心脏外科术后谵妄发生率和持续时间的影响

目的 分析ABCDEF集束化护理策略在心脏外科术后患者中的应用及对患者术后谵妄发生情况的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月宁波市第二医院重症医学科收治的120例心脏外科术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组患者应用常规护理,观察组在对照组基础上应用ABCDEF集束化护理策略。比较2组患者术后谵妄风险评分及发生情况、护理前后睡眠质量及疼痛程度、机械通气时间、ICU停留时间及住院时间。结果 入院时及术前1 d, 2组患者谵妄风险评分比较差异无统计学意义(P>0.05);随着时间的延长,2组谵妄风险评分比较差异有统计学意义(F_组间=10.233,P_组间<0.001);观察组患者谵妄发生率为10.0%(6/60),低于对照组的30.0%(18/60),且观察组患者谵妄持续时间短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组睡眠质量及疼痛程度评分分别为8(3,12)分、(1.95±1.21)分,均低于对照组的12(7,16)分、(2.56±1.21)分,均P<0.05;且观察组患者机械...     

慢性阻塞性肺病与骨质疏松症的相关性研究

目的：通过测定慢性阻塞性肺病（COPD）患者密度,肺功能和骨代谢的变化,探讨COPD与骨质疏松症的相关性。方法：用双能X线吸收测定仪（DEXA）测定88例男性COPD患者腰椎,股骨近端骨密度（BMD）,同时用肺功能仪测定肺功能,用酶联免疫法（ELISA）测定血骨钙素（BGP）,I型前胶原C端肽（PICP）,抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）,尿胶原吡啶并酚（PyD),脱氧胶原吡啶并酚（D－PyD),并与对照组比较。结果：COPD组的BMD值与对照组相比显著降低（P＜0．01）,TRAP,PyD,D-PyD显著升高（P＜0．01）,COPD患者骨密度与用力肺活量（FVC％）,一秒钟用力呼气量（FEV1％）及一秒率（FEV1／FVC％）均呈显著正相关（P＜0．05）,吸入激素患者与未吸入激素患者相比,BMD值无显著变化,但BGP降低（P＜0．05）,TRAP升高（P＜0．05）,结论：COPD组骨密度低于对照组,COPD患者对骨代谢的影响表现为骨吸收增高,导致骨重量丢失,引起骨质疏松。COPD患者吸入激素治疗组较不吸入激素组骨吸收指标升高,骨生成指标下降。     

脓毒性休克合并艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素分析

目的 艰难梭状芽孢杆菌是导致重症患者预后不良、住院时间延长的主要因素,本研究旨在分析脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素。 方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月宁波市第二医院收治的218例脓毒性休克患者的临床资料,根据是否并发艰难梭状芽孢杆菌感染,将患者分为感染组(n=56)和未感染组(n=162)。比较2组临床特征及干预情况,并采用多因素Logistic回归分析方法分析艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素。 结果 感染组患者入院时APPACHEⅡ评分 ≥ 20分(57.14% vs.31.48%,P=0.001)、血乳酸水平 ≥ 4 mmol/L (67.86% vs.46.91%,P=0.007)、肾功能衰竭(71.43% vs.46.30%,P=0.001)、肺功能衰竭(75.00% vs.54.32%,P=0.007)、多脏器功能衰竭(51.79% vs.30.86%,P=0.005)、抗菌药物使用时间 ≥ 14 d (60.71% vs.41.98%,P=0.015)、PPI使用时间 ≥ 14 d (60.71% vs.44.44%,P=0.036)、血管活性药物使用时间 ≥ 7 d (41.07% vs.25.93%,P=0.033)、行机械通气(62.50% vs.40.74%,P=0.005)及血液滤过(50.00% vs.34.57%,P=0.041)的患者比例显著高于未感染组。多因素Logistic回归分析结果显示:入院时APPACHEⅡ评分 ≥ 20分和肺功能衰竭是脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。 结论 入院时APPACHEⅡ评分 ≥ 20分和肺功能衰竭是脓毒性休克患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的独立危险因素,对这类危重患者要加强监护和预防,以降低艰难梭状芽孢杆菌感染率。