扩容治疗甘露醇致急性肾损伤疗效观察

目的探讨扩容治疗甘露醇致急性肾损伤的疗效。方法对39例需行甘露醇治疗的患者,按治疗方法的不同分为扩容治疗组(治疗组)及常规液体量治疗组(对照组)。治疗组22例,对照组17例,两组患者均予甘露醇降颅压治疗,对照组予常规液体量治疗,治疗组予额外补充液体,观察及比较两组急性肾损伤发生率。结果治疗组发生急性肾损伤8例,发生率36.4%(8/22);对照组发生急性肾损伤12例,发生率70.6%(12/17)。两组急性肾损伤发生率差异有统计学意义(<0.05)。结论扩容治疗可以有效减少甘露醇致急性肾损伤的发生。     

PiCCO监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性研究

目的探讨PiCCO监测指标与老年脓毒性休克患者预后的相关性。方法分析36例脓毒性休克患者．采用常规集束化治疗,并行PiCCO监测,比较存活病例和死亡病例的首次PiCCO指标。结果28d存活17例,生存率为47．22％,死亡19例,死亡率为52．78％,存活组和死亡组APACHEII的差异有统计学意义（P〈0．05）,入组时两组CI、EVLWI、PVPI之间差异有统计学意义（P〈0．05）,CI与EVLWI的ROC曲线下面积分别为0．853、0．743,两者水平评估患者预后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PiCCO监测能为评估脓毒性休克患者预后提供依据,其中CI和EVLWI水平与患者预后密切相关。     

冠状动脉支架植入术后亚急性血栓形成一例

患者男性．48岁。因胸痛、胸闷、头晕2小时入院。经心电图和心肌酶等检测，确诊为急性下壁心肌梗塞。立即给予尿激酶（UK）150万U静滴，1小时后，患者无明显冠脉再通迹象，冠脉造影发现左冠状动脉正常、右冠状动脉近瑞100％堵塞，可见数个索条状血栓影，经注入UK12万U＋NS15ml2次后，右冠脉血流恢复，达TIMI3级．但残余狭窄达90％，呈偏心型。2周后行ICS植入术：植入Palmaz－Schatz支架1个，扩张后支架定位良好，残余狭窄为零。术中用肝素10mg，术后服华法令10mg。术后6小时，测活化凝血时间（ACT）＜150秒，予拔除留置的动脉鞘管，…     

急诊介入治疗严重心衰合并左下肢动脉栓塞1例

患者女，50岁，风湿性心脏病、左房室瓣（二尖瓣）狭窄分离术后20年，突发左下肢麻木、气促2小时。查体：T37℃、P130次／分、R28次／分、血压最高达28／147kPa。半卧位颈静脉无怒张，心浊育界向左扩大，心律不齐，心率132次／分，心尖区11”DM。两肺底少量细小湿滑音，肝肋下未及。左下肢腹股沟以下肤色苍白、凉，股动脉、国动脉及足背动脉未们及搏动。诊断为风湿性心脏病、左房室瓣分离术后再狭窄、急性左心衰、快速型房颤、合并左下肢动脉栓塞。经利血平、酚妥拉明、西地兰、速尿及静滴尿激酶IO0万U溶栓等治疗无效。患者心表进行性加…     

甲状腺片对充血性心力衰竭患者血浆心钠素的影响及其意义

充血性心力衰竭（CHF）时存在甲状腺激素水平降低已被证实，应用甲状腺激素类制剂治疗充血性心力衰竭获得较佳的效果也有不少报道[1，2]。作者从CHF患者用甲状腺片治疗后血浆心钠素（ANP）的变化，阐述甲状腺片治疗CHF的部分机理。一、对象与方法1．对象：本院1996年11月一1997年3月CHF住院患者共16例（男7例，女9例），平均年龄66上16岁。病因包括慢性肺原性心脏病5例，高血压心脏病4例，风湿性心脏病2例，扩张型心肌病2例，冠状动脉粥样硬化性心脏病2例（其中1例为急性下壁心肌梗塞），Fallot四联症1例。心功能（NYHA分级）Ill级…     

产气肠杆菌氨基糖苷类药物获得性耐药基因研究

目的研究医院产气肠杆菌临床分离株氨基糖苷类药物获得性耐药机制,了解该细菌对氨基糖苷类药物的耐药性,为临床资料提供参考依据。方法 24株产气肠杆菌分离自2012年1月-2012年12月住院患者,采用VITEK-2Compact分析系统的药敏卡AST-GN13及K-B法测定抗菌药物的敏感性,聚合酶链反应(PCR)检测6种氨基糖苷类修饰酶基因和两种16SrRNA甲基化酶基因。结果 24株产气肠杆菌对头孢替坦100.0%耐药,有16株对头孢曲松的耐药率为66.7%,14株对环丙沙星的耐药率为58.3%;PCR检出氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ1株,阳性率为4.2%,aac(6′)-Ⅰb 6株阳性率为25.0%,其余4种氨基糖苷类修饰酶基因未检出。结论氨基糖苷类修饰酶基因检出阳性率与产气肠杆菌对氨基糖苷类药物的耐药率基本相符。     

还原型谷胱甘肽治疗重度创伤后全身炎症反应综合征观察

目的研究还原型谷胱甘肽(GSH)治疗重度创伤后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效。方法选择符合SIRS诊断标准的60例患者,随机分为GSH治疗组和对照组。观察两组患者的临床效果并检测治疗前后血清TNF,αIL-6,IL-10水平变化。结果治疗后治疗组患者临床症状改善较对照组明显,MODS发生率下降,炎性介质TNF,αIL-6,IL-10水平在治疗组改变较对照组明显。结论GSH能改善SIRS的临床症状,对炎性介质起调控作用。     

综合性医院抗菌药物临床使用调查

目的了解我市医院抗菌药物的使用情况。方法对12所综合性医院4月份的4 391份出院病历进行抗菌药物使用调查。结果医院药品消耗占医疗收入55.16%,抗菌药品消耗占全部药品收入的32.66%;内科抗菌药物使用率62.11%,无指征使用抗菌药物占23.92%,抗菌药物联合使用率49.89%;平均抗菌药物使用天数10.83 d;外科抗菌药物手术前用药占71.00%,围术期使用率为20.48%,围术期联合用药占14.50%,手术后抗菌药物使用率96.55%,预防用药及治疗用药分别占62.37%、24.17%。结论我市医院抗菌药物的使用较高,医疗机构中药品仍是业务收入中重要一项内容,应进一步加强对抗菌药物的临床管理。     

肥厚型梗阻性心肌病经皮导管肥厚室间隔化学消融术的疗效评价

目的 探讨超声心动图技术评价肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）经皮导管肥厚室间隔化学消融术（PTSMA）的有效性。方法 应用超声心动图技术术前筛选HOCM患者3例，术后随访。结果 PTSMA后，左室流出道流速及压差均有不同程度的下降，二尖瓣及其腱索收缩期前向运动现象均有不同程度缓解。结论 超声心动图技术可在术前筛选HOCM患者，术后评价疗效及随访观察。     

C反应蛋白在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨胸液及血清C-反应蛋白(CRP)在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法前瞻性地对129例不同病因入院的胸腔积液病人检测胸液及血清中CRP的水平.结果胸水CRP在良性渗出液组最高(肺炎组比结核组更高),恶性渗出液组次之,漏出液组最低,差异有统计学意义.胸水CRP和血清CRP浓度有中度相关性,相关系数r=0.67(P＜0.001).若以CRP＞20mg/L为标准,则诊断良性胸腔积液的敏感性为89.1%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为88.2%.结论胸水CRP是一个较好的鉴别良恶性胸腔积液的生化指标,特别对于鉴别炎症性胸水.对于渗出液和漏出液也有良好的鉴别价值.