连续性血液净化对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响

目的探讨连续性血液净化对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响。方法65例脓毒症患者随机分为CBP组和对照组,均给予集束化治疗,CBP组配合连续性血液净化治疗。结果CBP组机械通气时间、ICU住院时间均显著少于对照组（P〈0．05）,28d生存率则显著高于对照组（P〈0．05）。CBP组治疗24h后APACHEⅡ、vWF、sICAM-1、TM水平均显著低于对照组（P〈0．05）,24h后APC水平显著高于对照组（P〈0．05）,vWF、sICAM-1、TM水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P〈0．05）,APC水平与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）。治疗24h开始存活组vWF、sICAM-1、TM水平均显著低于死亡组,APC水平显著高于死亡组（P〈0．05）。结论CBP治疗对严重脓毒症患者的内皮细胞功能有保护作用,改善转归和预后。     

延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗革兰阴性杆菌感染的临床研究

目的评价延长哌拉西林/他唑巴坦输注时间治疗革兰阴性杆菌感染的疗效及安全性。方法采用前瞻性、随机对照研究,根据哌拉西林/他唑巴坦的给药时间随机分为两组,即延长3 h输注治疗组和常规30 min输注治疗组,观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果 66例患者完成治疗疗程;延长输注组35例,治疗有效率为68.6%,细菌清除率为42.8%;常规输注组31例,治疗有效率为41.9%,细菌清除率32.2%;两组间临床有效率差异有统计学意义,而细菌清除率差异无统计学意义。结论哌拉西林/他唑巴坦的延长输注方案优于常规输注方案。     

循证策略叠加预见性管理防控ICU 多药耐药菌感染的临床效果

目的 探讨循证策略叠加预见性管理在防控ICU多药耐药菌(MDRO)感染的临床效果。方法 选取2016年6月-2018年5月宁波市第二医院ICU收治的687例患者作为对照组,2019年6月-2021年5收治的1 576例患者为干预组,其中对照组实施常规MDRO感染防控措施,干预组在此基础上实施循证策略叠加预见性管理;EBSCPM包括ICU病房分区、环境MDRO监测、使用2%洗必泰湿巾清洁皮肤、使用过氧化氢喷雾剂消毒病房、手部卫生严格检查、MDRO监测“临界”标记以及电子显示感染控制信息;比较两组患者MDRO感染率、医院感染率、防控措施执行情况及环境MDRO检出率。结果 干预组MDRO感染率、医院感染率和环境MDRO检出率低于对照组(P<0.05);干预组接触隔离措施落实率、实施接触隔离时间、手卫生依从性和准确性均提高(P<0.05);多因素分析显示,循证策略叠加预见性管理与ICU患者较低的医院感染和MDRO感染率相关(医院感染：OR=0.44,95%CI:0.35～0.55,P<0.001;MDRO感染：OR=0.35,95%CI:0.27～0.44,P<0.00...     

急性肠系膜上动脉栓塞辅助检查方法的研究进展

急性肠系膜上动脉栓塞是引起急性肠系膜缺血、导致肠道坏死的主要原因,是较为严重的急腹症,其病死率为50%～70%。30%的急性肠系膜上动脉栓塞可进展为肠道坏死,而肠道是否发生坏死与患者预后密切相关。因此,借助实验室检查指标并结合患者临床症状体征尽早发现肠道缺血坏死,对临床诊疗具有重要意义。本研究对急性肠系膜上动脉栓塞的各种辅助检查方法进行综述,探究其临床价值,为临床医生早期识别肠道缺血坏死提供理论依据。     

美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭中耐受性的比较

目的 :探讨美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭中的耐受性。方法 :186例慢性心力衰竭患者随机分成美托洛尔组与卡维地洛组 ,在常规抗心力衰竭治疗基础上从小剂量开始逐渐加用美托洛尔与卡维地洛 ,直至目标剂量维持。结果 :美托洛尔组平均维持剂量为 (81.1± 33.5 )mg/d ,坚持维持量者 80例 (84 .2 % ) ,卡维地洛组平均维持剂量为 (34.9± 14 .6 )mg/d ,坚持维持量者 78例 (85 .7% ) ,卡维地洛组较美托洛尔组更易达最大靶剂量 (5 8.2 %∶2 .1% ,P <0 .0 1) ,且剂量调整时间短 [(31.6± 9.4 )d∶(4 6 .7± 17.2 )d ,P <0 .0 1]。美托洛尔组降低心率 (16 .2± 3.5 )次 /min ,卡维地洛组为 (13.8± 4 .1)次 /min(P <0 .0 1)。美托洛尔组降低收缩压 (12 .9± 3.7)mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,舒张压 (6 .7± 2 .6 )mmHg ,卡维地洛组分别为 (14 .4± 4 .1)mmHg和 (7.9± 2 .9)mmHg (P <0 .0 5 )。结论 :慢性心力衰竭患者对美托洛尔和卡维地洛都具有良好的耐受性 ,美托洛尔对心率的影响较大 ,而卡维地洛对血压的影响较大 ,卡维地洛比美托洛尔更易达到最大靶剂量 ,且剂量调整时间短     

ICU综合征发生的危险因素分析

目的 探讨影响重症监护病房（ICU）综合征发生的相关因素,制定合理的预防及治疗方案,降低ICU综合征发生率,改善患者预后。方法 回顾性分析宁波市第二医院ICU2010年1月—2012年12月收治的117例患者的病历资料,总结ICU综合征的发生率。采用χ2检验筛选出影响ICU综合征发生的危险因素,再利用多因素Logistic回归分析确定ICU综合征的独立危险因素。结果 117例患者发生ICU综合征34例,发生率为29.06%。χ2检验显示ICU综合征与患者年龄、家庭月收入、呼吸机治疗、性格、历经病友死亡、APACHEⅡ评分与医疗费用相关（P〈0.05）,与性别和文化程度无关（P〉0.05）。多因素Logistic回归显示接受呼吸机治疗（SE=0.086,P=0.000）、年龄〉60岁（SE=0.074,P=0.006）、历经病友死亡（SE=0.090,P=0.000）和医疗费用自费（SE=0.083,P=0.000）是ICU综合征发生的独立危险因素。结论 ICU综合征发生受多方面因素影响,接受呼吸机治疗、患者年龄〉60岁、历经病友死亡和自费治疗是其独立危险因素,需针对不同病因采取相应预防及治疗措施,最大限度地预防ICU综合征发生,改善患者预后,提高生活质量。     

24株耐药移动克雷伯菌β-内酰胺酶编码基因研究

目的：研究移动克雷伯菌临床分离株β-内酰胺酶编码基因。方法采用VITEK2-compact分析系统的药敏卡AST-GN13及纸片扩散法（K-B法）测定抗菌药物的敏感性,聚合酶链反应检测24株耐药移动克雷伯菌A～D四类26种β-内酰胺酶编码基因检测。结果24株耐药移动克雷伯菌对碳青霉烯类药物有较高的敏感性,但对第四、第三、第二代β-内酰胺类药物的敏感性呈梯度下降。 A类β-内酰胺酶编码基因检出TEM、SHV、CTX-M-1,阳性率分别为100%、12.50%、8.33%。B～D三类β-内酰胺酶编码基因没有检出。转座子之转座酶与TEM型β-内酰胺酶基因编码基因（tnp-TEM）连锁检测阳性4株,阳性率16.70%。结论 TEM＋CTX-M-1群与TEM＋SHV双重阳性可能会加重对β-内酰胺类药物的耐药程度,tnp-TEM连锁检测阳性提示TEM基因可高表达而加重对β-内酰胺类药物的耐药程度。     

心室-动脉耦联机制及相关影响因素研究进展

心室-动脉耦联是指心脏功能与外周血管功能的相互匹配关系。通过调整相匹配的动脉性能,即使在病理状态下,心脏仍能为外周器官提供充足的血液。目前,对心室-动脉耦联的研究主要集中于心、肺疾病及循环休克等领域,本文就心室-动脉耦联的机制、在这些领域的研究进展及影响因素进行归纳总结。     

季铵盐联合含氯消毒液在ICU终末消毒中的应用与效果分析

目的 了解季铵盐联合含氯消毒液的消毒方法在ICU病房终末消毒中的效果.方法 将ICU病房的20个床单位,采用随机数字表法分为观察组和对照组各10个.观察组使用季铵盐联合含氯消毒液,对照组按常规使用季铵盐实施物体表面消毒,终末消毒前后对两组物体表面采样并进行细菌培养与鉴定.结果 终末消毒前,两组物体表面菌落数合格率、平均...     

去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克复苏效果的对比研究

目的比较去甲肾上腺素和多巴胺对感染性休克的复苏效果。方法将50例感染性休克患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用去甲肾上腺素治疗,对照组应用多巴胺治疗,比较分析两组的复苏效果。结果观察组的复苏率为80.00%,对照组为52.00%,两组间差异有统计学意义（χ^2=4.36,P〈0.05）;且观察组12h、24h的乳酸清除率高于对照组,两组间差异有统计学意义（t分别=5.17、5.09,P均〈0.05）。结论去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效较佳,患者复苏达标率高。