非瓣膜病性房颤的抗栓疗法

1 流行病学 房颤时心排血量减少1／4以上，存在心功能损害时甚至降低50％。房颤不但导致各种不适和运动耐量下降，影响生活质量，还可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。由于心房失去收缩能力，容易导致心房内血栓形成，脱落后引起脑栓塞或其他外周血管栓塞。房颤是脑卒中的独立危险因素；有非瓣膜病性房颤的病人，发生脑栓塞的危险性是没有房颤的5～7倍，当心脏有瓣膜病时（如风湿性心脏病），发生比例更高，比正常窦性心律者高17倍。     

急性肺栓塞的诊断和治疗（一）

肺栓塞是血栓性或者其他性质的栓子 (如气体、羊水、脂肪 ) ,顺血流堵塞肺动脉的结果。绝大多数肺栓塞的栓子来源于下肢深静脉血栓 (ＤＶＴ)形成 ,可将肺栓塞和深静脉血栓形成合称为静脉血栓栓塞 (ＶＴＥ)。不能将肺栓塞称为肺梗塞或者肺梗死 ,因为肺梗死是肺组织因缺血发生坏死的结果。肺组织存在双重血液供应 ,除肺动脉外 ,还有支气管动脉供血 ,如果病人原来不存在心、肺疾病 ,单纯肺栓塞很少发生肺梗死。1　肺栓塞的发病率肺栓塞的发病率和死亡率非常高 ,在欧美国家 ,死亡率一度在心脑血管疾病和恶性肿瘤之后 ,列第三位。国内的资料显示 …     

血栓防治的现状与展望

<正>血栓形成是个体在进化过程中非常重要的保护机制,它的作用就是机体在遭受创伤后能够有效止血。参与生理性止血的血栓形成过程被限制在损伤的局部,一般发生在血管腔外。相对于生理性止血,病理性血栓形成发生在血管腔     

为心脏病患者过冬支招

对于严重心脏病患者而言,冬季是一个难过的坎。每当严冬来临,心脏病患者发生心肌梗死、心衰及心血管死亡等突发事件的可能性明显增加。在这个冬季,如何做到防患于未然,是每个心脏病患者必须面对的问题。     

电复律前后的抗栓问题

体循环栓塞是伴随复律（cardioversion）的严重并发症之一，可能发生在体内和体外电复律、药物复律和自发复律时。Bjerkelund和Oming在一前瞻性队列研究发现，电复律前后未抗凝者栓塞发生率为5．3％，接受抗凝降低至0．8％。Goldman报告，400例房颤病人口服奎尼丁复律栓塞发生率为1．5％，这与Lown在450例电复律患者观察到1．2％的栓塞发生率是类似的。     

第六届美国胸科医师学会（ACCP）抗栓治疗共识会概要（5）

治疗期间更应谨慎监测老年人。如果患者需要抗凝其他方面的情况允许抗凝治疗,仅仅因为年龄,我们推荐临床医生不终止抗凝治疗(1C级)(表33)。     

高血压危象及其治疗

现国际上通常将高血压的急危重症统称为高血压危象 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｒｉｓｉｓ) ,此叫法有别于以往我国有关高血压危象的概念。急性血压升高 ,使舒张压大于 12 0ｍｍＨｇ称为高血压危象 ,分为高血压危症(ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ)和高血压急症