70001/IN-1和NT-3联合作用对大鼠脊髓组织c-fos和c-jun蛋白表达变化的影响

目的：探讨大鼠脊髓损伤后给予IN-1和NT-3联合作用后c-fos及c-jun蛋白表达有无变化。方法：健康Sprague-Dawley（SD）大鼠120只,平分为对照组、IN-1组及IN-1和NT-3联合作用组。各组分别在相应时间点取材行Western blot检测c-fos、c－jun蛋白的表达。结果：IN-1作用后c-fos、c-jun蛋白表达量分别出现下降和升高,联合应用NT-3后更为明显。结论：NT-3、IN-1作用机制之一可能通过抑制c-fos表达,促进c-jun表达对脊髓损伤起保护作用。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的 :探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法 :6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ,其中膝关节 5例 ,髋关节 1例 ,经手术治疗并病检确诊。结果 :6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显 ,5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除 ,1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合 ,术后随访 6个月～ 6年 ,恢复满意 ,无局部复发。结论 :PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征 ,术前误诊率高 ;治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除 ,对关节软骨下骨侵袭严重的病例 ,可行关节成形或置换术。     

MED-Ⅱ型系统在腰椎间盘突出症微创手术中的应用

目的 :探讨显微内窥镜系统在腰椎间盘突出症微创手术治疗中的方法和特点。方法 :采用脊柱后路显微内窥镜 (microendoscopydiscectory ,MEDⅡ )进行髓核摘除和神经根松解、神经根管扩大。结果 :应用该术式治疗 14 0例 ,追踪随访 4～ 12个月 ,根据Nakai标准评定 :优 12 2例 ,良 15例 ,可 2例 ,差 1例。结论 :该技术适应症较广 ,手术损伤轻微 ,较安全 ,其在LDH治疗中有不可比拟的优点。     

神经营养素-3对大鼠脊髓损伤后神经丝蛋白及胶质纤维酸性蛋白表达的影响及意义

目的研究神经营养素-3(NT-3)对大鼠脊髓损伤后神经元中丝蛋白(NF200)及星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,探讨NT-3在脊髓损伤修复中的作用。方法SD大鼠24只,分为假手术组、损伤对照组和NT-3组,每组8只,于损伤前和损伤后1 d、7 d、14 d、21 d和28 d用BBB评分评定大鼠运动功能,然后处死动物用免疫组化染色及图像分析方法观察NF200及星形胶质细胞GFAP的表达。结果BBB评分,14 d、21 d和28 d点NT-3组明显高于损伤对照组;脊髓损伤后NF200及GFAP表达增加,且NT-3干预后表达更为明显,与其他2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT-3促进星形胶质细胞增生及神经元功能的活跃,可能是促进神经纤维再生的一个重要因素。     

经横突椎弓根肋骨复合体椎体形成术治疗老年骨质疏松性中上胸椎骨折

目的探讨C臂X光机引导下治疗高位胸椎病变的经横突-椎弓根-肋骨复合体穿刺途径椎体形成术的操作要点和安全性。方法对确认为老年骨质疏松性中上胸椎骨折18例患者,术前进行CT或MRI测量,在水平面断层上标出经胸椎横突-椎弓根-肋骨复合体穿刺途径,横突顶点穿刺点,椎体中心偏前作为穿刺靶心,两点连线与后正中线的夹角为理想矢状面的外倾角,再测量穿刺点经椎弓根内侧与椎体后缘交占与后正中线的夹角为最大外倾角。术中取俯卧位,定位病椎后椎旁开约3-4cm局部浸润麻醉后,3.2穿刺针按术前设计外倾角经横突顶点旋转钻入约5mm,侧位调整向头侧倾角,达椎体后缘正位验证必须在椎弓根眼的外侧,预测再进1-1.5cm达椎体中央为目标点,然后执行PVP操作,治疗中上胸椎骨折18例20个椎体。结果操作顺利,平均手术时间30min,无穿刺并发症,骨水泥椎间盘外漏2个椎体,肋间神经痛觉敏感1例。VAS评分：术前平均为8.3±1.3分,术后疼痛缓解显著6例,术后1周平均为2.6±0.8分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 C臂引导下经横突-椎弓根-肋骨复合体椎体形成术治疗老年骨质疏松性中上胸椎骨折安全有效。     

IN-1和NT-3联合作用对大鼠脊髓组织c—fos和c—jun基因表达变化的影响

目的探讨脊髓损伤后给予IN-1以及和NT-3联合作用后c—fos及c-jun的表达有无变化。方法健康Sprague—Dawley（SD）大鼠120只,随机分为损伤对照组、IN-1组及IN-1和NT-3联合作用组。各组分别在相应时间点取材行RT-PCR检测c—fos和c-jun基因表达的变化。结果IN-1作用后c—fos、c-jun表达分别出现下降和升高,联合应用NT-3后更为明显,其中c—fos的峰值手术对照组为0．974±0．126、IN-1组为0．834±0．047、联合作用组为0．698±0．052,c—jun的峰值手术对照组为0．642±0．048、IN-1组为0．712±0．050、联合作用组为0．814±0．041。结论NT-3、IN-1作用机制之一可能通过抑制c—fos表达,促进c-jun表达对脊髓损伤起保护作用。     

利百素凝胶治疗四肢创伤性闭合性骨折术后肢体肿胀的临床观察

目的 观察利百素凝胶（复方七叶皂苷凝胶）对四肢创伤性闭合性骨折术后肢体肿胀的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲对照研究50对临床确诊为四肢创伤性、闭合性骨折并均接受开放复位及内固定患者,术后用1g利百素凝胶／1％体表面积涂抹在切口周围,每日3—8次,3d后进行疗效对比。结果 治疗组和对照组受损肢体与未受损肢体同一部位周径值比例、对肢体肿胀紧绷感及肢体对压力疼痛敏感度三方面的比较均有统计学意义（P〈0．05）,两组均无不良反应。结论 利百素凝胶能安全有效地缓解和消除四肢创伤性闭合性骨折术后肢体肿胀。     

影响胫骨平台骨折手术疗效的相关因素分析及其对策

【目的】分析胫骨平台骨折的手术疗效,探讨影响手术疗效的相关因素及其有效的防治措施。【方法】对2002年3月至2007年4月在本院行手术治疗的76例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析,骨折类型按Schatzker分型,临床疗效依据Rasmussen膝关节功能评分标准,分析影响手术疗效的相关因素并提出相应的防治措施。【结果】76例患者均获得随访,平均随访时间27.2（9～67）个月,根据Rasmussen评分;优43例,良23例,可6例,差4例,优良率86、84％,术后发生明显并发症11例,其中关节僵硬1例;创伤性关节炎6例,其中包含关节面重新出现塌陷3例;伤口并发症4例。【结论】影响胫骨平台骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、关节面复位质量、术后胫骨平台高度的丢失情况等。只有通过提高关节面复位质量、坚强内固定和充分确实的植骨以防止胫骨平台高度丢失、术中尽可能保护和修复附属软组织结构以及术后正确的关节功能康复治疗可获得满意的疗效。     

直视下滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨直视下切开复位滑动加压鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折的方法,方法：对30例老年股骨粗隆间骨折患者行切开复位,直视下加压滑动鹅头钉内固定治疗。结果：术后照片复位良好,随访半年至2年,达到早期活动,骨折全部愈合,无卧床并发症。结论：（1)无C－臂X光机条件的基层医院可以使用切开复位直视下滑动加压鹅头钉内固定方法治疗股骨粗隆间骨折。（2）滑动加压鹅头钉仍是目前股骨粗隆间骨折的理想内固定物。