神经内镜下完整摘除松果体区畸胎瘤1例

我科于2003年9月应用单纯神经内镜技术完整摘除松果体区畸胎瘤1例,疗效满意,现报告总结如下.     

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：总结电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床经验和体会。方法：在数字减影全脑血管造影(DSA)监视下，经股动脉，采用电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗135例颅内动脉瘤。结果：栓塞达100％126例(93％)；栓塞达90％以上8例(6％)；栓塞达90％以下l例(0．7％)。全组手术死亡4例(3％)；术中出血4例，载瘤动脉痉挛3例，脑梗塞1例，GDC外逸1例。本组有15例栓塞后6～17个月进行造影随访，均无变化。结论：GDC栓塞颅内动脉瘤具有微创、安全、可靠、有效、适应证广的优点，经验丰富的操作医师可将并发症降到最低点。     

容积重建成像三维CT血管造影在急性破裂性颅内动脉瘤诊断中的应用研究

目的 探讨容积重建三维CT血管造影(3D-CTA)技术在急性破裂性颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值.方法 回顾性总结分析146例164个急性破裂性颅内动脉瘤的容积重建3D-CTA和数字减影造影术(DSA)影像学资料.影像学分析诊断采用双盲法.结果 146例患者共发现164个动脉瘤,120例患者为单发动脉瘤,8例为2个动脉瘤,5例为3个动脉瘤.3D-CTA容积重建(VR)漏诊10例,DSA漏诊3例.经统计学分析3D-CTA容积重建在诊断颅内动脉瘤的准确性、敏感性为94.5%、95.0%.结论 3D-CTA容积重建技术在急性破裂性颅内动脉瘤的诊断中具有较好的准确性和敏感性,在颅内动脉瘤的诊断中具有重要的筛检价值.     

靶向沉默Wip1基因协同替莫唑胺抑制脑胶质瘤细胞增殖的作用

目的研究靶向沉默Wip1基因对增敏替莫唑胺(TMZ)抑制脑胶质瘤细胞增殖作用的影响。方法体外培养人胶质瘤细胞株U-87MG,将携带Wip1基因RNA干扰载体的慢病毒感染U87-MG细胞。使用TMZ干预胶质瘤细胞,MTT法检测细胞的增殖,流式细胞术Annexin-V(APC染色)检测细胞的凋亡情况,流式细胞术PI染色法检测细胞周期。实验数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果 Wip1基因沉默的胶质瘤细胞与空载体慢病毒对照组细胞对TMZ的作用对比,3d后细胞增殖率较对照组下降57.7%;Wip1基因沉默组TMZ处理5d后细胞凋亡率为15.3%,空载体对照组为5.65%;Wip1基因沉默组细胞凋亡率明显要高(P<0.05);细胞周期结果显示Wip1基因沉默组G2细胞为63.0%,而空载体对照组为23.8%,Wip1基因沉默组表现为G2/M期细胞明显增多(P<0.05)。结论靶向沉默Wip1基因可以显著增加TMZ对胶质瘤细胞增殖的抑制作用。     

神经导航辅助内镜在脑室系统病变中的应用

目的探讨神经导航辅助内镜在脑室系统病变中的应用。方法对30例脑室系统病变,包括12例实质性肿瘤、10例梗阻性脑积水、8例囊性病变患者用神经导航制定手术计划,术中导航引导内镜,按投射轨迹、靶点进行穿刺、活检或肿瘤切除。结果全部病例均能顺利、准确进行手术操作。2例囊性肿瘤和3例实质性肿瘤全切除,8例实质性肿瘤行活检和第三脑室底造瘘,6例囊性病变行造瘘和囊壁部分切除,1例实质性肿瘤行透明隔造瘘和肿瘤部分切除,10例脑积水行第三脑室底造瘘,未出现并发症。结论神经导航辅助的内镜技术最大限度的减少了对脑组织的创伤,明显提高了神经内镜手术的安全性和准确性。     

颅内蛛网膜囊肿的神经内窥镜治疗

我科自 1 998年 7月至 1 999年 8月采用神经内窥镜 ,对 1 3例颅内蛛网膜囊肿的治疗经验和体会报告如下。资料和文法1 .一般资料　本组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 3- 47岁 ,平均 1 5.7岁 ,其中 1 8岁以上 4例。表现癫痫 4例、头痛 4例、走路不稳 2例、多动 2例、月经不规则 1例。 CT或 MR显示囊肿分别位于外侧裂 6例、后颅窝 4例、顶部 2例、鞍旁 1例。囊肿大小为 3.0× 3.0× 2 .0 cm～ 7.5× 5.0× 7.0 cm。2 .手术方法　在全麻下用外径 6.5mm的硬质神经内窥镜。根据 CT或 MR的引导 ,于囊肿最近的部位颅骨钻孔 ,剪开硬膜 ,电凝并…     

神经内窥镜治疗脑积水

目的：探讨神经内窥镜在脑积水治疗中的作用。方法：应用神经内窥镜单独或辅助手术。对123例脑积水患者根据其类型不同采用不同的手术方式；对58例导水管狭窄性脑积水行内窥镜下第三脑室底脚间池造瘘术；28交通性脑积水行脉络丛凝固术；8例单侧脑室积水行透明隔穿通术；14例丘脑肿瘤合并双侧室间孔堵塞性脑积水行透明隔穿通，肿瘤活检并内窥镜引导下放置V-P分流管；15例，进展迅速的交通性脑积水行内窥镜引导放置V-P分流管的颅内端。结果：随访3-36个月。123例中108例（88%）有效，无严重并发症。结论：神经内窥镜用于脑积水的治疗，明显改善手术疗效，降低并发症，可使部分患者免除体内置管，对分隔型及其他类型脑积水，内窥镜应作为术中重要辅助工具。     

N—硝基精氨酸甲酯对胶质瘤微循环影响的研究

目的：探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N—硝基精氨酸甲醇(L—NAME)对脑胶质瘤血流量、肿瘤体积和瘤周脑组织水含量的影响。方法：大鼠C6脑胶质瘤模型四组，每组每天分别给予生理盐水、L—NAME10mg、20mg和30mg．共7d。结果：①L—NAME10mg、20mg、30mg组较对照组肿瘤血流量下降率分别为52．2％、49．95％、42．93％，均有统计学差异；②各实验组脑组织水含量均较对照组减少，有显性差异；③L—NAME10mg、20mg、30mg组较对照组肿瘤体积减小率分别为68．83％、61．68％、46．34％。10mg、20mg组较对照组体积减小有显性意义，而30mg组元统计学差异。结论：L—NAME对脑胶质瘤徽循环具有影响作用，选择性使用NO清除剂或NOS抑制剂对阻止胶质瘤的生长及侵袭有望成为一条新的探索途径。     

颅内表皮样囊肿自发性破裂二例临床分析

颅内表皮样囊肿是颅内最常见的外胚层组织肿瘤,约占原发肿瘤的1％[1].颅内表皮样囊肿自发性破裂发生率极低,且常存在一系列临床问题.我院自2008年1月至2010年10月共收治2例颅内表皮样囊肿自发性破裂病例,现将其临床特点分析报告如下.     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内后交通宽颈动脉瘤长期疗效

目的:探讨颅内后交通宽颈动脉瘤的类型、支架辅助栓塞治疗的策略及长期随访疗效.方法:回顾性总结我院2006年5月至2011年11月经支架辅助栓塞的82例83个后交通宽颈动脉瘤.分析动脉瘤形态和大小、支架种类选择、患者预后及随访疗效等资料.结果:82例患者中,男37例,女45例 .后交通宽颈动脉瘤形态主要有囊状、柱状、锥型和不规则型四种形态,分别为26、23、18和16个,其中1例为双侧后交通镜像宽颈动脉瘤.所选用支架包括Winspan、Enterprise、Neuroform及Solitaire支架.支架植入及弹簧圈填塞技术成功率100％,支架辅助弹簧圈栓塞术中出血3例,死亡1例,均为锥型宽颈动脉瘤,术后肢体偏瘫1例,另1例恢复良好.GOS预后评分:5级73例,4级4例,3级和2级各2例,1级1例.随访57例,随访时间1月4.5年,动脉瘤复发5例,3例给予补充填塞治疗,2例继续观察.结论:根据后交通宽颈动脉瘤不同类型,并采取恰当的支架辅助弹簧圈栓塞策略治疗后交通宽颈动脉瘤安全有效.