MMSE和MoCA对脑肿瘤患者认知功能评估的应用比较

目的研究比较简易精神状态量表（MMSE）与中文版蒙特利尔认知评价量表（MoCA）在脑肿瘤患者认知障碍中的诊断筛查作用。方法对年龄、性别及教育水平构成无统计学差异的两组受试者在同一天内进行MoCA和MMSE评测,并逐一比较两组受试者各亚项得分以确定脑肿瘤患者的认知功能,比较两个量表对筛查脑肿瘤患者认知功能的差异。结果308例脑肿瘤患者中,综合评估有认知障碍的139例,发生率45．1％;MoCA和MMSE对脑肿瘤患者认知功能障碍都具有初步的筛查作用。MoCA的敏感性为82．0％,特异性为92．7％。MMSE的敏感性为19．4％,特异性为100％。结论MoCA敏感性高于MMSE,而特异性与MMSE相近,亚项设置较为复杂合理,能全面评价脑肿瘤患者的认知功能,更适合于具有广泛认知功能障碍的脑肿瘤患者。     

供血单元在脑动静脉畸形血管内治疗中的应用

目的 研究脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformations,cAVM)的空间结构,提出"供血单元"的概念并初步探讨其在cAVM血管内介入治疗中的临床应用价值.方法 获取9例cAVM患者栓塞前后的影像学资料,对其中6例手术切除的标本进行灌注铸型,理解并提出"供血单元"的概念,并应用其指导10例Spetzler-Martin II～III级cAVM患者的血管内栓塞治疗,分析其临床指导价值.结果 cAVM空间构筑学极其复杂,但无论供血动脉及引流静脉数量如何,均存在一个或数个供血动脉"集中供血区域";这些区域是cAVM的基本组成单位.1次NBCA或Glubran胶注射主要集中在一个特定的区域内,Onyx可在数个区域内弥散.10例血管内治疗的患者1次性治疗治愈率3/10,1次治疗选择靶血管条数1.7条.术后1例患者发生短暂性肢体偏瘫,其余病例未发生术后并发症.结论 我们将这些"集中供血区域"称之为"供血单元",它是cAVM基本组成单位.在cAVM的血管内栓塞治疗中,可根据"供血单元"的多少以及相互间的沟通情况选择相应的栓塞材料和方法.     

与侵袭性相关胶质瘤细胞骨架构筑特点

目的 探讨与侵袭性相关胶质瘤细胞骨架构筑特点.方法 流式细胞术(FCM)检测细胞内F-肌动蛋白(F-actin)荧光强度;原子力显微术(AFM)表征整体骨架及骨架成分三维形貌,胶质瘤细胞微管直径、长度为(27.69±3.42)、(439.96±43.20)am,胶质细胞微管直径、长度为(24.70±2.25)、(136.76±13.78)nm.比较胶质瘤细胞与胶质细胞骨架形态结构差异,探讨与侵袭性相关胶质瘤细胞骨架构筑特点.结果 胶质瘤细胞整体骨架呈网架结构,边界不齐,呈"树根样";微丝密集;中间丝呈"鱼网状",无极性多点联系;微管较大较长,紧密结合成束,束间联系密切.胶质细胞整体骨架边界整齐;微丝稀疏;中间丝密集交织;微管联系疏松.胶质瘤细胞内F-actin荧光强度(202.54±11.06)明显强于胶质细胞内F-actin荧光强度(62.64±10.23),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 整体骨架边界不齐,呈"树根样",微丝密集,中间丝高度网络结构,微管又大又长,紧密结合成束,束间联系密切,以及高F-actin含量均与胶质瘤侵袭性相关.     

静脉入路Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨Onyx胶联合弹簧圈经静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CDAVF）的可行性及效果。方法经全脑血管造影确诊CDAVF20例,均经静脉途径用Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗。结果本组20例均治愈,栓塞后1例出现外展神经麻痹,经对症处理后痊愈。随防3个月～1年,20例患者均无复发。结论应用Onyx胶联合弹簧圈经静脉入路栓塞治疗CDAVF是一种安全、有效的方法。     

蛇毒解聚素抑制荷U87胶质瘤裸鼠移植瘤的实验研究

目的 研究蛇毒解聚素在可移植性人脑胶质瘤间质化疗的疗效并探讨其作用机制.方法 建立BALB/c裸鼠U87胶质瘤移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为两组,采用间质内注射给药方法.蛇毒解聚素组:蛇毒解聚素40μg/d;对照组:为空白对照组,瘤内接种0.9%NaCl溶液,不给药,每组各15只裸小鼠.持续3周.定期观察肿瘤生长情况并测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线图并计算抑瘤率.全部BALB/c裸鼠移植瘤石蜡标本用SP法免疫组化染色,检测移植瘤组织中的微血管密度(MVD)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达.结果 与对照组相比,蛇毒解聚素组均能抑制肿瘤生长(P＜0.05),其体积抑瘤率为50%,并能明显降低肿瘤MVD(14.16 4±2.49比38.01±6.07)和下调移植瘤组织中bFGF的蛋白表达(免疫反应积分为2.38±0.91比6.00±1.15).结论 蛇毒解聚索能明显抑制U87裸鼠移植瘤生长.     

全显微镜下开关颅在个体化小切口乙状窦后入路中的应用

目的 探讨全显微镜下开关颅在个体化小切口乙状窦后入路中的应用效果及显微培训可行性。方法 回顾性分析广东省人民医院神经外科2020年9月至2022年3月由同一术者连续完成的全显微镜下个体化小切口乙状窦后入路开关颅病例资料，采集患者基本信息、诊断、切口长度、开关颅时间及出血量、术后复查情况、切口相关并发症等信息，随访患者切口愈合情况及相关并发症。共纳入患者43例，男13例，女30例，年龄25～72岁，个体化切口长度3～7 cm。结果 所有43例均按术前计划顺利完成手术，无暴露不足情况，无术中延长切口，无扩大骨瓣，未使用头皮夹，术后均未留置引流管，均采取无需拆线缝合技术。开颅时间17～42 min,平均(25.2±3.8)min,关颅时间14～50 min,平均(25.6±8.3)min。所有患者随访1～19个月，1例听神经瘤患者于术后1个月出现颅内感染并伤口脑脊液漏，予手术修补并抗感染治疗后恢复，未发现伤口红肿、流脓等感染病例，未发现伤口裂开病例。结论 全显微镜下个体化小切口乙状窦后入路开关颅安全有效，符合精准微创的手术理念和快速康复的趋势，是年轻医生开展显微培训的有效方式。