小儿梗阻性脑积水的神经内窥镜治疗

对小儿导水管狭窄性脑积水的一种新的治疗方法进行探讨。方法：对３４例导水管狭窄性脑积水的患儿,采用神经内窥镜取侧脑室额角入路,通过室间孔进入第三脑室内,于第三脑室底部与脚间池之间造一瘘孔进行治疗。结果：２８例近期疗效满意,其中优１４例,良１４例。     

使用NEWPORT-E100i呼吸机的护理及体会

我科 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月用纽邦 (ＮＥＷＰＯＲＴ)Ｅ -10 0ｉ呼吸机救治 6 2例危重患者 ,收到了满意效果 ,现将对该型呼吸机的使用和护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 6 2例 ,其中男 40例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 6 9岁。经用呼吸机治疗后 ,存活 45例 ,死亡 17例。1 2　通气时机　各种危重症致呼吸骤停需立即使用 ,根据成人呼吸生理指标达到王保国[1 ] 提出的机械通气的任何一项标准时 ,即应开始机械通气治疗。1 3　呼吸机的参数调节　根据患者情况及血气分析调节呼吸机各参数。1 4　连接呼吸机　呼吸机的绿色…     

神经内镜治疗颞叶蛛网膜囊肿

目的　探讨神经内镜治疗颞叶蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性 ,为该类疾病的治疗提供新的方法和依据。方法　根据术前影像学分型 ,采用神经内镜对 30例颞叶蛛网膜囊肿进行囊肿壁部分切除及造瘘术。结果　 1 7例行囊壁大部切除及邻近脑池造瘘 ,9例行囊壁部分切除及邻近脑池造瘘 ,4例行囊壁部分或大部切除 ;1例出现动眼神经麻痹症状 ,1例出现硬膜下积液 ,2例发热 ;大部分病例症状改善明显。结论　神经内镜治疗颞叶蛛网膜囊肿手术创伤小、并发症少、疗效好     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能研究

目的通过对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能的动态评估,探讨认知功能变化的临床意义。方法选择颅内前循环动脉瘤100例,并经血管内治疗或开颅夹闭处理。在入院时、出院时和出院后2月以简易智能量表等评估患者的认知功能。结果100例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能损害率入院时37.0%,出院时60.0%,出院后2月38.0%;出院时认知功能损害率高于入院时（P〈0.01）和出院后2月（P〈0.01）;认知功能损害主要反应在注意力和计算力、短程记忆和反应速度等方面;血管内治疗组和开颅夹闭组出院时和出院2月时认知功能损害率均差异显著（P〈0.05）。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者在不同时间段存在不同程度的认知功能损害,前瞻性预防和外科处理措施的改进能提高该类患者的生活质量。     

内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨内镜单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法对256例垂体腺瘤患者进行手术切除,其中微腺瘤54例,大及巨大腺瘤202例。应用观察内镜直接自单侧鼻腔进入,于鼻中隔后1/3处作1.0cm的鼻黏膜剥离,离断骨性鼻中隔根部,暴露双侧蝶窦开口,咬开蝶窦前壁进入蝶窦腔。术中内镜伸入鞍内观察。术毕鼻黏膜复位,表面填一小条碘仿纱条,不填塞鼻腔。结果165(64.5%)例肿瘤全切,83(32.4%)例部分切除,8(3.1%)例活检。无严重并发症。结论内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种更微创、暴露更好、并发症更少的手术方式。     

神经内镜在囊性颅咽管瘤治疗中的作用

目的；探讨神经内镜在巨大囊性颅咽管瘤治疗中的作用。方法：对巨大囊性颅咽管瘤伴有梗阻性脑积水的9例患者，应用神经内镜先缩小肿瘤体积、解除梗阻性脑积水并穿通囊内分隔，之后再辅以放射或显微手术切除。结果：9例患者术后颅内压增高症均消失、术前症状改善。影像学复查（CT或MR）见肿瘤均缩小至鞍区、脑积水消失。除1例有暂时多尿及低钠外，余无其他严重并发症。再手术全切除肿瘤的3例患者术后反应明显减轻。结论：对有囊性变并伴有脑积水的巨大颅咽管瘤，先采用神经内镜手术，是提高进一步治疗效果、降低致残率和死亡率的有效方法。     

低频段小探头B超在神经外科手术中的应用

目的 探讨低频段小探头B超（LFSPU;频率范围3~9 MHz）在神经外科手术中的应用价值。方法 收集2014年1月至2014年12月利用LFSPU辅助颅脑手术的病例98例,其中脑肿瘤68例,脑脓肿12例,婴幼儿脑积水分流手术10例,脑内血肿8例。结果 婴幼儿前囟或3 cm×2 cm骨窗即可满足LFSPU探头置放和探测需求,探测距离在7 cm以上,探测到最小病灶直径为1.0 cm,最深5.5 cm。LFSPU均显示所有病灶、脑室端分流管和脓肿穿刺针,定位成功率为100%;肿瘤病灶切除后,术中LFSPU发现残留肿瘤23例,继续切除16例（病理学证实为肿瘤13例）,7例因残留病灶位于重要区域未进一步切除。结论 术中LFSPU可通过小骨窗和未闭前囟进行探测,实时动态监测手术过程,在神经外科手术中有重要的临床价值。     

婴儿促纤维增生性星形细胞瘤1例

<正>1病例资料患儿,男,7个月。3个月前发现头围逐渐增大,不伴呕吐、抽搐等。入院后体格检查:生命体征平稳,头围稍大,发育正常,四肢肌力肌张力正常。头MRI示左侧额顶部巨大占位(图1A~D)。入院后第3天,在全麻下行左额顶开颅肿瘤切除术,术中见病变与额叶脑组织有明显分界,病变灰黄色,质地韧,血供丰富,囊液为淡黄色清亮液体,病变深部可见淡黄色胶冻样病变组织。术后恢复好,无呕吐,无抽搐,四肢活动     

神经内镜治疗松果体区肿瘤16例

目的探讨神经内镜对松果体区肿瘤的治疗方法及效果。方法16例松果体区肿瘤患者,均合并有脑积水。术前均行CT、MRI检查确诊。应用神经内镜行三脑室底造瘘加肿瘤活检,术后辅以放疗。其中1例术中直接行内镜下肿瘤摘除,1例于肿瘤取活检后行V-P分流术。结果除1例放弃治疗外,其余病例均取得满意疗效,无明显并发症及发生死亡。随访14例,时间3～34个月,均无复发。结论应用神经内镜三脑室脚间池造瘘加肿瘤活检,术后辅以放疗的方法,是对放射敏感的合并脑积水的松果体区肿瘤理想的治疗方法。     

MMSE和MoCA对脑肿瘤患者认知功能评估的应用比较

目的研究比较简易精神状态量表（MMSE）与中文版蒙特利尔认知评价量表（MoCA）在脑肿瘤患者认知障碍中的诊断筛查作用。方法对年龄、性别及教育水平构成无统计学差异的两组受试者在同一天内进行MoCA和MMSE评测,并逐一比较两组受试者各亚项得分以确定脑肿瘤患者的认知功能,比较两个量表对筛查脑肿瘤患者认知功能的差异。结果308例脑肿瘤患者中,综合评估有认知障碍的139例,发生率45．1％;MoCA和MMSE对脑肿瘤患者认知功能障碍都具有初步的筛查作用。MoCA的敏感性为82．0％,特异性为92．7％。MMSE的敏感性为19．4％,特异性为100％。结论MoCA敏感性高于MMSE,而特异性与MMSE相近,亚项设置较为复杂合理,能全面评价脑肿瘤患者的认知功能,更适合于具有广泛认知功能障碍的脑肿瘤患者。