神经内镜辅助下面肌痉挛微血管减压疗效分析

目的 探讨微血管减压术在原发性面肌痉挛治疗中的疗效,为指导诊疗提供临床依据.方法 对2006年以来收治,并经神经内镜辅助行微血管减压术的30例原发性面肌痉挛患者的一般资料、责任血管和手术效果等临床资料进行总结分析.结果 30例病例中,男13例,女17例.年龄36～59岁(平均51.1岁).发病率右侧:左侧=1.18:1.总计39条责任血管中,动脉接触25条,动脉压迫6条,静脉接触与压迫8条.2条责任血管者9例(30%),小脑前下动脉16例次.小脑后下动脉10例次,椎动脉压迫3例次,基底动脉压迫2例次,静脉压迫者8例次.随访时间1月至2年.28例术后1月内症状完全消失(93.3%),另2例术后症状改善,需结合药物控制(6.7%),其中1例术后3月症状消失,无需服用药物.术后未见严重并发症.结论 动脉性血管接触是原发性面肌痉挛的主要发病原因,神经内镜辅助下微血管减压术是其理想的治疗手段.     

血管内栓塞联合显微手术治疗颅后窝实质性血管母细胞瘤

目的:探讨术前血管内栓塞治疗对颅后窝实质性血管母细胞瘤手术切除的价值.方法:18例经头颅MRI或CT诊断的颅后窝实质性血管母细胞瘤,术前全部行全脑血管DSA造影,并应用电解弹簧圈或Glubran胶进行术前栓塞治疗.17例于栓塞后3 d内行手术切除,1例进行观察.结果:18例病变均位于后颅窝.脑血管造影提示单纯由小脑后下动脉供血的3例,由双侧小脑上动脉供血的5例,由小脑后下动脉、小脑上动脉及小脑前下动脉等多条供血的10例.单纯应用电解弹簧圈进行栓塞治疗3例,单纯应用Glubran胶进行栓塞治疗5例,两者联合应用栓塞者10例.17例栓塞后均顺利实施病灶显微镜下全切除,17例均未出现并发症,术中平均出血(400±60)mL.1例因肿瘤体积缩小及瘤体坏死,进行随访观察.结论:对颅后窝实质性血管母细胞瘤术前血管内栓塞治疗可使肿瘤切除更为容易,临近正常结构不易损伤,手术时间缩短,术中出血明显减少,手术病残率降低.     

容积重建成像3D-CTA与3D-DSA在诊断急性破裂性颅内微小动脉瘤的研究

目的 对比研究容积重建成像三维CT血管造影与三维DSA(3D-DSA)在颅内微小动脉瘤诊疗中的临床应用价值.方法 对广东省人民医院2007年5月至2008年11月收治的174例蛛网膜下腔出血患者首先采用采用GE公司的Light Speed Plus 64排容积螺旋CT机获得原始图像,采用容积重建成像技术(VR)进行三维重建.并辅助运用多轴面重建(MPR),然后再行全脑血管造影术,并行3D-DSA成像.结果 本组174例蛛网膜下腔出血患者诊断为颅内微小动脉瘤11例,均经开颅手术证实;其中CTA诊断11例,3D-DSA诊断10例.容积重建成像CTA清晰显示颅内微小动脉瘤、载瘤动脉、动脉瘤的形状和大小及其与邻近结构的解剖关系,与3D-DSA差异无统计学意义.结论 容积重建成像CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内微小动脉瘤的方法,为急症手术提供了详实的影像学资料,可帮助制定治疗方案.     

颅内血管母细胞瘤脑血管造影及血管内栓塞治疗

目的:探讨血管母细胞瘤血管造影表现及栓塞治疗的应用价值.方法:16例经病理或头颅MRI诊断 .的血管母细胞瘤患者,术前全部行全脑血管DSA造影,并应用电解弹簧圈或Glubran胶进行术前栓塞治疗.15例于栓塞后3 d内行手术切除,1例进行观察.结果:16例病变均位于后颅窝.脑血管造影提示单纯由小脑后下动脉供血的3例,由双侧小脑上动脉供血的4例,由小脑后下动脉、小脑上动脉及小脑前下动脉等多条供血的9例.单纯应用电解弹簧圈进行栓塞治疗3例,单纯应用Glubran胶进行栓塞治疗5例,二者联合应用栓塞者8例.15例病灶显微镜下全切,术中平均出血(350±60)mL.1例因肿瘤体积缩小及瘤体坏死,进行观察随访.结论:血管母细胞瘤主要由小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉单独或联合供血.应用电解弹簧圈或Glubran胶进行栓塞治疗有利于减少术中出血及提高手术安全性.单纯栓塞治疗有可能成为血管母细胞瘤治疗的一种方式.     

颅内肿瘤翼点入路切除术后帽状腱膜下引流的必要性

目的 探讨颅内肿瘤翼点入路切除术后行帽状腱膜下引流的必要性。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月行翼点入路切除术治疗的165例颅内肿瘤的临床资料。86例术后留置帽状腱膜下引流（引流组），79例未引流（非引流组）。结果 引流组术后发生硬膜外血肿19例（22.1%），术区相关感染13例（15.1%），术后住院时间（11.0±5.0）d。非引流组术后发生硬膜外血肿11例（13.9%），术区相关感染10例（12.7%），术后住院时间（10.5±4.5）d。两组术后硬膜下血肿和术区域相关感染发生率以及术后住院时间均无统计学差异（P>0.05）。结论 颅内肿瘤翼点入路切除术后行帽状腱膜下引流不能减少术后硬膜外血肿、术区域相关感染、术后住院时间。颅内肿瘤翼点入路切除术后不行帽状腱膜下引流是安全的。     

神经内镜治疗颞叶蛛网膜囊肿

目的　探讨神经内镜治疗颞叶蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性 ,为该类疾病的治疗提供新的方法和依据。方法　根据术前影像学分型 ,采用神经内镜对 30例颞叶蛛网膜囊肿进行囊肿壁部分切除及造瘘术。结果　 1 7例行囊壁大部切除及邻近脑池造瘘 ,9例行囊壁部分切除及邻近脑池造瘘 ,4例行囊壁部分或大部切除 ;1例出现动眼神经麻痹症状 ,1例出现硬膜下积液 ,2例发热 ;大部分病例症状改善明显。结论　神经内镜治疗颞叶蛛网膜囊肿手术创伤小、并发症少、疗效好     

MMSE和MoCA对脑肿瘤患者认知功能评估的应用比较

目的研究比较简易精神状态量表（MMSE）与中文版蒙特利尔认知评价量表（MoCA）在脑肿瘤患者认知障碍中的诊断筛查作用。方法对年龄、性别及教育水平构成无统计学差异的两组受试者在同一天内进行MoCA和MMSE评测,并逐一比较两组受试者各亚项得分以确定脑肿瘤患者的认知功能,比较两个量表对筛查脑肿瘤患者认知功能的差异。结果308例脑肿瘤患者中,综合评估有认知障碍的139例,发生率45．1％;MoCA和MMSE对脑肿瘤患者认知功能障碍都具有初步的筛查作用。MoCA的敏感性为82．0％,特异性为92．7％。MMSE的敏感性为19．4％,特异性为100％。结论MoCA敏感性高于MMSE,而特异性与MMSE相近,亚项设置较为复杂合理,能全面评价脑肿瘤患者的认知功能,更适合于具有广泛认知功能障碍的脑肿瘤患者。     

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤的诊断和治疗

中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤（CPML）是一种罕见的神经系统肿瘤，发病率占颅内肿瘤的0．5％～1．6％[2]，临床极易误诊。我科自1991年7月～1998年3月共收治5例，结合文献报道，对CPML的诊断和治疗进行分析和探讨。1临床资料1．1一般资料：男4例，女1例，年龄11～65岁，平均45．5岁，病程9天～7个月，平均58天。1．2临床表现：头痛5例，呕吐4例，偏瘫2例，癫痛2例，视力减退1例，精神症状1例。1．3肿瘤发生部位：额叶2例，额叶1例，顶叶1例，额、顶、小脑半球多发病灶1例。肿瘤最大7．0cm×6．0cm×4．0cm，最小1．5cm×1．5cm×1．0cm…     

内窥镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理

目的　探讨行内窥镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤术患者的良好护理方法。方法　通过对90例内窥镜单鼻腔入路垂体腺瘤切除术患者的护理 ,总结经验。结果　 2 5例多尿患者在术后 3～ 6天内控制了尿量 ,未出现颅内感染及脑脊液鼻漏 ,视力视野得到了不同程度的恢复 ,未出现护理并发症。结论　术前加强心理护理 ,加强病情观察及清洁鼻腔 ,术后着重观察患者的尿量、生命体征、鼻腔分泌物及视力视野的改变 ,可及早预防及处理各种并发症 ,利于康复。     

神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨该手术方式的优越性。方法对187例垂体腺瘤采用经右鼻腔蝶窦入路手术,手术全过程在神经内镜下进行。结果脑脊液漏5例,颅内感染2例,术后17 d鼻腔大出血1例。随访3～35个月,MR复查示肿瘤全切除133例,近全切除32例,部分切除20例,活检2例。结论神经内镜下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术入路最为直接,手术时间短,创伤小,术中视野广,术后恢复快,并发症较少。