内镜下为安装心脏起搏器患者高频电凝胃癌切除成功1例报告

１　引　言装有心脏起搏器患者,在进行高频电凝治疗时有特殊的危险性,有实验证实高频电发生器在距离带有起搏器的病人１米远的地方,仍可引起患者心脏停搏的危险。迄今作者未见国内外有在安装起搏器患者身上进行高频电凝治疗的报道。５年前我们以高频电凝方法为１例长期应用心脏起搏器,不能承受外科手术的患者在内镜下行早期胃癌黏膜切除术,并取得圆满成功,现报道如下。２　病例报告男,７５岁,主诉稍事活动即心悸气促１１年,伴记忆力明显减退,手颤半年,于１９９４年８月第九次住院诊治。患者自１９８３年以来反复发作心跳慢及晕倒…     

TNF-α与氯丙嗪所致大鼠药物性肝损伤的研究

目的：探讨TNF-α在氯丙嗪所致大鼠急性药物性肝损伤中的作用。方法40只SD大鼠随机分成空白对照组、益赛普对照组、氯丙嗪组、氯丙嗪＋益赛普组,每组10只。单次给药,24h 后采集血液测定生化指标,之后处死大鼠,取肝脏组织做病理检查以及应用ELISA试剂盒检测血清TNF-α。结果氯丙嗪组肝损伤明显,阻断TNF-α后肝损伤无好转。以空白对照组的肝功生化值和TNF-α浓度平均数为正常值。氯丙嗪组肝功生化值较空白对照组升高, TNF-α水平较空白对照组显著降低,P＜0．05,两组之间有统计学差异;氯丙嗪＋益赛普组肝功生化值及TNF-α水平较氯丙嗪组升高,但P＞0．05,两组之间无统计学差异。结论 TNF-α的表达在氯丙嗪所致大鼠急性肝损伤肝组织中明显升高,TNF-α可能不参与氯丙嗪所致肝损伤。     

药物性肝病的诊断与治疗进展

药物性肝病(DILD)是指在使用某种或几种药物后,由药物或其代谢产物引起的肝脏损害。随着新药不断研发和应用于临床,药物性肝病的发病率也在逐年增高,引起人们对药物性肝损伤的重视及研究。此文主要就药物性肝病的诊断与治疗进展作一综述。     

大肠癌患者的临床、病理及预后分析576例

目的:分析不同年龄组大肠癌患者的临床特点并探讨影响大肠癌预后的因素.方法:对近5a我院576例大肠癌患者进行回顾性分析,比较不同年龄组大肠癌患者的临床、病理及预后资料.结果:不同年龄组之间各部位大肠癌发生率无显著性差异.腹痛在青年组中发生频率显著高于中年组和老年组(x~2=7.20,P<0.05);消瘦在老年组中发生频率显著高于青年组和中年组(x~2=9.64,P<0.05).与中年组和老年组相比青年组黏液腺癌发生率高(x~2=43.71,P<0.05),老年组高分化癌发生率高(x~2=8.06,P<0.05).青年组淋巴结转移率较老年组高(x~2=4.47,P<0.05).总体5a生存率为61.79%±5.48%;青年组、中年组、老年组5a生存率分别为43.64%±21.24%.87.16%±5.44%和53.79%±6.69%,3组间差异显著(P<0.05).影响大肠癌患者预后的因素有年龄、肿瘤细胞分化程度、有无淋巴结转移、Dukes分期、是否根治性手术.结论:青年大肠癌患者腹痛多见,恶性程度高,淋巴结转移常见,预后差.老年患者消瘦多见,癌肿分化好,预后较好.影响大肠癌患者预后的独立因素有年龄、Dukes分期等.     

腹痛呕吐腹块--查房选录(248)

１病历摘要女，１７岁，学生。因反复右下腹痛２年，加重伴肛门停止排气１周于２００２－０５－０９入院。患者２年前无明显诱因出现右下腹阵发性绞痛，进食时加重，排便后可减轻，每次发作约４分钟，无放射痛。偶伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。当地医院拟“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后以上症状仍反复发作，并自行扪及右下腹部有鸽蛋大小肿物。一年半前在当地医院行结肠镜检查示回盲部病变，考虑克罗恩病。予“地塞米松”等治疗后症状好转，出院２个月后自行停用肾上腺皮质激素（激素），上述症状再发并出现发热，体温波动于３７．５…     

业务测验(117)答案及题解

答案１Ｂ２Ｄ３Ｂ４Ｂ５Ｄ６Ｄ７Ｃ８Ｄ９Ｃ１０Ａ１１Ｅ１２Ｂ１３Ｃ１４Ｄ１５Ｃ１６Ｄ１７Ｂ１８Ｄ１９Ｃ２０Ｄ２１Ｄ２２Ａ２３Ｂ２４Ｅ２５Ｅ题解１．钠水过量潴留为肝硬化腹水形成根本原理，而门脉压力增高，低...     

The prognosis of 153 patients with decompensated hepatitis B virus-related cirrhosis is improved after 3-year continuous lamivudine treatment

研究背景：拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的远期疗效及安全性尚未完全阐明。该研究旨在评价拉米夫定治疗失代偿期肝硬化患者3年内的临床疗效。 资料和方法：选择2006年1月至2008年12月于中山大学孙逸仙纪念医院住院治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者共168例,对入选病例的临床资料进行对照、回顾性的队列研究。最终153例资料完整,其中86名患者除了接受传统内科治疗外,还进行拉米夫定抗病毒治疗（每日口服100mg）。余下67名患者仅予普通内科治疗以作对照。对入选病人治疗3年期间的临床效果及安全性进行观察。 结果：抗病毒组及对照组在性别、年龄及肝功能情况在基线时无统计学差异。在3年的治疗后,抗病毒组患者的肝功能、Child-Pugh评分及血清内病毒水平都较对照组明显改善。死亡率及并发症累积发生率都显著低于对照组。抗病毒组的YMDD变异率3年内为26.7%。在发生病毒变异的患者里有较高的死亡率及并发症累积发生率。 结论：拉米夫定治疗乙肝失代偿期肝硬化有良好的安全性及临床疗效,大大减少了终末期肝病患者的并发症发生率及死亡率。     

食管贲门粘膜撕裂综合征8例分析

食管贲门粘膜撕裂综合征又称MalloryWeiss Syndrome,随着纤维内镜的广泛应用，以及对上消化道出血患者的早期检查，本征的发现率明显提高，我院近十年收治8例，报告如下。     

门静脉高压症的药物治疗现状

门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加，导致门静脉及其分支血管内压力升高．称为门静脉高压症(portal hypertension PHT)。正常门静脉压力为0．67～1．33kPa，如门静脉压力高于3．33kPa(25mmHg)，或肝静脉压力梯度超过2．0kPa(15mmHg)或门静脉压力超过下腔静脉压力0．67kPa(5mmHs)，可确诊为门静脉高压症。目前的治疗方法有药物治疗、     

食管贲门粘膜撕裂综合征8例分析

食管贲门粘膜撕裂综合征又称 Mallory-Weiss Syndrome,随着纤维内镜的广泛应用,以及对上消化道出血患者的早期检查,本征的发现率明显提高,我院近十年收治8例,报告如下。