针灸联合自拟茶方调节肝AMPK、p38 MAPK、PPARγ信号改善脂肪肝大鼠脂质代谢紊乱的机制

目的探讨针灸联合自拟茶方改善脂肪肝大鼠脂质代谢紊乱的疗效及机制。方法以高脂饲料建立脂肪肝胰岛素抵抗模型大鼠,将大鼠随机分为对照组、模型组、阳性对照组及治疗组,对照组及模型组不经药物干预,阳性对照组以吡格列酮进行治疗,治疗组以针灸联合自拟茶方进行治疗。检测肝脏组织匀浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量。对各组大鼠肝脏病理、肝指数、肝酶[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂水平[TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清炎症相关因子α肿瘤坏死因子[(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6]及肝组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)γ蛋白表达进行测定。结果模型组各指标与对照组相比有明显差异,表明造模成功。治疗组肝脏细胞脂肪变性程度明显优于模型组,肝指数明显低于模型组(P<0.05),血清ALT、ALP、TC、TG、LDL-C、IL-1、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05),肝组织AMPK及PPARγ表达水平升高(P<0.05),p38MAPK表达水平降低(P<0.05)。治疗组在改善肝指数、降低血清TC、ALT、AST、IL-1、TNF-α水平及降低肝脏TC、TG水平、升高HDL-C、下调肝脏p38MAPK水平方面与阳性对照组无显著差异(P>0.05)。结论针灸联合自拟茶方可明显改善脂肪肝胰岛素抵抗模型大鼠的脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗,该作用可能与上调肝脏AMPK及PPARγ表达水平、下调p38MAPK表达水平有关。     

宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的观察宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床效果。方法选取100例老年重症肺炎合并胃肠功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成联合组和对照组各50例。两组患者均予以营养支持、补液支持、氧疗、针对性使用抗生素等常规治疗方法,对照组予以双歧杆菌三联活菌散口服治疗,联合组在对照组治疗基础上使用宣肺通腑汤治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、D-乳酸含量]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、中医证候评分及胃肠功能障碍评价量表(GIDF)、急性生理与慢性健康状况量表(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。结果观察组临床总有效率92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05);联合组治疗后DAO、GAS、D-乳酸水平显著低于对照组,MTL水平明显高于对照组(P<0.05);联合组治疗后TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后中医证候评分及GIDF、APACHEⅡ、MODS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论宣肺通腑汤联合双歧杆菌治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍疗效良好,可改善病情严重程度,抑制炎症反应,促进胃肠激素分泌。     

回阳针法治疗椎动脉狭窄颈性眩晕瘀血阻络证55例分析

目的：探讨回阳九针穴加减治疗椎动脉狭窄颈性眩晕（CV）瘀血阻络证的疗效,以及对血清一氧化氮（NO）和内皮源性超极化因子（EDHF）的影响。方法选取武汉市普仁医院收治C V患者共110例,参照数字表法随机分为对照组和治疗组各55例;对照组予香丹注射液静脉滴注,20毫升／次,1次／天。治疗组在对照组基础上予回阳九针穴加减治疗,1次／天,6天／周。疗程：均3周。比较两组左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）的口径和血流速度及颈性眩晕症状与功能评分;检测两组血清NO和EDHF水平。结果治疗组LVA和RVA平均口径和血流速度均明显高于对照组（P＜0．05）;治疗组总有效率为98．18％高于对照组的81．82％（ P＜0．05）;治疗后1、2和3周,治疗组颈性眩晕症状与功能评分明显高于对照组（ P＜0．05）;治疗后2、3周,治疗组血清NO水平比治疗前均明显升高（P＜0．05）,且高于对照组同期水平（P＜0．05）;治疗后1、2周,治疗组血清EDHF水平比治疗前均明显升高（P＜0．05）,且高于对照组同期水平（P＜0．05）;与治疗2周比较,治疗后3周两组血清NO水平均明显升高,而EDHF明显降低（P＜0．05）。结论在常规治疗基础上,回阳九针穴加减治疗椎动脉狭窄CV可提高疗效,促进症状和功能改善。     

手法加中药熏洗治疗关节镜术后膝关节僵硬55例

膝关节是人体最大且结构复杂的关节,承载着由骨盆传递到下肢的重量。近年来,膝关节病的发病率逐步增高,关节镜作为微创领域的首选治疗方法广泛应用于临床。然而,由于术后疼痛明显,患者常忽略早期对膝关节功能恢复的训练,导致伤口愈合拆线后,关节功能丧失,膝关节僵硬,严重影响日常生活。近年来,笔者采用手法加中药熏洗疗法治疗该病,取得了较好的疗效。     

夹脊穴电针配合走罐治疗单纯性肥胖症疗效观察

目的观察夹脊穴电针配合走罐治疗单纯性肥胖症患者近远期的临床疗效,探讨针刺治疗单纯性肥胖的疗程与疗效的关系。方法 67例单纯性肥胖症患者均采用夹脊穴电针配合走罐治疗,1个月为1个疗程,治疗3个疗程后比较患者治疗前后及治疗后1年各项肥胖指标。结果患者治疗后及治疗后1年各项肥胖指标和生化指标与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论夹脊穴电针配合走罐是一种治疗单纯性肥胖的有效方法。