应用护理质量指标提高静脉化疗护理质量的实践

目的 探讨在静脉化疗护理中实施护理质量指标管理的效果.方法 根据《输液治疗护理实践指南》制订了8项静脉化疔护理质量指标,包括中心静脉导管输注率、药物正确配置率、药物正确输注率、药物外渗率、便携式化疗泵运行误差率、患者对化疗宣教知晓率、患者满意度、护士化疗相关知识技能合格率,并建立了阈值.定期统计护理质量指标,并将结果与阈值进行比较,持续质量改进.结果 8项化疗护理质量指标均达到阈值范围.结论 将护理质量指标应用于静脉化疗护理管理,能提高静脉化疗护理质量.     

经B超引导下结合微插管鞘技术行PICC置管术两种扩皮方法的比较

目的 探讨经B超引导下结合微插管鞘技术(modified seldinger technique,MST)行PICC置管术不同扩皮方法的效果.方法 选择多程化疗需长期输液治疗患者90例,根据置管先后分组,观察组44例采用14号套管针扩皮置入微插管鞘,对照组46例采用手术尖刀扩皮置入微插管鞘.比较两组患者一次性扩皮成功率、操作用时、操作者满意度、扩皮后即刻局部出血情况、术后24 h及第7天出血情况.结果 观察组的一次性扩皮成功率、操作者满意度明显高于对照组,而操作用时明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者扩皮后即刻和置管后24 h出血情况差异有统计学意义(P＜0.05),观察组较少,而置管后第7天局部出血情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经B超引导下结合MST行PICC置管术使用14号套管针扩皮,操作方法简单可行,且套管针无需额外配置,值得临床推广使用.     

PICC置管前评估流程图的设计与应用

目的实施PICC置管前全面评估,确保置管安全,减少并发症。方法基于近年来PICC置管前评估大量循证研究,设计置管前评估流程图,该流程图分为3个阶段,按照"患者是否适合使用PICC、哪侧上肢适合留置PICC、上肢的哪条静脉适合穿刺PICC以及穿刺时的注意事项"的顺序分6个步骤,在临床应用于82例患者的PICC置管前评估。结果经评估,82例患者中不适合置入PICC的患者有10例;在适合置入PICC的72例患者中,双侧上肢风险评估未见异常者有55例,均选择非主利手上肢置入PICC;高风险者17例,选择健侧上肢置入PICC 14例,选择患侧上肢置入PICC 2例,改选输液港置入1例。穿刺中、置管后未出现因评估不全导致的相关并发症。结论 PICC置管前评估流程图可以指引PICC护士实施全面、正确评估,具有内容全面、条理清晰、逻辑性强、及时给出指导、缩短评估时间等优点,有利于客观评价PICC适应证、禁忌证及风险因素,便于确认PICC穿刺侧肢体及静脉。     

时辰化疗泵在晚期胃肠道肿瘤化疗中的应用及护理

时辰化疗是建立在时辰生物学和时辰药理学基础上的新型化疗方法.27例晚期胃肠道肿瘤患者应用时辰化疗泵,实施时辰化疗取得了较好的疗效.时辰化疗泵的应用及护理重点是护士的培训、患者的健康教育、中心静脉置管及制定化疗泵操作流程;观察化疗泵的运行及药物的不良反应,处理化疗泵报警,指导患者及家属带泵期间注意事项,保证患者充足的睡眠,做好中心静脉导管的护理,以及化疗泵保养等.