论护理管理活动中的理、情、法

在管理活动中,把"理、情、法"作为管理的三大要素,并将其有机地融合,形成具有中国特色的管理艺术[1].它是在继承传统管理经验的基础上,合理地吸收了"西方理性管理"以及"东方人性管理"中的精华,进行综合创新而形成一种现代管理模式[2].在护理管理实践中,如何正确地应用"理、情、法",笔者就此谈几点粗浅的认识.     

肿瘤化疗病人表格式护理记录单的设计与应用

一般护理记录单是护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录,记载了病人接受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷的处理中有着重要的法律意义[1].临床护理工作中不但护士要花费大量的时间和精力书写护理记录,而且疏于"规范"中对护理记录书写质量的要求[2].     

西妥昔单抗联合化疗方案治疗恶性肿瘤患者的护理

西妥昔单抗（爱必妥）是第1个获准上市的特异性针对表皮生长因子受体（EGFR）的IgG1单克隆抗体^[1]。在体内外试验均显示,其对多种肿瘤细胞株具有抗瘤活性。临床研究也证实,它对非小细胞肺癌、头颈部癌和结肠癌等多种肿瘤有效^[2-5],并能够提高传统化疗药物的抗肿瘤效果。     

经颈外静脉与经肘部静脉置入PICC的比较

目的比较经颈外静脉与经肘部静脉置入经外周置入的中心静脉导管（PICC）两种途径的优缺点。方法对25例颈外静脉置管组（A组）和25例肘部静脉置管组（B组）从穿刺成功率、安全性、并发症发生率、导管保留时间进行比较。结果两组穿刺成功率、安全性比较差异无显著性（P〉0．05）;两组并发症总发生率比较差异无显著性（P〉0．05）;B组机械性静脉炎的发生率（16．0％）显著高于A组（0）（P〈0．05）;B组导管脱出的发生率（26．0％）低于B组（4．0％）（P〈0．05）;B组导管留置时间〉3个月例数显著高于A组,有显著性差异（P〈0．005）。结论两种置管途径都是安全有效的,各有优缺点。对需要长期化疗、输液的病人,宜首选肘部静脉穿刺置管;当肘部血管条件差、置管失败或抢救危重病人需要快速输液时易选择颈外静脉置管。     

肺癌患者化疗相关性便秘的肠道康复训练

目的探讨肠道康复训练改善肺癌患者化疗相关性便秘的效果。方法选取化疗行5-HT3受体拮抗剂止吐发生便秘的172例肺癌患者,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各86例。两组患者均采用一般护理措施,其中观察组在一般护理基础上给予肠道康复训练,对照组在一般护理基础上遵医嘱给予口服杜密克干预,两组干预时间均为7 d。比较两组便秘改善情况,以及两组患者干预前及干预7 d时的焦虑及便秘相关生活质量测评结果。结果观察组第一次排便时间、大便恢复正常形态时间显著短于对照组,3 d内排便次数及3～7 d排便次数显著多于对照组(P 0. 05,P 0. 01);干预7 d观察组焦虑及便秘相关生活质量得分显著低于对照组(均P 0. 05)。结论肠道康复训练能够显著改善肺癌患者化疗相关性便秘的情况及不良情绪,提高其生活质量。     

西妥昔单抗联合化疗方案治疗恶性肿瘤患者的护理

西妥昔单抗(爱必妥)是第1个获准上市的特异性针对表皮生长因子受体(EGFR)的IgG1单克隆抗体[1].在体内外试验均显示,其对多种肿瘤细胞株具有抗瘤活性.临床研究也证实,它对非小细胞肺癌、头颈部癌和结肠癌等多种肿瘤有效[2-5],并能够提高传统化疗药物的抗肿瘤效果.2006年2月～2008年3月,南京医科大学第一附属医院肿瘤生物治疗中心对18例恶性肿瘤患者采用西妥昔单抗联合化疗方案,取得一定疗效,现将护理体会报告如下.     

直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置人PICC中的应用

目的 探讨直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中应用效果并总结其护理经验.方法 在操作过程中采用将穿刺针在超声引导下不通过导针器而直接刺入血管的方法.通过对410例用直接穿刺法行US引导结合MST置入PICC患者的护理总结,提出正确评估靶静脉、确立最佳穿刺角度和方向、掌握手眼配合及左右手配合等措施.结果 410例患者置管成功率99.8％;1针穿刺成功率80％,2针穿刺成功率16％,3针及以上穿刺成功率3.4％.结论 直接穿刺法提高了穿刺成功率、降低患者费用、减少操作流程、节约了护士操作时间,而且扩大超声引导结合微插管鞘技术置入PICC在临床的应用范围.     

化疗药物外渗的应急处理

对化疗药物外渗的应急处理措施,如局部注射用药、局部外敷用药、静脉输注药物的药物种类、应用方法进行阐述,旨在为临床护理工作提供借鉴.     

非药物干预肿瘤化疗所致恶心呕吐的进展

恶心呕吐是肿瘤患者在化疗过程中最常见的早期毒性反应.也是很多肿瘤患者恐惧化疗的重要原因之一.严重的恶心呕吐不仅会导致脱水、电解质失衡、营养缺乏,而且还会降低患者对治疗的依从性,甚至拒绝有效的化疗而产生严重的后果.     

行AICD植入术1例患者的术后护理

采用经静脉法植入埋藏式心脏自动复律除颤器（Ａｕｔｏ－ｍａｔｉｃＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅＣａｒｄｉｏｖｅｒｔｅｒＤｅｆｉｂｒｉｌａｔｏｒ，ＡＩＣＤ），是近年来治疗持续性室速、室颤，防止恶性心律失常所致猝死的有效手段。本中心对１例尖端扭转性室速病人进行ＡＩ...