联合疏血通注射液治疗膝骨关节炎近期疗效评价

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。是最常见的一种关节病变,其发病率随年龄而增加,严重时可能导致关节功能的丧失[1]。至今尚无满意的治疗方法。疏血通注射液具有活血化瘀、通经活络等功效,已在临床广泛使用,主要用于瘀血阻络所致的卒中急性期,同时对其他与瘀血阻络相关的疾病也具有较好的疗效。笔者在2009年9—12月联合疏血通注射液治疗治疗骨关节炎30例,取得很好的疗效,现报道如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间残疾人焦虑抑郁情况及其影响因素

目的:了解新型冠状病毒肺炎疫情期间残疾人的焦虑和抑郁情况,并分析其影响因素,为促进残疾人心理健康提供参考.方法:于2020年3月,通过问卷星系统对残疾人进行问卷调查,使用抑郁自评量表和广泛性焦虑自评量表评估残疾人的焦虑抑郁情况,采用logistic回归对影响因素进行分析.结果:新型冠状病毒肺炎疫情期间,160名残疾人中...     

社区融入问卷在脊髓损伤者中的应用

目的:评估社区融入问卷的信效度并分析脊髓损伤者的社区融入状况。方法:研究对象是在上海市阳光康复中心参加康复训练的脊髓损伤者(145例)。采用社区融入问卷、领悟社会支持量表、自评抑郁及焦虑量表和自拟调查表收集数据。应用信效度分析、描述性统计和多元线性回归进行统计分析。结果:社区融入问卷内部一致性信度良好,复测信度的相关系数在0.6以上。各条目与维度的相关系数在0.55—0.82(除了条目10和11);探索性因子分析结果总体符合预期;效标效度良好。患者各项活动均以他人做或参与做为主;排除已有工作和退休人群后,18—60岁人群中仅有30.2%表示在积极找工作。工作、学历、家庭收入、受伤年份和严重程度是社区融入的影响因素。家庭和朋友支持对社会融入状况有显著影响。结论:社区融入问卷在脊髓损伤人群中的信效度总体良好,但仍有待完善。脊髓损伤者家庭融入水平相对最低,其次是生产力和社会融入。建议个人、家庭和社会共同努力,进一步提升脊髓损伤者的社区融入水平。     

上海脊髓损伤者“中途之家”机构康复训练效果初步评价

目的:评价上海市阳光康复中心脊髓损伤患者机构康复训练的效果。方法:对上海"中途之家"脊髓损伤患者在阳光康复中心参加机构康复训练的档案进行回顾,采集患者人口学和受伤基本特征,以及基本技能、家庭和社会生活中的应用训练前后评估结果,应用描述性统计及多元线性回归进行统计分析。结果:研究发现经过45d机构康复训练,来自社区的脊髓损伤患者的基本技能、家庭和社会应用能力普遍提升,轮椅使用是效果提升最明显的项目。影响因素分析发现,颈段和胸段损伤的患者比腰段损伤患者康复效果更好;另外,尽管完全性损伤者更严重,但仍可见明显康复效果;研究还发现年龄轻、高学历也是康复效果的正面影响因素。结论:对于脊髓损伤患者来说,短期集中"中途之家"机构康复训练模式的康复训练效果良好。     

目标管理在脊髓损伤患者肠道自我管理中的效果评价

目的 探讨目标管理在脊髓损伤患者肠道自我管理中的应用效果。方法 选取2019年1-12月上海某大学附属康复医院脊髓损伤康复科收治的符合入选条件的胸段脊髓损伤诊断神经源性肠的患者62例为研究对象,随机数字表法分为对照组31例,给予常规肠道护理;观察组31例在常规肠道护理的基础上,应用目标管理的方法,促进医治护患共同参与到患者肠道管理中,实现以患者为中心,多学科团队合作的工作模式,并按时间轴制定具体、可量化、可实施的阶段目标,小组成员每周进行一次目标进展的讨论,及时发现问题和解决问题,保证按时间点达到阶段目标,最终达到患者肠道自我管理的总体目标。比较两组患者的大便控制情况、满意度、肠道功能和生存质量评分。结果 观察组患者干预后肠道功能改善、生活质量评分、患者参与情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P ?0.05）。观察组患者干预后大便控制等级评分：1级0人（0%）,2级2人（6.5%）,3级6人（19.4%）,4级9人（29.0%）,5级14人（45.2%）。对照组患者干预后大便控制等级评分：1级3人（9.7%）,2级6人（22.6%）,3级7人（22.6%）,4级9人（29.0%）,5级6人（19.4%）,2组患者干预后大便控制等级较干预前均有改善,且观察组患者干预后大便控制等级评分明显优于对照组,自理能力水平明显提高,差异有统计学意义（Z=-2.671, P ?0.05）。结论 目标管理可促进脊髓损伤患者参与到自我护理行为中,提高患者肠道自我管理能力和生活质量,值得临床推广应用。     

脊髓损伤社区康复需求评估表的研制

目的:研制脊髓损伤社区康复需求评估表。方法:基于需要理论、世界卫生组织《社区康复指南》和《国际功能、残疾和健康分类》等设计理论框架,应用文献归纳、逻辑推理、脊髓损伤者试用、专家论证等方法开展研究与论证。结果:构建了包括3个一级维度、7个二级维度、25个三级维度共43个评估条目的脊髓损伤社区康复需求评估表,27名试用脊髓损伤者和18位论证专家均表示认同。结论:研制了脊髓损伤社区康复需求评估表,为开展脊髓损伤社区康复需求评估提供了参考测量工具。     

上海社区脊髓损伤患者主要照顾者的照顾影响和后果分析

目的 分析上海市社区脊髓损伤患者101名主要照顾者照顾负担并分析其影响因素。方法 在上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）参加康复训练的社区脊髓损伤患者照顾者中开展问卷调查,调查内容是个人基本情况和照顾情况、照顾影响和后果、自评健康状况和健康状况变化。结果 调查了101名主要照顾者,78.2%每天照顾超过12小时,平均照顾9.7年。由于照顾患者,74.3%照顾者健康状况变差,72.3%自己时间受到较大影响,71.3%变得非常节俭,67.3%不得不装修房子或重新安排家具,59.4%的停止工作,84.2%感到有精神压力,65.3%的没有安全感。多因素分析发现,女性与男性相比受到负面影响更多（OR=6.78,P=0.01）,且健康状况变差更加普遍（OR=6.86,P<0.01）,退休也是照顾者健康状况变差的影响因素（OR=4.98,P=0.04）。结论 上海社区脊髓损伤患者的主要照顾者照顾负担较大。建议加大对社区脊髓损伤患者主要照顾者,特别是女性和退休照顾者的社会支持。     

磷酸川芎嗪对大鼠佐剂性关节炎血清中细胞因子TNF-α、IL-4和IL-10的影响

目的：观察川芎嗪对佐剂性关节炎模型血清中细胞因子TNF-αI、L-4和IL-10水平的影响。方法：将40只雌性Wister大鼠随机分成正常组、造模组、地米组、川芎嗪组,每组10只,除正常组外向其余3组大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1mL,复制佐剂性关节炎模型,采用ELISA法检测AA模型血清中细胞因子TNF-αI、L-4和IL-10的水平。结果：川芎嗪能够使佐剂性关节炎大鼠血清中过高的TNF-α水平下降I,L-4和IL-10水平升高,并且能够改善大鼠佐剂性关节炎的症状。结论：川芎嗪可能具有一定的免疫调节功能和抗炎作用。通过其一定的免疫调节功能和抗炎作用,调节异常的细胞因子的分泌,从而改善大鼠佐剂性关节炎的症状。     

卒中后患者生物学及社会经济因素与抑郁症的相关性研究

目的通过对卒中后患者在年龄、性别、病程、卒中类型、基础疾病、血压、生化指标、神经心理学特点、经济支持等方面与卒中后抑郁发生的相关性研究,进一步发现相关度较高的一些因素,对今后的卒中后抑郁的防治提供依据。方法选取上海养志康复医院自2012年5月至2013年10月住院治疗的卒中后患者,在排除严重言语障碍及认知功能障碍后,根据DSM-Ⅳ的抑郁症诊断标准及MADRS评分,将入组患者分为病例组与对照组。所有患者均接受生化检查及访谈评估。分析比较病例组与对照组在上述各项指标方面的差异及相关性。结果回顾两组患者,在卒中次数(OR=2.862)、TIA发作(OR=2.596)、高血压(OR=2.528)、急性起病(OR=4.678)等方面具有明显的相关性,简易认知功能检查及自理能力、社会活动功能及物体命名能力方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中后抑郁的发生更多地取决于血管性疾病,尤其是高血压的治疗与控制,同时既往卒中发生及TIA发作对于卒中后抑郁的发生同样不利,认知能力及社会功能的完整性对于卒中后抑郁的发生具有积极意义。     

社区脊髓损伤者应用间歇导尿现状及影响因素的调查分析

【】 目的 通过对社区脊髓损伤(SCI)神经源性膀胱者应用间隙导尿(IC)的现状及影响因素的调查,为康复专科护士制订IC规范及实施康复护理提供帮助。方法 对上海社区脊髓损伤康复的“中途之家”SCI神经源性膀胱者76例进行调查,内容包括一般资料、IC应用情况和IC应用的影响因素。结果 48.7%排尿方式应用留置导尿;21.6%采用叩击或腹压排尿;5.3%应用IC。影响IC应用的主要因素：92.1%SCI者担心引发尿路感染;88.2%SCI者担心增加尿道损伤几率;82.9%SCI者认为留置导尿比间隙导尿经济,长期IC耗材费用增加;69.7%SCI者认为IC操作麻烦;65.8%SCI者缺乏专业医务人员的指导;56.6%SCI者认为SCI无法恢复而安于现状;21.1%SCI者对腹压排尿的危害不了解等。结论 康复专科护士根据影响SCI者应用IC的主要因素,制订适合SCI者的健康教育和IC操作规范,提高SCI神经源性膀胱者正确应用IC的认知状态,有利于SCI者正确使用IC,减少并发症的发生,提高SCI者的生活质量。