负压封闭引流干预创伤后应激代谢的实验研究

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术对兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)后应激代谢的影响。方法 30只雄性新西兰实验兔随机分成假手术组、I/R组和I/R+VSD组3组,每组10只建模。(1)假手术组动物仅完成左后肢股动静脉组织游离,为假手术对照;(2) I/R组动物完成组织游离后进行左后肢股动静脉的夹闭(6h)及开放(6h),不进行VSD干预;(3) I/R+VSD组动物在进行再灌注的同时对损伤处予以VSD干预(-70kPa,6h)。观察各组己糖激酶2(HK2)、磷酸果糖激酶1(PFK1)、丙酮酸激酶M1(PKM1)、乳酸盐脱氢酶A(LDHA)和丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4),以及组织内丙酮酸(PA)和乳酸(LA)、外周血p H值和阴离子间隙(AG)值的变化,所得数据采用方差分析统计。结果 (1)糖酵解关键酶:在实验结束后测得假手术组HK2:(11. 153±1. 279) pg/g、PKF1:(20. 356±3. 478) pg/g、PKM1:(33. 349±5. 413) pg/g,I/R组HK2:(27. 863±3. 976) pg/g、PKF1:(50. 504±8. 598) pg/g,PKM1:(64. 423±11. 915) pg/g,I/R+VSD组HK2:(19. 202±3. 107) pg/g、PKF1:(39. 135±4. 921) pg/g,PKM1:(46. 768±5. 774) pg/g;其中I/R+VSD组HK2、PKF1、PKM1三项指标均显著性升高(P=0. 030、P=0. 040和P=0. 047)。(2)糖酵解相关酶:再灌注前I/R组LDHA相对值:25. 492±4. 441,PDK4相对值:20. 613±4. 753,I/R+VSD组LDHA相对值:24. 388±4. 663,PDK4相对值:28. 177±5. 283;实验结束后I/R组LDHA相对值:17. 440±3. 263,PDK4相对值:15. 438±4. 125,I/R+VSD组LDHA相对值:16. 998±3. 528,PDK4相对值:22. 492±6. 552,其中I/R+VSD组LDHA及PDK4的表达显著性升高(P=0. 031和P=0. 025)。(3)酸中毒指标:3组在实验结束后的假手术组PA:(0. 259±0. 044) mmol/L、LA:(2. 351±0. 303) mmol/L、LA/PA:9. 077±0. 689,I/R组PA:(0. 382±0. 033) mmol/L、LA:(5. 688±1. 153) mmol/L、LA/PA:4. 890±1. 349,I/R+VSD组PA:(0. 365±0. 047) mmol/L、LA:(4. 285±0. 937) mmol/L、LA/PA:11. 740±1. 001,其中I/R+VSD组LA和LA/PA比值在实验结束后均显著性降低(P=0. 023和P=0. 018)。结论 VSD技术可上调糖酵解酶的表达,改善应激状态时细胞的能量代谢,通过减少局部酸中毒和p H反常的发生,对机体起到了保护作用。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析及对策

目的 通过分析腰椎间盘突出症再手术的主要原因,探讨其相关因素,以期达到降低再手术率的目的 ,探讨再手术的指征、方式及效果.方法 回顾我院自2004年9月至2007年2月手术治疗腰椎间盘突出症666例中再手术者43例(6.46%),分析再手术的原因及效果.结果 原位复发30例(69.77%),是再手术最主要的原因.19例再次开窗椎间盘切除,18例手术效果优良.结论 腰椎间盘突出症手术应严格掌握适应证,彻底摘除突出的组织,对可能突出的组织做相应处理.控制好再手术指征,提高操作技巧,仍能获得良好疗效.再手术时,重复的椎间盘切除仍然有效.     

股骨远端骨折不同内固定方法的疗效分析

目的 对应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效进行对比分析,以指导临床合理地选择手术方式及内固定.方法 自2004年10月～2008年8月,对354例股骨远端骨折分别应用"L""角钢板(LSCP)、AO动力髁螺钉(DCS)、解剖型髁支持钢板(ACSP)、互锁双板(DPF)、逆行交锁髓内钉(GSH)、AO微创内固定系统(LISS)及其他内固定方法治疗,对各自的疗效进行回顾性分析.结果 47例行二期翻修植骨术,除1例随访期死于肺癌外,所有患者获得骨愈合.分析结果显示,不同的内固定方法术后骨折愈合率及膝关节HSS功能评定结果有统计学差异(P<0.05),LISS组的骨愈合率和关节功能评分优良率最高,其次为GSH组,而LSCP组最低.结论 股骨远端骨折手术内固定物选择多样性明显,而LISS接骨板较其他内固定方法具有骨折愈合率高,关节功能恢复满意等优点,值得临床推广应用.     

骨桥蛋白shRNA表达载体介导的RNA干扰对前列腺癌PC-3细胞生长和侵袭的影响

背景与目的:骨桥蛋白(osteopontin,OPN)诱导多种恶性肿瘤细胞的浸润和转移与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和MMP-9的活化密切相关。本研究旨在探讨OPN在人前列腺癌PC-3细胞的增殖和侵袭过程中的作用以及IκB激酶(Ikappa B kinase,IKK)在NF-κB介导的信号通道中可能的功能。方法:将OPN短发夹RNA(short-hairpin RNA,shRNA)重组质粒转染PC-3细胞并应用不同浓度的IKK抑制剂分别抑制IKKα和IKKβ的活性,然后采用实时PCR和Western blot分别检测OPN、MMP-2和MMP-9三种mRNA和蛋白的表达水平,流式细胞术、MTT法和Transwell实验分别检测细胞生长周期变化、细胞增殖和和侵袭能力。结果:与对照组相比,转染重组质粒的细胞中OPN、MMP-2和MMP-9三种蛋白的表达量分别下降了55.22%、51.71%和28.35%(P<0.05),凋亡二倍体数目显著增加,细胞的迁移能力和侵袭能力分别下降了45.48%和51.96%(P<0.05)。此外,特异性地抑制IKKβ酶的活性能显著降低...     

兔肺激光消融范围的CT与病理对照研究

目的 通过兔肺激光消融实验,探讨CT图像中消融坏死区的范围。方法 在CT引导下,采用激光仪对兔一侧肺组织进行激光消融(laser ablation,LA)。术中及术后观察消融后即刻并发症并记录。通过CT表现以及解剖后肺组织大体标本观察消融灶形态及范围,光镜下观察消融灶的病理性变化。结果 激光光纤向前发射形成消融灶,呈类椭圆形。CT测量磨玻璃影范围平均为:800J(12.5 mm×9.1 mm); 1200J(14.3 mm×12.5 mm),实际坏死区范围为:800J(8.0mm×6.6 mm); 1200J(10.1 mm×7.6 mm)。消融灶范围高能量组大于低能量组,其差异具有统计学意义(P <0.05)。CT显示消融灶范围较有效消融灶测量范围大,两者比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 CT图像中消融灶范围与病理相比具有一定的差异性,通过本实验能够更为准确地了解肺部激光消融灶坏死区的范围。     

国内外养老护理人员培训的研究进展

介绍澳大利亚、美国、日本、德国等国家的养老护理人员培训内容、方式,再结合我国养老护理培训实际情况,集合各国的养老培训体系优点,为我国建立完善的养老专科人才的培训体系提供一定的参考。     

Wallis腰椎弹性固定术治疗腰椎退变性腰痛疗效观察

目的观察Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性腰痛的疗效。方法 2007年10月～2008年12月共使用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性腰痛患者37例,男27例,女10例,年龄19～75岁,平均48.0岁。手术开窗摘除突出的间盘,置入Wallis系统。对患者术前、术后1月、术后1年进行VAS及ODI评分。术后随访（12.1～25.4）月,平均（17.9±4.0）个月。结果 1例术后半年出现腰痛复发,保守治疗缓解。VAS及ODI术前评分（7.8±1.0）分,（77.9±4.8）%;术后1月评分（1.6±1.0）分,（24.2±4.6）%;术后1年评分（0.8±0.7）分,（13.0±3.8）%。运用SPSS13.0分析,P〈0.01,改善均具有统计学意义。结论 Wallis系统作为一种弹性固定系统,能够保留固定节段一定的活动度,维持腰椎稳定,预防临近节段退变,是治疗腰椎退变性腰痛的有效手段。     

OPN反义真核表达载体的构建及其对肾癌细胞增殖侵袭的影响

背景与目的:骨桥蛋白(osteopontin,OPN)的过表达和多种恶性肿痛的发展和转移密切相关,然而,在肾癌中OPN所扮演的角色尚未被清楚地阐明.为验证其作为肾痛基因治疗靶点的可行性,本研究通过构建获得OPN反义基因真核表达载体转染人肾癌ACHN细胞,观察其对人肾癌细胞增殖及侵袭的影响.方法:提取ACHN细胞总RNA,RT-PCR法扩增获得OPN目的片段,将其反向克隆到pcDNA3.1(-)质粒中构建OPN反义真核表达载体,并转染人肾癌ACHN细胞.采用半定量RT-PCR法和Western印迹法检测OPN mRNA及蛋白的表达情况;MTT法检测对细胞的生长抑制作用;流式细胞术检测对细胞周期和凋亡率的影响;软琼脂克隆形成实验和Transwell法分别检测细胞的增殖和侵袭能力.结果:RT-PCR检测OPN mRNA表达量结果显示,转染重组质粒细胞中的OPN mRNA的表达量为0.29±0.04,与转染空质粒细胞的0.86±0.05和未转染细胞的0.88±0.04相比,差异有统计学意义(P<0.05).MTT法检测结果显示ACHN/OPN细胞的生长速度受到抑制;流式细胞检测结果显示ACHN/OPN细胞生长停滞于S期且凋亡率明显升高;软琼脂克隆形成实验及Transwell实验结果显示细胞的增殖和侵袋能力下降(P<0.05).结论:OPN在肾癌ACHN细胞的增殖和侵袭过程中发挥了重要作用,反义OPN基因能抑制肾癌细胞的恶性表型.     

网络化OSCE在临床护理学课程实践教学中的应用

客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)由英国Dundee大学Harden等[1]于1975年率先提出并付诸实践,其基本思想是"以操作为基础的测验".OSCE又称为多站式临床考试,它由一系列模拟临床情景的考站组成,受试者在规定时间内依次通过各个考站,对站内的标准化患者(standardized patients,SP)进行检查和/或接受站内考官的提问,提出诊断结果和处理方法,并获得测试成绩[2].     

右肱骨近端骨折术后并发急性肾功能不全一例

患者,女,57岁,因"摔伤致右上肢肿痛畸形活动障碍2h"入院.患者痛苦面容,一般检查无异常.专科查体:右上肢感觉及皮温正常,右上臂肿胀畸形,右前臂运动正常.右眉弓处软组织伤,余无异常.既往有慢性胃炎及子宫肌瘤病史.