运动负荷试验在川崎病随访中的临床意义

目的探讨运动负荷试验在川崎病(Kawasaki disease,KD)随访中的临床意义。方法从本院2003年以来诊断为KD的100例患儿中筛选符合本次试验的54例,并根据超声心动图的结果分成两组,分别为冠状动脉损伤组24例和无冠状动脉损伤组30例,将两组运动负荷试验各项参数进行比较。结果 54例KD患儿中有26例出现运动负荷试验异常改变(48.2%),其中冠状动脉损伤组20例出现运动负荷试验异常(83.3%),无冠状动脉损伤组6例运动负荷试验异常(20%);而冠状动脉损伤组中以ST-T异常最多见,有16例(66.7%),其次为耐量下降(33.3%)、期前收缩(20.8%)。此3项参数(ST-T异常、耐量下降、期前收缩)与无冠状动脉损伤组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他参数两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动负荷试验用于KD患儿的随访与诊断,可重复多次检查,是一种安全可行的、用以评价冠状动脉病变的非侵入性检查方法。     

成人一侧肺动脉缺如一例

临床资料患者女,33岁,因"反复咯血6年,复发6 d"于2009年2月23日至中山大学附属第三医院呼吸科就诊.患者6年前无明显诱因出现咯血,色鲜红,量少,当地医院拟诊"支气管扩张",经抗感染治疗1周后好转.此后症状反复出现,约2～3年咯血1次,量少,均可经抗感染治疗好转.发作间期无明显咳嗽、咳痰.     

基于偏联系数的医院医疗质量发展趋势综合分析

目的为医院医疗质量发展趋势综合分析提供一种简便实用的新方法。方法先对给定的统计数据以最优值为基准作规范化处理，并计入权重，再以最优值为参考编秩，把位于前、中、后秩次的数据分别记入同异反联系数的同部、异部和反部，再计算该同异反联系数的偏正联系数与偏负联系数及两者之差。差值为正时表明医疗质量存在提高趋势；差值为负时表明医疗质量存在下降趋势；差值为零时表明医疗质量发展趋势既不提高也不下降。结果用联系数综合评价某医院1997--2001各年度医疗质量，所得的排序结果与他人研究结果相同，但进一步指出1997与2000这2年呈反势，其余3年是同势；在此基础上利用偏正联系数与偏负联系数差值的计算，显示出1997年度该院医疗质量是下降趋势，1998-2001年各年度具有提高趋势。说明同一态势的医院医疗质量状态，其综合趋势可以是提高也可能是下降，需要具体分析。结论可以在医院医疗质量发展趋势的综合分析中应用偏联系数。     

四元联系数态势排序在疗效整体评价中的应用

为疗效的治愈、显效、好转、无效之整体评价分析提供一种新的数学方法。以治愈为参考集,把治愈率、显效率、好转率、无效率与集对分析四元联系数的同部、同异部、异反部、反部相对应,借助四元联系数的同异反态势分级排序,对疗效作出整体评价分析,并用实例说明其应用。     

基于联系数的医院综合评价加权求和模型失效机理剖析与对策

目的通过对医院综合评价工作中加权求和综合评价模型失效的剖析说明其失效原因．失效时可改用基于联系数系统态势数值排序的综合评价方法以获得科学的评价结论。方法根据综合评价指标的权重个数n选用n元联系数，用n元联系数中处于不同层次的联系分量描述对应权重指标上计入权重后的评价值，考察该n元联系数中各联系分量的大小关系，并与相应的联系数态势数值排序表对照，得出综合评价排序结果。结果可以科学地解决加权求和综合评价模型失效或误判的问题。结论可以在医院综合评价中应用基于联系数的系统态势排序分析技术。     

强直性脊椎炎骶髂关节早期改变的MRI诊断

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节(SIJ)早期改变的MRI表现及诊断。方法:回顾性分析经病理证实的50个AS骶髂关节早期改变的MRI表现。结果:MRI显示47个SIJ滑膜软骨异常,在这些关节中骨髓水肿、骨髓内脂肪沉积分别有45、28个,骨质侵蚀及骨质硬化各有15、6个。MRI动态增强发现在这47个滑膜软骨异常的关节中,30个轻度强化,17个明显强化。3个关节MRI未见异常,动态增强示这3个关节无异常强化。结论:关节滑膜软骨异常、骨髓水肿、脂肪沉积等是AS骶髂关节早期改变的MRI重要征象,可作为MRI诊断早期AS的依据。     

模糊数学在医学计算机成绩评判中的应用

应用模糊数学评判学生的计算机成绩,可了解学生对不同章节内容及整体内容的掌握情况,有利于教师监测教学质量和评价教学效果。     

食管心房调搏术在新生儿快速型心律失常的应用价值

目的 探讨食管心房调搏术（TEAP）在新生儿快速型心律失常的应用价值。方法 收集进行TEAP电生理检查或复律的26例快速型心律失常新生儿的临床资料。结果 15例（58%）确诊为房室折返性心动过速,3例（12%）为窦性心动过速,3例（12%）为室速,2例（8%）为慢快型房室结折返性心动过速,2例（8%）为房性心动过速,1例（4%）为窦速伴心室预激。22例患儿进行了超速抑制,除2例房速和2例室速未能恢复窦律外,18例新生儿均成功复律。结论 TEAP能帮助诊断新生儿快速型心律失常,且能用于复律。     

名中医陈锋从“肝主筋、为罢极之本”论治腰椎间盘突出症经验

腰椎间盘突出症主要由椎间盘各部分(包括髓核、纤维环及软骨板)出现不同程度的退行性改变,受外力作用的因素下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或椎管内,刺激或压迫相邻脊神经根,产生腰部疼痛,一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。中医学通常把本病归纳在“腰痛”范畴,病因病机以肾虚为本,兼有外感风寒湿热或瘀血邪阻。陈锋教授认为肝脏亦为本病的核心病机之一,提出从“肝主筋,为罢极之本”溯发病之源,以肝不束筋骨致椎间盘退变为始、肝疏泄失司经不络属致腰背筋脉失常为标、肝筋劳损过度罢极不复致腰部筋力涣散为变的核心病机,日久腰背部气血失调、筋骨失衡发为本病。临证善于抓主症、辨主因、守病机,专病专药随症加减化裁,采用补肝养血、行气祛瘀为遣方思路,同时中药内服与外敷结合,注重手法推拿、腰背肌功能锻炼,发挥中医中药的临床价值。     

牵摇松筋手法治疗膝骨性类关节炎162例

目的:观察牵摇松筋手法治疗膝关节OA的临床疗效。方法:选择符合诊断的患者162例,采用牵摇松筋手法治疗,观察治疗前、后的疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形和关节稳定性变化。结果:治疗后疼痛、行走与站立功能、关节活动度等有明显的改善,但肌力、屈曲畸形及关节稳定性改善不显著。结论:牵摇松筋手法对改善膝关节OA的疼痛、功能和关节活动度疗效较好,对其肌力、屈曲畸形及关节稳定性疗效较差。