胸部巨大孤立性纤维瘤的诊断及治疗

<正>孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤,生长部位主要见于腹膜后、腔隙及四肢,来自胸部的更为少见[1]。1931年Klemperer andRabin报告了第一例胸膜孤立性纤维瘤[2],由于病例不多,目前对该病的诊断及治疗尚处于探索阶段[3-7],现报告我院2005年至2010年间胸部SFT病例2例,并结合文献,对其临     

主动脉夹层深低温停循环术后并发高钠血症原因分析

目的：探讨主动脉夹层深低温停循环术（deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA）后出现高钠血症的原因。方法：51例主动脉夹层患者均在DHCA下手术,对18例术后出现高钠血症的患者（高钠组）和同期术后血钠正常的33例患者（对照组）的临床资料作回顾性分析,并对两组患者手术前后峰值血钠（Na＋）、空腹血糖（GLU）、剩余碱（BE）、血乳酸含量（Lac）、Scr,术前左心室射血分数（LVEF）,术中体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、停循环时间,术后甘露醇日平均剂量、神经系统症状、机械通气时间、ICU停留时间、APACHE II评分及相关资料进行比较。结果：高钠组Stanford A型比例及术后神经功能障碍发生率均为88.9%,术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、Lac、甘露醇日平均剂量分别为（102.47±53.62）h、（6.82±2.48）d、4.40（2.15,8.75）mmol/L及（50.77±28.33）g/d,明显高于对照组（P〈0.01）;高钠组CPB时间、主动脉阻断时间、术后GLU、APACHE II评分分别为（213.44±56.22）min、（121.39±38.23）min、（14.31±5.77）mmol/L及（18.15±6.66）分,均高于对照组（P〈0.05）;高钠组术后BE、Scr、停循环时间分别为（-1.03±4.49）mmol/L、（61.67±17.17）μmol/L及（46.17±14.13）min,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：主动脉夹层DHCA术后高钠血症原因与病变复杂、体外循环及主动脉阻断时间长、术后高血糖、乳酸酸中毒、并发神经系统损伤及甘露醇日平均用量过大有关。高钠血症可导致细胞脱水加重病情,应及时给予纠正。     

室间隔缺损外科治疗821例报告

目的 :探讨室间隔缺损并肺动脉高压及其合并畸形的诊断、术式选择及围手术期处理。方法 :手术治疗室间隔缺损 82 1例 ,其中补片修复 2 92例 ,缝合修补 5 2 9例。合并畸形 14种 (142例 ) ,需行矫正者 134例均给予手术矫正。结果 :早期死亡 16例 (1 9% ) ,死因主要为心力衰竭、呼吸衰竭和心律失常。结论 :室缺合并重度肺动脉高压者强调合理掌握手术指证及围手术期心肺支持与保护 ;对于合并主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、右室双腔心等畸形者强调术前明确诊断 ,术中详细探查及正确处理。     

左主干伴三支病变严重狭窄外科治疗体会

目的：探讨严重左主干狭窄伴三支血管病变严重狭窄患者的手术时机及方法选择。方法回顾分析2003年1月至2013年3月对严重左主干病变伴三支血管病变患者施行冠状动脉旁路移植术296例。其中体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）276例,非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）20例。60岁以上者172例（58.1％）。术前同时合并其他疾病患者246例（83.10％）,包括瓣膜病、高血压病、高血脂、糖尿病、陈旧性心肌梗死、室壁瘤、脑梗死等。冠状动脉旁路移植（3.85±0.6）支,左乳内动脉旁路移植281例（95.10％）。围术期使用主动脉内气囊反搏（IABP）32例。结果手术早期死亡7例（2.36％）,其中低心排综合征1例、心室纤颤2例、脑岀血1例、消化道岀血1例、肾功能衰竭1例、多脏器功能衰竭1例。术后并发症26例（8.78％）,其中低心排量综合征8例、心室纤颤4例、呼吸衰竭3例、多脏器功能衰竭3例、心包压塞2例、肾功能衰竭2例、消化道出血2例及脑岀血2例。212例（71.62％）患者随访2-84个月,3例死亡（1.01％）,2例与心脏病有关。结论严重左主干伴三支血管严重狭窄高危患者在体外循环下手术仍不失为一种安全有效的治疗方法,对左心功能低下者预先置入IABP可使CABG术的死亡率和并发症发生率均降低,改善了其预后。     

心包炎外科治疗100例临床分析

心包炎外科治疗１００例临床分析Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｅｒｉｃａｒｄｉｔｉｓｉｎ１００ｃａｓｅｓ￥／／闵家新，褚衍林，史　运，肖颖彬（重庆第三军医大学附属新桥医院心胸外科）重庆，６３００３７我院自...     

末闭动脉导管的外科治疗(附269例报告)

本文总结269例未闭动脉导管的手术治疗经验。269例中，合并先心病11例，风心病二尖瓣狭窄1例，在他院手术后并发假性动脉瘤和再通1例。所有病例除4例为切断缝合外，均采用双重结扎法处理。全组无术中术后大出血和假性动脉瘤发生。手术死亡8例，术后再通4例。作者认为，粗大导管伴肺高压者，术中降温、降压以及操作慎重细致并结扎紧密牢固，可避免术中大出血和减少术后再通。     

闭式二尖瓣扩张术的并发症及其处理

我院1975年8月至85年12月共施行二尖瓣闭式扩张术300例(其中5例再狭窄手术)。现将术中、术后严重并发症分析如下,并探讨其防治措施。临床资料一、一般资料;男111例,女189例,年龄13～56岁,病程在1年以内者11例,1～10年200例,     

心血管畸形合并未闭动脉导管8例的诊治经验

心血管畸形可合并未闭动脉导管(PDA)。由于两者临床表现相互掩盖,仅凭临床征象术前易于误诊或漏诊。木中意外发现,可招致忙乱,甚至引起严重后果。我院从1980年1月至1988年1月经一期手术矫正的此类畸形8例,占同期体外循环心内手术0.85％(8/1002),占PDA手术2.6％(8/300)。兹就诊治体会作一介绍。临床资料本组男6例,女2例,年龄6～18岁。心血管畸形:室缺6例,右肺动脉起源于升主动脉及三联症各1例。畸形的确定、处理方法及结果一、室缺6例,3例诊断与术前一致。2例术前漏诊PDA,其中1例经心表探查确定并存PDA。1例在体外循环下切开右室时见大量血液从肺动脉     

干下型室间隔缺损外科治疗

目的：探讨干下型室间隔缺损的临床特点和治疗效果。方法：室间隔缺损补片修补１９１例。直接缝合１８例,采用主动脉瓣折叠悬吊术治疗合并的主动脉瓣关闭不全。结果;死亡４例,存活２０５例效果满意,无瑜余瘘和新的主动脉瓣关闭不全发生。结论;对干下型室间隔缺损应补片修补为主,采用主动脉瓣折叠悬吊术治疗合产的主动脉瓣关闭不全效果较好。