四联症术后10年血管补片脱落1例

四联症术后１０年血管补片脱落１例闵家新褚衍林史鉴运张载高病人女，２１岁。１９８５年１０月在我院行四联症根治术，手术顺利。术后并发胸骨后感染，行清创术后伤口愈合，痊愈出院。３年后发现原切口中央有一窦道通入胸骨后，再次行胸骨后清创，术中发现感染灶４ｃｍ×...     

小儿先天性心脏病围术期的血浆内皮素变化的临床研究

对20例小儿先心病围术期的血浆内皮素进行了动态观察。结果表明先心病组术前血浆ET－1高于正常对照组（P＜0．01），术中麻醉后转流前血浆ET－1无明显升高（P＞0．05），CPB开始后升高至术前2倍并持续至结束（P＜0．01），术后1天内恢复至术前水平，一周内未见再度升高。本文探讨了CPB中血浆ET－1升高的原因及临床意义。     

改良超滤联合平衡超滤对婴幼儿体外循环术后MDA、TXA_2、LT血浆含量和肺功能影响

目的:探讨婴幼儿体外循环术后肺损害机理及平衡超滤联合改良超滤对其肺功能保护效果。方法:将60例先天性心脏病患儿随机分为对照组(C)、改良超滤组(M)和平衡超滤联合改良超滤组(U)。M组在转流结束后应用改良超滤,U组在转流开始后进行平衡超滤,转流结束后进行改良超滤。分别在转流前(T1)、转流结束后20min(T2)、术后2h(T3)、术后6h(T4)、术后12h(T5)和术后24h(T6)测定记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2)和吸气比例(insp%)并测量动脉血中丙二醛(MDA)、血栓素花生四烯酸(TXA2)、白三烯(LT)的浓度。结果:各组体外循环术后较术前的肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)降低,肺泡-动脉氧分压(AaDO2)增加,在T3、T4时间U和M组的Cstat、OI高于C组;AaDO2低于C组。C组MDA、TXA2、LT术后浓度均较术前升高,在T3、T4、T5时间高于U和M组。结论:术后肺功能损害可能与CPB后花生四烯酸代谢产物之间浓度失衡导致肺毛细血管内皮损伤有关。联合应用平衡超滤和改良超滤可降低血浆中MDA、TXA2、LT的浓度,调节花生四烯酸各代谢产物之间浓度失衡,减轻炎性反应,改善患儿肺脏的通气功能和换气功能,具有良好肺保护作用。     

八例先天性冠状动脉瘘的外科治疗

我院自2003年1月至2006年7月,共诊治先天性冠状动脉瘘8例,效果良好,现将其治疗经验进行总结。1临床资料与方法1.1一般资料本组共8例,男4例,女4例;年龄2～14岁。有心悸、胸闷病史3例,无明显症状5例。心前区闻及2/6～4/6级连续性杂音5例,舒张期杂音1例,收缩期杂音2例。胸部X线片显示:所有患者均有不同程度的肺血增多,心胸比率0.46～0.64。行超声心动图检查8例,其中7例显示冠状动脉瘘起源、扩张迂曲程度和瘘入心腔的部位,明确诊断。心血管造影提示左右冠状动脉交汇成囊性扩张漏入右心室1例,CT检查提示合并动脉导管未闭,且有多个漏口漏入右心…     

闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换52例

目的:探讨闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换术的手术指征、手术方法及并发症防治。方法:回顾分析闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换52例,男性14例,女性38例,年龄25～69岁。术式为二尖瓣替换46例,二尖瓣+主动脉瓣替换6例,同时施行三尖瓣成形14例,左心房血栓清除8例,冠状动脉搭桥1例。结果:术后并发脑栓塞2例,其中1例死于严重脑损害;急性心包压塞1例,经及时心包引流治愈。随访3个月至16年,获访47例,晚期死亡1例,其余心功能明显改善。结论:合理选择手术适应证,术中加强心肌保护,有效预防脑栓塞和术中、术后出血是取得良好疗效的关键。     

心脏瓣膜置换术206例临床分析

1980年1月至1990年12月,我院施行心脏瓣膜置换术206例。二尖瓣置换术174例,其中再次瓣膜置换术6例;主动脉瓣置换术12例,二尖瓣+主动脉瓣置换术18例;三尖瓣置换术2例。使用猪瓣27只,机械瓣197只。术后早期死亡22例,死亡率为10.7%;晚期死亡16例,晚期死亡率1.9%病人年,机械瓣组为1.08%病人年,猪瓣组为5.6%病人年;10年生存率机械瓣组为92.5%,猪瓣组为62.4%。本文就其疗效评价、瓣膜选择、术后并发症及抗疑问题进行讨论。     

风湿性心瓣膜病围手术期心脏骤停的急救与预防

目的 :探讨风湿性心瓣膜病围手术期心脏骤停的原因、急救处理及预防。方法 :我院 1975年至 2 0 0 1年施行心脏瓣膜手术 937例 ,其中二尖瓣闭式扩张 5 0 0例 ,瓣膜置换 4 37例。围手术期发生心脏骤停 30例。结果 :心脏成功复跳 2 8例 ,2例未复跳 ,7例死于严重脑损害及 (或 )肾功能衰竭 ,死亡率为30 % (9 30 )。结论 :围手术期心脏骤停与疾病的严重程度、麻醉诱导不当、低钾及手术创伤有关。心肺复苏成功的关键为及时有效心脏挤压 ,祛除病因及良好的复苏后处理。     

部分性房室管畸形合并双口二尖瓣诊断及外科处理

手术治疗４３例部分性房室管畸形，其中并存双口二尖瓣４例，术前确诊２例，作者结合文献对其病理解剖，诊断及外科处理注意问题进行讨论，强调术中切勿切断连接于前后瓣之间组织桥，以免造成严重二尖瓣反流；同时提倡部分修补瓣裂，以避免修补后造成二尖瓣口狭窄。     

重症心脏瓣膜病瓣膜替换相关问题

随着心脏瓣膜病的诊断水平、外科技术、麻醉及体外循环技术、围手术期监护及处理水平的不断提高和人工瓣膜不断改进,心脏瓣膜病外科治疗水平有了很大提高,手术早期死亡率已降至在3.23％～5.98％[1,2].但国内外报告重症心脏瓣膜病瓣膜替换术的早期死亡率仍达6.5％～13.6％[3～5],如何进一步提高重症心脏瓣膜病的外科疗效,尚有待进一步研究和探讨.总结笔者曾施行的心脏瓣膜替换2000余例,其中重症心脏瓣膜病瓣膜替换400余例,现结合文献,谈谈对重症心脏瓣膜病瓣膜替换诊治体会,供同仁参考.     

手术切除左室后心包囊肿1例报告

患者女,65岁。因咳嗽、咯白色黏痰6个月于2012年9月17日入院。患者自2012年3月出现无明显诱因的咳嗽,伴咯白色黏痰,无胸闷、胸痛、乏力等不适,无下肢肿胀,于2012年8月18日于外院行超声心动图检查,提示左侧房室环处可见1个类