苯扎贝特改善2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者 胰岛素抵抗的临床分析

目的 探讨苯扎贝特对2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者降低血脂,同时改善胰岛素敏感性的影响及作用机制。方法选取我院2016年12月~2018年2月收治的符合入选标准2型糖尿病合并高甘油三酯血症患者56例,随机分为A组（n=29）和B组（n=27）。两组均使用苯扎贝特及非诺贝特降脂治疗,其他常规服用药物不变。A组:治疗顺序为苯扎贝特+非诺贝特,疗程各1个月,期间清洗期为1周;B组:治疗顺序为非诺贝特+苯扎贝特,疗程各1个月,期间清洗期为1周。监测两组患者实验前、第一阶段及第二阶段的甘油三酯（TG）、胆固醇、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（IsI）。结果 两组患者实验前、第一阶段和第二阶段的TG和胆固醇水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组实验前和第一阶段的FBG、HbA1c及IsI比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;B组第二阶段的FBG高于A组[（6.73±0.28）mmol/L vs （6.52±0.51）mmol/L],HbA1c和IsI均低于A组[（6.54±0.32）% vs （6.76±0.71）%,（-4.19±0.34）vs（-4.13±0.28）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 苯扎贝特可改善血脂,调节糖代谢,降低2型糖尿病患者血糖,并能改善胰岛β细胞分泌功能,提高机体胰岛素敏感性。     

罗格列酮对糖尿病大鼠肾组织TGF-β1、MMP-2及Col-Ⅳ的影响

目的研究罗格列酮早期干预对STZ诱导的糖尿病大鼠肾皮质TGF-β1、MMP-2及Col-Ⅳ表达影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(DM组,链脲佐菌素60mg/kg腹腔注射)、糖尿病罗格列酮治疗组(DR组,4mg·kg-1·d-1罗格列酮无菌水混悬液灌胃),10w后观察大鼠HbA1c,肾功能、肾指数、尿微量白蛋白及肾病理学变化,透射电镜观察肾超微结构改变,免疫组化法观察肾皮质TGF-β1、MMP-2及Col-Ⅳ表达变化。结果DM组尿素氮、肾指数、尿微量白蛋白及肾皮质TGF-β1、Col-Ⅳ表达显著高于C组(P<0·01),DR组较DM组明显减低(P<0·01);同时观察到DM组、DR组MMP-2较C组减低(P<0·01),而DR组较DM组显著升高(P<0·01);透射电镜观察DM组肾小球基底膜增厚、肾小球系膜细胞增生,经罗格列酮治疗后的DR组上述改变明显减轻。结论罗格列酮对糖尿病大鼠具有肾脏保护作用,其部分机制是通过下调肾皮质中TGF-β1、Col-Ⅳ蛋白表达,上调MMP-2表达。