原发的肝透明细胞癌患者肝移植后盆腔转移一例

肝透明细胞癌是肝细胞癌的一种特殊细胞类型,较少见,占原发性肝癌的7.5％～12.5％[1].2008年4月,我院为1例肝透明细胞癌患者施行肝移植,术后40个月发现其盆腔转移,遂行肿瘤切除术,目前受者恢复良好,现报告如下. 临床资料 患者为男性,46岁,2008年5月因右上腹隐痛1个月入院.外院CT检查提示右半肝占位性病变和肝硬化,既往有乙型病毒性肝炎病史20年,2000年因脾功能亢进而行脾切除术.体格检查:皮肤及巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,左肋缘下有斜形手术疤痕,肝脏肋下未触及,双下肢无水肿.     

简易负压吸引在治疗腹部感染切口开裂中的应用

目的 探讨常规可调节式负压吸引(RNPT)与简易负压吸引在治疗腹部感染开裂切口效果观察.方法 选取行腹部手术切口创面感染患者,按照切口匹配的原则分为RNPT组、简易负压组各7例,每组切口为"┘"的患者2例,腹部正中切口3例,肋缘下切口2例.观察两组患者负压治疗后的体温变化情况、实验室指标、每日引流量以及二期缝合时间.结...     

肝硬化患者ICGK与临床常规指标的相关性分析

目的探讨肝硬化患者吲哚菁绿血浆清除率(ICGK)与21项临床常规指标之间的相关性,从而简便快速测定吲哚菁绿(ICG)的清除量,为早期检测肝脏储备功能提供便利。方法收集2013年6月至2018年6月石河子大学医学院第一附属医院接受ICG排泄试验的34例肝硬化患者资料并建立Epidata数据库,通过多重线性回归法定量分析ICGK与肝功能、血常规、血凝、循环、一般情况等21项临床常规指标的相关性以及以上全部常规指标与ICGK的综合线性关系。结果五类常规指标中,反映循环的指标心脏指数(CI)、血氧饱和度(SpO 2)分别和ICGK存在正相关关系和负相关关系(P<0.05),多重线性回归方程表达式为ICGK=0.911+0.020CI-0.009SpO 2,其他四类指标中未发现相关关系。全部常规指标综合分析中同样发现,ICGK与CI、SpO 2存在多重线性相关(P<0.05),得到的回归方程表达式与分类分析相同。结论肝硬化患者ICGK与反映循环的指标CI、SpO 2密切相关。     

不同免疫抑制剂对肝移植受者外周血中调节性T淋巴细胞比例的影响

目的 探讨西罗莫司(SRL)和钙调磷酸酶抑制剂(CNI)对肝移植受者外周血中CD4+CD25high T淋巴细胞水平的影响.方法 排除肝移植远期移植肝功能异常的受者,将移植肝功能长期(超过2年)稳定的受者47例纳入研究,其中免疫抑制方案使用SRL者15例(SRL组),使用CNI(均为他克莫司)者32例(CNI组).以同期38名健康成人志愿者作为正常对照.使用流式细胞仪检测各组受试者外周血中单个核细胞CD4、CD25及Foxp3的表达水平,比较各组间外周血中CD4+CD25high调节性T淋巴细胞(Treg细胞)的差异.结果 与正常对照组相比,CNI组外周血淋巴细胞中CD4+ CD25high T淋巴细胞的比例显著减少(P<0.05),SRL组CD4+ CD25high T淋巴细胞的比例显著升高(P<0.05).SRL组、正常对照组和CNI组受试者外周血中CD4+ CD25high Foxp3+ Treg 细胞占CD4+ T淋巴细胞的比例依次降低,分别为1.88%(1.56%～2.60%)、1.15%(0.57%～1.48%)和0.84%(0.46%～1.45%),3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).CD4+ CD25 high T淋巴细胞表达Foxp3的阳性率超过95%,CD4+ CD25 low T淋巴细胞表达Foxp3的阳性率低于20%,CD4+ CD25-T淋巴细胞不表达Foxp3.结论 SRL可促进肝移植受者外周血中Treg细胞水平的升高,而CNI可降低Treg细胞的水平.     

血液透析患儿动静脉内瘘的临床应用

对于接受血液透析治疗的终末期肾病成年患者而言,首选应用动静脉内瘘十分重要的.美国肾病登记系统显示,儿童终末期肾病的发生率由1980年时的29.6人/百万人口增至2010年的86人/百万人口,升高了3倍.腹膜透析通常应用于小于13岁的儿童;但是,有数据显示,在2377例接受透析治疗的患儿中,血液透析占59％.英国肾脏学会制定的目标是85％的患者使用永久性通路（动静脉内瘘或移植）;     

糖尿病病人胆囊运动障碍的研究进展(文献综述)

胆囊运动功能障碍是胆囊胆固醇结石形成的三大必要条件之一。糖尿病病人胆囊结石发病率高 ,并普遍存在胆囊运动功能障碍。糖尿病病人胆囊运动功能障碍由迷走神经病变、体液因素 (胰岛素、胆囊收缩素等 )紊乱引起 ,而药物 (西沙必利、红霉素 )可改善糖尿病病人胆囊的运动功能     

肝移植后淋巴漏3例

背景：肝移植后淋巴漏为少见的并发症。但门脉高压可导致腹腔淋巴回流障碍，因而术中应重视预防淋巴管的损伤。 目的：回顾性分析肝移植后淋巴漏的防治经验。 方法：总结分析3例肝移植后淋巴漏患者的临床资料。术前诊断丙肝后肝硬化2例，原发性肝癌合并乙肝肝硬化1例，均接受经典原位肝移植术。记录分析3例患者的诊治经过。 结果与结论：3例患者均于肝移植后6~8 d，恢复正常饮食后，肝周引流管处引流量突然增多，为乳白色，改为低蛋白饮食后引流液性状趋向清亮。无腹痛、腹胀及发热等表现，腹部压痛及反跳痛均为阴性。3例患者引流液苏丹Ⅲ染色均为阳性，引流液中三酰甘油及总胆固醇水平接近血清水平，腹部超声均提示腹腔积液。肝移植后淋巴漏患者经先禁食，而后给予低脂饮食加全胃肠外营养的保守治疗方案1周左右均获治愈。结果提示，肝移植中游离解剖应尽量结扎，以避免淋巴漏；移植后出现淋巴漏，给予积极的饮食控制及全胃肠外营养后可自愈。 关键词：淋巴漏；肝移植；并发症；全胃肠外营养；淋巴管损伤     

经皮肝穿刺门静脉支架治疗肝移植术后门静脉狭窄一例

患者为男性,53岁,因"慢性乙型肝炎后肝硬化"于2009年10月22日行经典非转流原位肝移植术.术前CT血管造影显示门静脉主干陈旧性附壁血栓.术中实施取栓术,见门静脉内膜毛糙,开放血流后门静脉血流缓慢.     

肝肾胰十二指肠联合切取及修整的技术改进

目的:探讨肝肾胰十二指肠联合切取及修整的技术改进。方法:采用原位灌注联合切取和体外修整的方法完成6例尸体供肝肾胰十二指肠联合切取及修整。结果:6例获取器官的热缺血时间为(3.0±1.5)min,冷缺血时间为(7.0±3.0)h。修整时动脉重建方式既保证了肝脏血供又改善了胰腺十二指肠血供。同时为6例乙肝肝硬化病人实施原位肝移植,术后病人恢复顺利;为6例I型糖尿病合并尿毒症病人实施胰液膀胱引流式胰十二指肠及肾一期联合移植术,手术顺利,术后病人移植胰腺和肾脏功能恢复良好;为6例慢性肾功能衰竭(尿毒症)病人实施肾移植术,术后病人恢复顺利。结论:肝肾胰十二指肠联合切取和修整的质量是器官移植成功的关键之一,采用原位灌注联合切取和保留胰腺的胃十二指肠动脉是可靠的。     

磁锚定技术经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效观察

目的 探讨磁锚定技术经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC）治疗结石性胆囊炎的临床疗效。方法 回顾性选取2022年1月至2023年1月在石河子大学第一附属医院与华中科技大学同济医学院附属同济医院行腹腔镜手术治疗的78例结石性胆囊炎患者，根据手术方式的不同分为对照组（39例，采用TUSPLC治疗）和观察组（39例，在磁锚定技术辅助下行TUSPLC治疗）。比较两组患者的围术期指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间），术后6h和24h的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分，术前和术后24h血清炎性因子超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平，切口美观满意度以及术后并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、术...