肝移植后联合化疗治疗原发性肝脏大B淋巴细胞淋巴瘤合并肝硬化一例

原发性肝脏淋巴瘤是罕见的肿瘤,占所有淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的0.4%及所有非霍奇金淋巴瘤的0.2,大细胞型非霍奇金淋巴瘤占多数.2007年1月我中心为1例原发性肝脏淋巴瘤合并慢性丙型肝炎后肝硬化患者施行原位肝移植术,术后给予辅助化疗,疗效良好,现报道如下.     

糖尿病病人胆囊运动障碍的研究进展

胆囊运动功能障碍是胆囊胆固醇结石形成的三大必要条件之一。糖尿病病人胆囊结石发病率高，并普遍存在胆囊运动功能障碍，糖尿病病人胆囊运动功能障碍由迷走神经病变，体液因素（胰岛素，胆囊收缩素等）紊乱引起，而药物（西沙必利，红霉素）可改善糖尿病病人胆囊的运动功能。     

肝移植联合近端胃大部切除术三例

肝移植是治疗终末期肝病和原发性肝癌的有效方法,而术中同时行近端胃大部切除术治疗早期胃癌或高位胃溃疡的病例较少,手术难度大,国内外均未见报道.2005年12月至2008年6月我院在肝移植术中同时行近端胃大部切除术3例,效果良好,现报道如下.     

自身免疫性肝炎与肝移植

AIH是一类以自身免疫反应为基础,以高丙种球蛋白血症、高血清自身抗体为特征的肝脏炎症性病变,汇管区大量浆细胞浸润并向周围肝实质侵入形成界板炎症是其典型病理组织学特征。此病多见于女性(男女比例为1.0:3.6),任何年龄均可发病。免疫抑制剂是治疗AIH的常用药物,但部分患者仍然会发展至终末期肝硬化,或出现暴发性肝衰竭。此时,肝移植术成为治疗终末期AIH患者的有效方法,约占肝移植总数的5%。AIH肝移植患者的5年存活率和移植     

肝移植后淋巴漏3例

背景:肝移植后淋巴漏为少见的并发症.但门脉高压可导致腹腔淋巴回流障碍,因而术中应重视预防淋巴管的损伤.目的:回顾性分析肝移植后淋巴漏的防治经验.方法:总结分析3例肝移植后淋巴漏患者的临床资料.术前诊断丙肝后肝硬化2例,原发性肝癌合并乙肝肝硬化1例,均接受经典原位肝移植术.记录分析3例患者的诊治经过.结果与结论:3例患者均于肝移植后6～8 d,恢复正常饮食后,肝周引流管处引流量突然增多,为乳白色,改为低蛋白饮食后引流液性状趋向清亮.无腹痛、腹胀及发热等表现,腹部压痛及反跳痛均为阴性.3例患者引流液苏丹Ⅲ染色均为阳性,引流液中三酰甘油及总胆固醇水平接近血清水平,腹部超声均提示腹腔积液.肝移植后淋巴漏患者经先禁食,而后给予低脂饮食加全胃肠外营养的保守治疗方案1周左右均获治愈.结果提示,肝移植中游离解剖应尽量结扎,以避免淋巴漏;移植后出现淋巴漏,给予积极的饮食控制及全胃肠外营养后可自愈.     

Clinical and imaging study on hepatic venous congestion of Ⅴ, Ⅷ segments in living donor liver transplantation

Objective To evaluate MSCT appearance and impaction of Ⅴ, Ⅷ segments' hepatic venous congestion ( HVC ) on hepatic functional recovery in living donor liver transplantation (LDLT).Methods In this study, 83 patients undergoing LDLT in our hospital were included, all subjects received plain and contrast MSCT examinations at early stage (within 1 month) and later stage (3 months later) after LDLT. MSCT appearance of HVC was recorded, at the same time, gutamic pyruvic transaminase ( ALT),glutamic oxalacetic transaminase (AST), total bilirubin (TB) and prothrombin time (PT) of 1 to 7 days after LDLT between congestion group and non-congestion group were recorded and compared.Results Segments Ⅴ and Ⅷ congestion was identified by after LDLT CT scanning in 20 patients (24. 10% ). Congestion volume and congestion ratio was (218. 25 ± 130. 29) cm3 and 16. 68% ±8. 81%,respectively. HVC often appear as hypoattenuation on plain CT scan and arterial phase, mixed or hyperattenuation on portal vein phase. There was no significant difference of ALT, AST, TB and PT after LDLT between congestion group and non-congestion group (P ＞ 0. 05). Conclusions MSCT is a valuable method to evaluate Ⅴ, Ⅷ segments' HVC after LDLT, most HVC has no impaction on hepatic functional recovery in LDLT patients.     

CT增强扫描评估肝硬化患者早期肾功能损伤的初步研究

【摘要】目的：探讨CT增强扫描评估肝硬化患者早期肾功能损伤的临床价值。方法：对53例经临床确诊的肝硬化患者及55例健康被试者（对照组）行腹部CT平扫及增强扫描,依据肝功能Child-Pugh分级,将肝硬化患者分为代偿组及失代偿组。分别测量和计算双肾实质体积和高度、皮质厚度、实质厚度、皮质-实质厚度比及动脉期、静脉期和延迟期肾皮质强化程度。采用独立样本t检验或χ2检验比较肝硬化组与对照组间血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率（eGFR）等临床指标及肾脏测量指标的差异;采用配对样本t检验比较左右侧肾脏各项测量指标的差异;采用单因素方差分析比较肝硬化代偿组、失代偿组及对照组间各项肾脏测量指标的差异。结果：肝硬化组与对照组间各项临床指标的差异无统计学意义（P>0.05）。肝硬化组中肾实质体积、高度、皮质厚度、皮质-实质厚度比及肾皮质动脉期、静脉期和延迟期强化程度均低于对照组（P值分别为0.000、0.001、0.000、0.000、0.017、0.000和0.000）。对肝硬化代偿组、失代偿组及对照组的肾实质体积、高度、皮质厚度、皮质-实质厚度比及静脉期、延迟期强化程度进行比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;进一步进行两两比较,结果显示代偿组的肾皮质厚度、皮质-实质厚度比及静脉期、延迟期强化程度均低于对照组（P值分别为0.004、0.000、0.037和0.041）;失代偿组的肾实质体积、高度、皮质厚度、皮质-实质厚度比及静脉期、延迟期强化程度均低于对照组（P<0.001）;失代偿组的肾实质体积及静脉期、延迟期强化程度低于代偿组（P值分别为0.003、0.001和0.031)。肾实质体积（r=0.428,P=0.000）、高度（r=0.401,P=0.000）、皮质厚度（r=0.378,P=0.000）、实质厚度（r=0.409,P=0.000）和动脉期（r=0.236,P=0.014）、延迟期（r=0.291,P=0.002）强化程度均与肾小球滤过率（eGFR）呈正相关。结论:CT在诊断肝硬化的同时,也能提供患者肾脏形态学信息及评估肝硬化继发早期肾功能损伤。     

质量控制小组对血液透析后中心静脉置管血流感染患者预后的影响分析北大核心CSCD

目的探究质量控制小组对血液透析后中心静脉置管血流感染患者预后的影响分析。方法选取2015年1月-2016年12月医院进行中心静脉置管的血液透析患者612例,将612例患者随机分为对照组和试验组各306例,对照组306例患者在中心静脉置管透析过程中行常规干预,试验组患者采用质量控制小组模式进行干预,比较两组患者置管后平均住院天数、治疗满意度及血流感染率。结果经过不同模式干预后,试验组血液透析患者的住院天数(17.21±3.96)短于对照组患者的平均住院天数(26.93±4.35),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者血流感染率为2.00%低于对照组患者的10.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量控制小组能够提高血液透析患者的治疗满意度,有效减少血液透析患者中心静脉置管血流感染率,有利于改善患者预后和患者心理状况,促进改善医护关系,值得在临床推广应用。     

内皮前体细胞促骨髓间充质干细胞向肝样细胞转化中的VEGF-Notch信号通路

背景:在前期研究中发现骨髓血管内皮前体细胞在体外培养过程中通过旁分泌的方式产生了能够促进骨髓间充质干细胞分化的因子,血管内皮生长因子是其中之一.目的:探讨骨髓血管内皮前体细胞促进骨髓间充质干细胞向肝样细胞转化中是否有VEGF-Notch信号通路参与.方法:①分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞和骨髓血管内皮前体细胞,将第3...