被膜支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘

目的：评价被膜支架腔内治疗和修补食管癌术后吻合口狭窄衣食管气管瘘的安全性和有效性。材料与方法：62个月内12例食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘的病人使用16支被膜支架进行治疗。结果：支架置入的技术成功率为100％,被膜支架置入后术后吻合口狭窄有效缓解,食管气管瘘得到了严密封堵,肺内继发感染完全吸收。病人的临床状况得到了改善,其生活质量明显提高。结论：被膜支架置入缓解食管癌术后吻合口狭窄和修补食管气管瘘是一种安全有效的治疗方法。     

经椎弓根内固定系统结合改良“蛋壳技术”治疗胸腰椎骨折

目的探讨后路经椎弓根内固定系统结合改良"蛋壳技术"治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 2008年11月—2009年8月本院采用经椎弓根内固定系统结合改良"蛋壳技术"治疗胸腰椎骨折17例,手术均采用改良"蛋壳技术"沿椎弓根向伤椎椎体植骨,再经伤椎置钉固定。结果手术顺利完成,螺钉位置及稳定性良好。手术时间平均2 h,术中平均出血150 mL,无切口感染,未出现脊髓神经症状加重。平均随访15个月,未出现内固定物松动和断裂现象。Cobb角由术前的平均24°矫正至平均6°;椎体前缘高度由术前丢失平均37%恢复至正常高度的平均93%。结论经椎弓根内固定系统结合改良"蛋壳技术"治疗胸腰椎骨折是一种可行而有效的方法。     

极外侧型腰椎间盘突出症12例诊治体会

目的进一步提高极外侧型腰椎间盘突出症的诊治水平。方法回顾性分析12例疑诊极外侧型腰椎间盘突出症患者的诊治情况。结果 12例患者均行X线、CT及MRI检查,CT检查示12例椎间孔内、外有与椎间盘CT值相同的密度影。12例均行手术治疗,其中6例采用椎板间入路,3例椎板侧方入路,3例椎板间和侧方联合入路,摘除突出髓核。术后随访6个月～3a,疗效为优8例,良3例,可1例。结论极外侧型腰椎间盘突出症以CT扫描确诊率较高;根据病情选择手术入路、规范操作是提高手术效果的关键。     

老年人群体重指数与骨质疏松症发病的关系研究

目的了解本市社区老年人群体重指数（BMI）与骨质疏松症（OP）发病的关系,为本地区OP的防治提供参考。方法使用美国Norland公司生.产的XR-600双能X线骨密度仪对180例老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,并对各个因素与骨密度之间的相关性进行分析。结果Spearman相关分析结果显示,年龄、绝经年龄、吸烟与骨密度呈负相关,BMI、服用钙剂、服用维生素D与骨密度呈正相关,且年龄、BMI差异最为显著;180例受试者中,体质量过低、正常、超重三者OP发生比率比较,差异有统计学意义（X^2=11.297,P〈0.01）。结论本地区老年人群OP发病率与目前BMI呈负相关,老年人要合理适当地饮食,保持正常体质量,有效地减少发生骨质疏松的危险因素。     

经颈静脉肝内门体静脉分流治疗土三七致肝窦阻塞综合征

肝窦阻塞综合征(hepatic sinus obstruction syndrome,HSOS)是肝窦内皮细胞损伤致肝窦流出道阻塞所引起的肝内窦性门静脉高压。HSOS发病原因在欧美国家主要为造血干细胞移植及移植术后大量使用化学治疗药物,而国内主要为服用含有吡咯烷生物碱的中草药[1],尤以土三七最为常见。HSOS起病急,进展快,严重影响患者生活质量,如治疗不及时死亡率较高。本研究观察经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗HSOS的有效性及安全性。     

介入治疗股腘动脉旁路移植术后人工血管闭塞

急性动脉血栓形成是肢体动脉硬化性闭塞症患者肢体坏死的主要原因,如果不能及时有效救治,患肢将需行高位截肢术,严重者会危及生命.血管内介入治疗本疾病具有创伤小、恢复快、疗效确切和适应症广泛等特点.我们报告一股动脉旁路移植术后2年人工血管血栓形成,经行血管内介入治疗挽救濒于坏死肢体的病例,并对其适应症和手术方法进行讨论.     

过敏性鼻炎、荨麻疹患者血清IL－4、TNFα的检测

目的　了解过敏性鼻炎、荨麻疹患者血清白细胞介素 4 (IL 4 )、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平及意义。方法　对 2 3例过敏性鼻炎、34例荨麻疹患者以及 2 5名健康者采用放射免疫分析法测定IL 4和TNFα。结果　过敏性鼻炎患者血中IL 4水平高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,TNFα水平高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。荨麻疹患者血清IL 4水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,TNFα水平与对照组差异无显著性。结论　过敏性鼻炎患者血清IL 4、TNFα和荨麻疹患者血清IL 4水平明显升高与机体免疫功能紊乱有关。     

经肝段下腔静脉建立门体分流道的临床效果

传统的经颈内静脉穿刺门体分流术(TIPS)分流道是建立在肝静脉与门静脉分支之间的肝实质内，经过十年临床实践发现，在术中经肝静脉向门静脉穿刺不但常受肝尾叶肿瘤、肝静脉闭塞及肝静脉与门静脉之间的解剖关系的制约，而且术后的再狭窄常发生于支架肝静脉端，均与选择肝静脉有关。本研究探讨了经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉建立TIPS分流道的安全性和可行性。     

经皮经肝门腔静脉分流术

目的介绍一种经皮治疗门静脉高压症的新方法,评价其安全性和可行性,探讨其潜在的临床意义。方法19例门静脉高压患者行经皮经肝门腔静脉分流术(PTPS)。其中食管胃底静脉曲张出血16例,难治性腹水2例,肝肺综合征1例;Child’sB级4例、C级15例。经皮经肝穿刺门静脉左支再穿刺肝段下腔静脉,经皮经肝方向植入PTFE覆膜支架于门静脉左支与腔静脉之间。结果19例经肝段下腔静脉PTPS分流术均获成功,技术成功率100%,未出现术中技术相关并发症,术后门腔静脉压力梯度平均下降13cmH2O,平均随访216d,所有患者未发生再出血,难治性腹水得到有效控制。1年内初步开通率94.8%,明显高于传统TIPS。结论经皮经肝途径建立门腔静脉分流是安全可行的,1年内支架初步开通率明显高于传统TIPS。     

血管内支架治疗髂动脉闭塞的临床研究

目的:评价未经先期溶栓直接机械性开通完全闭塞的髂动脉支架成形术的安全性和可靠性。材料与方法:18例髂动脉完全闭塞的患者接受了机械性管腔开通并血管内支架成形术,其主要方法是采用导丝与导管组合逐渐通过髂动脉闭塞段。结果;成功通过18例髂动脉闭塞段,辅助球囊扩张随后血管内支架植入。平均踝肱指数从术前0.39±0.33(x±s)上升至术后0.86±0.13(P<0.01)。所有患者的临床分级术后均得到提高。随访1～23个月(平均17个月),踝肱指数稳定在平均0.96,并且临床分级无显著变化。髂动脉吏架植入后的所有的髂动脉开通率是满意的。结论:完全闭塞的髂动脉用机械性血管再通和支架植入的方法进行治疗是安全、有效和可行的。