放射科导管室质量保证与管理的研讨

目的：研究导管室在配合各种介入放射术中的质量监控与保证。方法：导管室严格区分清洁区与无菌区，有一套应急抢救设备。建立人员岗位责任制及患者术中安全保证措施；健全各种消毒灭菌制度与监控手段。每月进行检查并有相应的奖惩措施。结果：５３个月中手术间空气培养报告单８４张，除头２次外全部符合无菌要求。完成各种介入放射１９３８例，其中复杂操作如ＰＴＣＡ，ＲＦＡ及ＴＩＰＰＳＳ等７９２例，未出现配合失误与术后感染。术中发生室颤多例，心跳骤停３例，均抢救成功。结论：导管室质量保证要素为：（１）一套健全的规章制度；（２）严格的无菌技术及监控手段；（３）患者术中的安全保证措施。     

限流支架植入治疗TIPS引起的难治性肝性脑病

目的　评价限流支架装置在缩小 TIPS分流道直径对治疗由门腔分流引起的肝性脑病的有效性。　方法　 9例TIPS术后并发严重肝性脑病患者经颈静脉沿原肝内支架同轴植入可限制血流量的支架装置。　结果　限流支架植入未出现术中并发症 ,平均门静脉压力由术前 12± 4 .2 cm H2 O升至 2 0± 2 .6 cm H2 O,彩色多普勒超声显示分流道内血流减少 4 7.3%±15 .1% ,肝性脑病得到实质性改善和控制。血氨浓度及胆红素明显降低。　结论　用限流支架治疗门腔分流因起的肝性脑病是安全有效的     

鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松患者的疗效观察

目的 探讨鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松(0P)患者的疗效.方法 将120例OP患者随机分成实验组和对照组,每组各60人,实验组用鲑鱼降钙素联合钙剂治疗,对照组单纯使用钙剂治疗.两组治疗前后均测定24腰椎、骨股颈及wards三角骨密度,记录患者临床症状.结果 治疗2个月后,实验组骨痛改善率明显高于对照组(P＜0.05),治疗6个月后实验组血清钙均值及尿羟脯氨酸(HOP)均值均有明显变化(P＜0.05),实验组患者L2-L3、腰椎均值骨密度(BMD)较前明显升高(P＜0.05).对照组BMD治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素与钙剂联合应用治疗老年OP,能明显减轻患者疼痛,改善症状,增加BMD,是一种疗效良好的安全方法.     

硝普钠与ACEI、β受体阻滞剂合用治疗心力衰竭的临床疗效观察

硝普钠(Sodium,Nitroprusside,SNP)是一种强力迅速起效的血管扩张剂.50年代开始用于高血压危象,70年代Franciosa,证明其对改善心衰病人的心功能有明显效果,尤其近几年来,由于血液动力学的研究,更被引起重视,但国内对这方面报道尚少.     

放射科导管室质量保证与管理

随着介入放射的发展，导管室应有一套科学的质量保证和管理以适应迅速发展中介入放射的需要。导管室质量保证包括心血管造影机、影像摄影及诊断的质量和导管室配合造影及介入放射术的质量保证两个部分，本文着重讨论后者的质量保证与管理。一般情况放射科导管室成立于1989年，至今有3名护士，由科主任领导，指定一石介入放射医生负责导管室日常工作安排。导管室负责全院的心血管造影及介入放射，除心脏及颅脑由专科医生操作外，其余由放射科医生操作，每周有各自的导管日。两台心血管造影机，其中一台有双向数字减影功能，激光打印摄影。两…     

严重急性呼吸综合征(SARS)计算机X线摄影影像学研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的计算机X线摄影(Computer Radiograph CR)影像学表现。方法 对巳确诊的18例严重急性呼吸综合征患者的胸部影像学特征进行回顾性分析。结果 SARS的影像学表现不尽相同，主要显示为肺实质和肺间质渗出性病变两大征象，病变早期X线表现多为肺野外带或以胸膜为基底的毛玻璃状阴影、明显实变阴影或结节状阴影是唯一异常表现，病情恶化患者的肺部浸润阴影表现为实变范围进一步扩大，病灶相互融合呈单侧或两侧大范围实变，边缘模糊，少数病例其病灶有游走现象。结论 胸部计算机X线摄影影像检查(CR)由于具有较高的清晰度，是发现SARS的理想的影像学检查方法，在SARS的诊治过程中，了解和掌握本病的影像学特征，对判断病情，指导治疗，评估预后具有重要的指导意义。     

可控弹簧圈限制TIPS分流道血流治疗难治性肝性脑病

目的 观察Interlock可控弹簧圈限制分流道血流对TIPS术后难治性肝性脑病的干预效果。方法 对5例TIPS术后难治性肝性脑病患者以Interlock可控弹簧圈限制分流道血流,观察治疗效果。结果 5例共用7枚可控弹簧圈,其中10 mm×25 cm 3枚,15 mm×25 cm 1枚,10 mm×40 cm 3枚。限流术后配合内科对症治疗,1例患者明显好转,未出现肝性脑病症状;2例限流后2个月内仍反复发生肝性脑病,予以再次弹簧圈限流后症状消失;2例限流术后半个月出现腹胀、腹腔积液等门静脉高压症状,选用8 mm×60 mm球囊扩张原支架分流道处弹簧圈,植入8 mm×60 mm镍钛合金裸支架,之后未再出现肝性脑病及门静脉高压症状。结论 以可控弹簧圈限制分流道血流治疗TIPS术后难治性肝性脑病（5例）安全可靠。     

飞行员肺隔离症的诊断、治疗及医学鉴定原则——附二例临床病例

目的 探讨肺隔离症的影像学表现、治疗和飞行员的医学鉴定原则. 方法 回顾分析两例确诊为肺隔离症的飞行员的临床诊治过程及医学鉴定,并进行相关文献复习. 结果 肺隔离症临床症状不典型,1例叶外型肺隔离症无任何临床症状,在体检过程中发现;另1例叶内型肺隔离症反复咯血,多次按肺炎等诊治,存在误诊、漏诊.影像学检查对诊断有重要意义,其中胸部X线片多作为初筛,薄层CT、CT增强及血管重建对发现异常动脉有意义,但最可靠的方法为主动脉血管造影检查.对诊断明确者多主张积极治疗,本文中1例叶内型肺隔症者采用先进的经导管动脉栓塞治疗,最终恢复飞行;另1例叶外型肺隔离症者已恢复飞行至最高年限. 结论 肺隔离症临床少见,飞行员更是罕见,易误诊、漏诊,应重视年度体检中胸部X线检查.肺隔离症在无临床症状的非战斗机飞行员可个别评定,有临床症状者采用微创介入治疗对肺功能影响小,有望恢复飞行.同时提示航空医师加强对少见先天性疾病的诊断意识,治疗时综合考虑各种治疗手段对飞行能力的影响,一些先进的治疗方法能最大限度地挽救飞行员的职业生涯.     

肿瘤标记物联合检测不同方法分析比较

放射免疫分析法 ( radioimmunoassay,RIA)和化学发光免疫分析法 ( chemiluminescence im-munoassay,CLIA)均为一类超灵敏度、高特异性检测技术。近几年来 ,化学发光免疫分析技术发展迅速。目前国外应用较为普遍 ,我国也有一些较大医院引用了这一分析系统 ,取得了较满意的结果。本文对我院 36例病人血清采用化学发光免疫法和放射免疫分析法测定肿瘤标记物 CA199、CA12 5、CA153、AFP、CEA。结果比较报告如下 :1　材料和方法1 .1　样品采集来我院就诊及治疗病人 36例 ,(男 2 1例 ,女 1 5例 )年龄 1 9～ 79岁 ,平均年龄 47.45岁。病人…