TIPS支架的选择与远期疗效

自20世纪90年代初,金属血管内支架在世界范围内开始广泛应用于临床以来,也不过短短十几年的时间,但其发展速度之快、应用的范围之广,使用量之大,在同期出现的医疗器械中无一能与之匹敌。到目前为止它与Selmnger技术、球囊导管一样被列为介入放射学技术的三大里程碑。     

采用裸支架行直接性门腔静脉分流术的治疗效果分析

目的探讨采用裸支架行直接性门腔静脉分流术(DIPS)的治疗效果。方法本研究为回顾性病例对照研究, 选取2018年1月至2019年1月空军特色医学中心放射介入科125例采用裸支架实施DIPS的肝硬化失代偿期患者, 男69例, 女56例, 年龄(53.6±12.1)岁, 年龄范围为31～79岁。术后第3、6、12、24、36个月常规介入造影复查分流道支架情况, 统计肝性脑病的出现概率、生存率及支架通畅率。结果术前门静脉压力梯度[(40.95±9.46)cmH2O, 1 cmH2O=0.098 kPa]与术后7 d[(20.09±5.39)cmH2O]比较, 差异有统计学意义(P<0.001)。患者术后12、24、36个月肝性脑病的累计发生率分别为10.5%(13/124)、13.2%(16/121)、14.9%(18/121)。术后12、24、36个月分流通道的支架通畅率分别为88.7%(110/124)、86.0%(104/121)、82.6%(100/121)。术后12、24、36个月的生存率分别是96.0%(119/124)、92.6%(112/121)、85.9%(104/1...     

不同方法检测肿瘤标志物的比较研究

采用化学发光免疫分析法（CLIA）和放射免疫分析法（RIA）测定36例肿瘤患者血清肿瘤标志物CA19-9、CA-125、CA15-3、AFP、CEA。结果表明,这两种分析法测定值相关性良好,其相关系数（r）分别为0.983、0.980、0.984、0.983和0.833。研究结果提示：CLIA的灵敏度、特异性和RIA完全相似,实现了分析程序自动化,并具有试剂稳定、标志物有效期长、对人体没有危害和适宜临床肿瘤标志物大批量样品检测等优点。     

自体骨髓干细胞移植联合髓心减压治疗老年缺血性股骨头坏死临床疗效

目的 探讨髓心减压术联合自体骨髓干细胞移植治疗老年缺血性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法 老年缺血性ONFH患者70例,分为观察组46例(52髋)和对照组24例(27髋).对照组仅进行髓心减压松质骨植入,观察组在髓心减压的同时进行松质骨植入和自体骨髓干细胞移植.分别于术后3、6、12个月对比分析两组术后Harris功能评分、X线及磁共振成像(MRI)坏死面积.结果 与对照组相比,观察组治疗后6、12个月Harris功能评分明显增高(P＜0.01);治疗后3、6、12个月MRI坏死面积明显减小(P＜0.01).结论 髓心减压术联合自体骨髓移植治疗老年缺血性ONFH的临床疗效优于单纯采用髓心减压术.     

经颈内静脉肝内门体静脉分流术后肝性脑病危险因素分析

目的：探讨经颈内静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portalsystemic shunt, TIPS)后肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)发生的原因及防治措施。方法将我院2006年6月—2012年8月50例 TIPS 患者根据术后是否发生 HE 分为 HE 组(9例)和非 HE 组(41例)。对两组术前1 d、术后3 d、术后7 d 及 HE 发生时的血氨、丙氨酸转氨酶和总胆红素水平进行比较。进一步行单因素及多因素回归分析,总结 TIPS 术后 HE 发生的危险因素。结果与非 HE 组相比,HE 组术前1 d 及术后3 d、7 d 血氨及总胆红素水平均升高(P <0．05);与术前1 d 相比,两组术后3 d、7 d 血氨及总胆红素水平均显著升高(P <0．05);HE 组发生 HE 时血氨[(91.2±32.5)μmol/ L]、总胆红素[(64.6±45.7)μmol/ L]水平均显著升高(P <0.05)。 Child-Pugh C 级患者术后 HE 发生率高于 B 级者(P <0．05)和 A 级者(P <0．01)。单因素及多因素回归分析显示,术前肝功能分级、术前血氨和术前总胆红素与 HE 的发生密切相关。结论术前高的肝功能分级以及血氨、血总胆红素水平的升高可能是 HE 发生的独立危险因素,因此 TIPS 术前应严格掌握手术适应证,以减少或避免术后 HE 的发生。     

过敏性鼻炎、荨麻疹患者血清白细胞介素4、肿瘤坏死因子的检测意义

过敏性鼻炎、荨麻疹均属 I型变态反应性疾病 ,是常见病和多发病 ,病因复杂且多种细胞因子参与发病过程。我们的实验是以患者血清中白细胞介素4( IL- 4)和肿瘤坏死因子 ( TNF- α)为指标 ,观察并比较它们与正常人之间的差别 ,探讨其在发病中的作用。1　材料和方法1 .1　检测对象患者组 :过敏性鼻炎患者 2 3例 ,男 1 6例 ,女 7例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均年龄 37岁。均为来自我院耳鼻喉科门诊 ,符合 1 990年乌鲁木齐会议诊断标准 [1] 。荨麻疹患者 34例 ,男 1 7例 ,女 1 7例 ,年龄 1 2～ 68岁 ,平均年龄 31岁 ,均来自我院皮肤科就诊并已明…     

经颈静脉肝内门脉左支-体静脉分流术的临床意义

目的 评价选择性门静脉左支作为TIPS分流道的临床意义，分析门静脉左、右支的血液动力学变化及重要液道物质浓度差异对术后预防肝性脑病及远期疗效的影响。方法 341例有目的的选择肝内门静脉左支作为穿刺靶点，行经颈静脉矸内静脉左支门腔分流术建立门腔分流道，避开富含营养、毒素的门静脉右支血液。肝实质通道用8mm直径球囊扩张，限制分流口径。结果 所有患者术后3个月内无一例发生肝性脑病。随访期间TIPS术后341例患者仅5例（1.47%）出现肝性脑病和19例（5.57%)一年随访造影出现支架内狭窄。结论 选择性门静脉左支作为门腔静脉分流道，可心显著降低肝性脑病发生率，对保护肝功能，提高分流道远期开通率具有重要的临床意义。     

1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的诊治

我院收治了 1例小肠多发血管瘤合并下消化道大出血的病例 ,该病例病情复杂 ,先后经历 2次手术 ,并发生了吻合口梗阻、十二指肠排空障碍、水电解质紊乱 ,营养不良 ,二重感染等并发症 ,经救治最终痊愈出院。本文报告该病历 ,以提高对小肠多发血管瘤合并下消化道大出血诊断治疗水平。1　病例资料患者男 ,6 1岁 ,2 0 0 1 - 0 6 - 0 4因间歇性便血 3个月加重 1天入院。患者于 2 0 0 1 - 0 3无明显诱因大便呈暗红色或黑便 ,1～ 2 /d,不成形 ,量多 ,每次持续 2～ 4d,间歇性发作。不伴有返酸、嗳气、恶心、呕吐、发热等症状。患病后在当地医院住院 2…     

经皮腔内外周动脉旋磨血管成形术

报告2例下肢动脉狭窄硬化性病变用经皮腔内旋磨切除血管成形的结果，旋磨是将旋磨器沿微导丝送至血管狭窄处，以190000r/min的高速转移，利用转孔器前的金钢砂将硬化病灶研碎而使血管形成光滑的内腔，恢复肢体组织的血供，我们使用了3mm旋磨器对6段狭窄成功地进行旋磨血管成形，近期疗效明确，此方法尤其对已钙化的狭窄病灶及球囊所不能达到的小动脉病灶具有明显的优势。     

经左颈内静脉入路肝内门腔静脉支架分流术（附12例报告）

常规的经颈静脉肝内门腔支架分流术均经右颈内静脉入路。这种入路操作容易，已成为经典途径。本文报告了114例肝硬化门脉高压患者中12例经左颈静脉入路完成Tipss操作。12例患者在造影时发现右颈静脉血栓形成、狭窄甚至闭塞。在右颈内静脉闭塞的情况下，经左侧入路是可行的。