家兔门静脉系统不同部位血氨浓度比较的研究

血氨增高是肝性脑病的重要原因之一。研究门静脉各部位及其属支血氨浓度对指导门脉高压症的介入放射治疗以及外科临床具有极其重要的实际意义。过去对门静脉系统血氨浓度的观测仅限于肝外门静脉系统［１，２］。随着介入放射学技术的发展与深入研究，经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（ＴＩＰＳＳ）已在国内外各医学中心广泛开展［３］。为了进一步了解肝内门静脉分支血氨及一系列“利肝因子”的浓度差异，从而指导在进行肝内门腔分流术时对门静脉分支的选择已为临床所需要。为此，我们对家兔门静脉系统不同分支部位的血氨浓度进行检测，并与…     

肝硬化门脉高压顽固性腹水病人TIPSS术前后血管紧张素Ⅱ水平的变化

目的 监测和分析肝硬化门脉高压顽固性腹水患者TIPSS术前后血中血管紧张素Ⅱ（AT－Ⅱ）的变化。材料与方法 采用放射免疫分析法对行TIPSS术的56例患者术前,术中及术后与33例原发性肝癌行肝动脉栓塞（TAE）治疗前后的空腹外周静脉,门静脉及肝固有动脉血中AT－Ⅱ水平进行了比较。结果 TIPSS术前的门静脉AT－Ⅱ水平为最高,依次高于肝静脉,外周静脉,对照组的外周静脉及肝固有动脉,P＜0．01。结论 肝硬化门脉高压顽固性腹水患者TIPSS术前AT－Ⅱ水平较高,尤其TIPSS术中肝内门静脉穿刺所取血样AT－Ⅱ水平最高;而术后的AT－Ⅱ水平则明显降低。这可能是肝硬化门脉高压顽固性腹水患者行TIPSS术后腹水消失的原因之一。     

硝普钠与多巴胺治疗溶栓禁忌证心肌梗死10例

急性心肌梗死(AMI)为三大高病死率疾病之一,其治疗方法主要有:经皮冠状动脉内成成形术(PZ-CA)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和静脉溶栓治疗,后者操作方便、价格低廉、疗效肯定,也是基层医院最适宜的治疗方法.但是有一部分AMI患者患有溶栓禁忌证,笔者采取硝普与多巴胺合用治疗此类患者,限制梗死范围,增加电稳定性,改善血流动力学及心功能,降低病死率,取得了较好效果.     

2型糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢关系分析

目的 探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)与脂代谢异常之间的关系.方法 测定106例2型糖尿病患者和100例正常对照者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素及脂代谢指标,并进行相关性分析.结果 2型糖尿病组空腹血糖、血清、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、水平明显高于正常对照组(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于正常对照组(P<0.01).结论 2型糖尿病患者有高胰岛素血症、胰岛素抵抗和脂代谢异常.     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症诊断与治疗方法 .方法 回顾分析2002年1月-2005年11月收治的12例极外侧型腰椎间盘突出症患者资料.其中9例为椎孔型,3例为椎间孔外型,L2/31例,L3/45例,L4/55例L5/S11例.手术方法 6例采用椎板间入路,3例椎板侧方入路,3例椎板间和侧方联合入路.结果 术后12例均获随访6个月-3年,平均16个月.采用中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准：优8例,良3例,可1例.结论 极外侧型腰椎间盘突出症CT扫描确诊率较高,一经确诊应及早手术治疗.     

经皮血管内支架置入术治疗Budd—Chiari综合征

作者报告了采用自膨式Ｚ型金属血管内支架（ＥＭＳ）置人术对２０例节段性Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）患者进行介人治疗的临床结果。其中肝后段下腔静脉节段性闭塞１４例；节段性狭窄６例。术后患者主要临床症状和体征消失或显著改善，下腔静脉平均压力从术前３．５８±０．４３ｋＰａ降至１．６３±０．４１ｋＰａ。７例于术后６～１９个月进行复查血管造影无一出现再狭窄。     

经皮经肝门腔静脉分流术血流动力学与支架构型关系的临床研究

目的介绍一种全新肝内分流预应力支架的结构和在经皮经肝肝内门腔静脉分流术（PTPS）中应用的临床结果。分析应用该支架建立的门腔静脉分流道与经典TIPS所用支架血流动力学之间的区别,探讨其潜在的临床意义。方法38例门静脉高压患者采用预应力支架行经皮经肝途径门腔静脉分流术（PTPS）。静脉曲张出血36例,难治性腹水1例及肝肺综合征1例;Child＇s B级27例、C级11例。经皮经肝穿刺进入门静脉右支,再经门静脉左支矢状部穿刺肝段下腔静脉,经皮经肝植入预应力支架于门静脉左支与肝段下腔静脉之间。结果38例采用预应力支架行PTPS均获成功,技术成功率100％,未出现术中与技术相关并发症,术后门腔压力梯度平均下降14cmH2O,平均随访493d,所有患者未发生再出血,难治性腹水得到有效地控制。初步开通率98．9%,明显高于经典直管形裸支架TIPS。结论采用预应力支架经皮经肝途径建立门腔静脉分流是安全可行的,其血流动力学结果提示：预应力支架形状及与相关血管壁间“吻合”严密,符合正常肝内门静脉血流动力学分布,既起到门静脉部分性降压作用,亦保障了门静脉右支血流的肝内灌注,对预防术后分流道再狭窄及降低肝性脑病发生率具有明显的临床意义。     

输卵管妊娠破裂后穹窿穿刺血HCG定量检测临床应用研究

输卵管妊娠是妇产科常见急症,如果不能及时诊断和治疗将给患者带来生命危险,本文总结了2001年11月至2004年2月,本院收治的32例资料完整的输卵管妊娠破裂后穹窿穿刺血HCG(人绒毛膜促性腺激素)水平定量分析,结果证明该检测可以提高宫外孕的确诊率,大大降低了此类患者的生命危险。目前国内有关妊娠HCG的检测多为定性检测,定量检测报道较少,本文将其方法及结果报道如下。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病合并AECOPD的临床评价

目的研究胰岛素泵治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗的效果。方法 2型糖尿病合并AECOPD患者112例,随机分为A组和B组,常规药物治疗基础上A组采用胰岛素泵持续输注,赖脯胰岛素基础量及餐前负荷量,B组皮下注射精蛋白锌重组赖脯胰岛素50R。比较两组疗效、血糖指标、血糖达标时间、低血糖发生率、住院时间。结果 A组显效率显著高于B组(P<0.05),住院时间显著短于B组(P<0.05),总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前显著下降(P<0.05),A组下降更显著(P<0.05);两组糖化血红蛋白治疗后无统计学差异(P>0.05);A组血糖达标时间、低血糖发生率、住院时间均明显低于B组(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),能更有效控制血糖,提高显效率,降低低血糖发生率,缩短住院时间,值得临床推广。     

门静脉穿刺造影改良经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压上消化道出血

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的改良方法,提高其穿刺准确性和安全性,拓宽TIPS治疗适应证。方法在B超引导下经皮经肝穿刺门静脉右支,成功后引入带金标导管进行门静脉造影、测压、栓塞胃冠状静脉,然后将金标置于门静脉靶穿刺点,引导Rups-100穿刺门静脉,进行门静脉正、侧位造影,确保门静脉穿刺点在距离分叉2 cm以上。有门静脉血栓者用10F鞘管吸出,陈旧血栓用支架旷置。球囊扩张肝实质分流道,置入支架,造影测压。结果20例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者用改良TIPS方法治疗均获得成功,上消化道出血即刻得到控制;20例患者共穿刺37针,平均(1.85±0.67) 针;门静脉压力由(30.5±1.1)mm Hg降至(16.9±0.9)mm Hg,治疗前后门静脉压力差异有统计学意义(P<0.05)。4例间接门静脉造影未见显影放弃TIPS治疗的患者,经改良TIPS治疗后也获得成功。20例患者共放置25枚支架,未出现一例与TIPS操作有关的并发症。结论直接门静脉穿刺造影金标定位引导TIPS 操作,可提高TIPS穿刺准确性和安全性,进一步拓宽了TIPS治疗适应证,有利于TIPS技术进一步推广。