黄连解毒汤对炎症损伤内皮细胞腺苷酸活化蛋白激酶及细胞间黏附分子-1的影响

目的研究黄连解毒汤对脂多糖(LPS)所致炎症损伤内皮细胞腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响。方法培养人脐带静脉内皮细胞,鉴定后加入LPS诱发炎症损伤,将损伤后的内皮细胞分为空白组、对照组(5-氨基-4-咪唑甲酰胺核糖核苷酸干预组)和观察组(黄连解毒汤干预组),用Western blot法检测各组AMPK水平及磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(P-AMPK)的表达,流式细胞仪检测各组ICAM-1表达,噻唑蓝法检测各组细胞的存活情况。结果各实验组间内皮细胞AMPK水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与空白组比较,观察组和对照组P-AMPK的表达量显著增高(P<0.05);ICAM-1表达量显著降低(P<0.05),且内皮细胞存活量显著增加(P<0.05)。结论黄连解毒汤可能通过影响AMPK、ICAM-1对炎症损伤内皮细胞起保护作用。     

磁导航指导下心房颤动导管消融与床旁操作消融的临床比较研究

目的 比较磁导航指导下心房颤动（房颤）导管消融与床旁操作消融的有效性和安全性.方法 2012年11月至2013年11月在南京医科大学附属无锡市人民医院心内科住院的78例房颤患者,分为磁导航指导下消融组（MNS组,28例）和床旁操作消融对照组（CON组,50例）.MNS组穿刺房间隔后采用盐水灌注磁消融导管行左心房建模和左右肺静脉前庭电隔离,隔离后采用牛眼图确认;CON组在电解到标测（Carto）系统指导下采用常规床旁操作消融方法.记录并分析两组的手术操作时间、X线曝光时间、X线曝光量和手术相关并发症.术后3～6个月内每月随访1次动态心电图.结果 78例房颤患者均成功实施消融治疗.MNS组和CON组的手术操作时间分别为110.0～ 210.0（152.7±24.0） min和90.0～ 180.0（145.5±18.2） min（P＞0.05）;MNS组和CON组X线曝光时间分别为7.5～35.0（17.2±7.3）min和15.1～61.0（30.8± 14.2） min（P＜0.05）;MNS组和CON组X线曝光量为165.0～1 988.0（603.0±496.6） mGy和321.5～2 512.6（850.6±624.3） mGy（P＜0.05）,而MNS组28例患者中前14例和后14例的手术X线曝光量分别为250.0～1 988.0 （810.3±583.3） mGy和165.0～715.0（396.3±159.4） mGy（P＜0.01）.MNS组除1例血胸外,无其他手术相关并发症,CON组出现1例心脏压塞、1例肺静脉狭窄、1例新发腔隙性脑梗死、1例血胸和3例血肿.随访3～6个月,两组手术成功率差异无统计学意义.结论 磁导航可安全有效地应用于房颤患者的导管消融.与床旁操作消融相比,手术成功率相似,但具有明显减少医患X线曝光量、缩短医生房颤导管消融学习曲线和可能降低患者手术并发症等优点.     

等速肌力训练对不完全腰髓损伤患者下肢运动功能和独立性的影响

目的:研究在常规康复治疗的基础上,应用等速肌力训练对腰髓不完全损伤患者进行运动训练的意义。方法:60例腰髓不完全损伤患者,随机分为治疗组(常规康复+等速肌力训练)和对照组(常规康复训练),每组各30例。在治疗前和治疗3个月后对两组患者进行徒手肌力评定(MMT)、等速肌力测试(峰力矩,PT)、峰力矩/体重比(PT/BW)、脊髓损伤步行指数(WISCIⅡ)、6min步行测试(6MWT)、10m步行时间(10MWT)及脊髓独立性评定(SCIMⅢ)。结果:治疗3个月后:两组患者所有下肢运动功能评定指标治疗后均较入选时改善(P0.01)。治疗组股四头肌峰力矩体重比(QF-PT/BW)、腘绳肌峰力矩体重比(H-PT/BW)、股四头肌峰力矩(QF-PT)、腘绳肌峰力矩(H-PT)评分显著优于对照组(P0.001),股四头肌徒手肌力分级(QF-MMT)、腘绳肌徒手肌力分级(H-MMT)差异无显著性(P0.05)。治疗3个月后:WISCIⅡ、SCIMⅢ、10MWT和6MWT评分均优于对照组(P0.05)。结论:等速肌力训练结合常规康复训练可显著提高腰段不完全脊髓损伤患者的下肢肌力、肌耐力、步行能力和功能独立性。     

Biostep运动训练系统在腰髓完全性损伤患者康复训练中的应用

目的:研究在常规康复治疗的基础上,应用Biostep运动康复训练系统对腰髓完全性损伤患者进行运动训练的意义。方法:46例腰髓完全性损伤患者,随机分为Biostep训练组(治疗组)和常规康复训练组(对照组),每组各23例。两组患者均接受常规综合康复治疗,治疗组在此基础上,增加Biostep运动训练治疗。在治疗前和治疗2个月后对两组患者进行ASIA下肢运动评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)、10m步行测试(10MWT)及功能独立性评定(FIM)。结果:两组治疗前后组内比较,治疗后ASIA运动评分、WISCIⅡ、10MWT和FIM评分均有明显提高,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在ASIA下肢运动评分、WISCIⅡ和10MWT方面改善均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:常规康复治疗辅以Biostep康复训练系统进行训练,对提高腰髓完全性损伤患者步行功能有重要意义。     

心房颤动射频消融中造影剂致过敏性休克一例

患者,男性,28岁,因"反复心悸7年"人院.否认有过敏史,术前碘过敏试验阴性,诊断为持续性房颤.5 d后行房颤射频消融.常规术前准备,造影剂采用碘普罗胺.肺静脉造影约10 min后血压下降90/60 mm Hg,心率66次/分,给予多巴胺10 mg静脉推注并维持静脉滴注.患者出现轻度球结膜水肿,未出现皮疹,无痒感,血压最低时60/40 mmHg,心率最快时140次/分.     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭

心脏再同步治疗伴有心室阻滞的难治性心力衰竭是指通过心房同步双心室起搏刺激来纠正心脏的电-机械失同步,从而改善心脏的结构和功能,阻止了心力衰竭的进行性加重.本文介绍了心脏再同步治疗心力衰竭的机制、适应证以及相关的临床试验.     

清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎36例

目的:观察清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎(肝经郁热、痰瘀互结证型)患者的临床疗效。方法:采用清肝化痰活血方(决明子、柴胡、陈皮、半夏、郁金、赤芍等)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者36例(治疗组),并与对照组(胆宁片治疗组)24例作为对照,3个月为1个疗程,观察治疗前后患者肝脏B超、临床症状和体征、肝功能和血脂的变化。结果:清肝化痰活血方能明显改善NASH患者肝脏影像学变化,减轻临床症状和体征,降低血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)的含量,改善和恢复肝功能,其总有效率为86.1%,优于对照组62.5%(P<0.05)。提示:清肝化痰活血方具有良好的降血脂和保护肝功能的作用。     

成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究

目的：探讨多层螺旋CT应用于正常人体盆腔血管形态学研究的可行性，重建盆腔血管，观察正常人体盆腔血管一般形态。方法：经肘正中静脉为16名正常受试者注射造影剂后，使用16排多层螺旋CT进行盆腔扫描，图像采集后经遮盖容积重建（SVR）和最大密度投影（MIP）技术重建盆腔动、静脉，鉴别显影血管及各血管分（属）支。结果：全部受试者中均显示出3-4级血管，平均显影时间为30s时可以清晰的显示动脉系统，90～130s之间为二者共同显示，并且在130s时静脉系统显影最为清晰，而230s后由于组织强化作用显著增强，静脉边缘显示不够清晰，但是相对独立。结论：多层螺旋CT可以作为解剖学手段，应用于正常人体盆腔血管形态学研究，并且随软件的升级可以更加清晰、准确地分离动静脉，对于今后临床盆腔血管疾病研究具有重要意义。     

清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的明确清肝化痰活血方对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)患者的治疗作用。方法 NASH患者150例随机分为治疗组78例和对照组72例,治疗组给予清肝化痰活血方口服,对照组予胆宁片,共治疗3个月,观察两组治疗前后临床症状和体征、肝脏影像学、肝功能、血脂和胰岛素抵抗指数等变化。结果两组患者在临床症状、体重、体重指数、肝功能、血脂及肝脏B超积分等方面均有明显改善(P0.05);治疗组胰岛素抵抗指数明显下降(P0.05),在降低体重、体重指数、丙谷转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、甘油三酯、总胆固醇、肝脏B超积分及总有效率等方面均优于对照组(P0.05)。结论清肝化痰活血方具有确切的治疗NASH的作用,疗效优于胆宁片。