顺式阿曲库铵在急性高容量血液稀释中的药效学研究

前列腺增生症（BPH）部分患者手术解除梗阻后仍表现尿频、尿急、尿失禁及排尿不畅，除因术后并发症外可能由于术前存在不稳定膀胱（DI），膀胱逼尿肌功能障碍（IDC）等因素所致。为了术前预测疗效及对术后疗效不佳者查明原因，我们通过尿动力学检查对这些问题进行探讨和前瞻性研究，报告如下。     

盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用

为探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠的肾保护作用,将32只SD大鼠分为假手术组、体外循环模型组、低剂量和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组,每组8只,通过观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酐(Cr)以及肾超微结构的变化,研究盐酸戊乙奎醚预处理对体外循环大鼠肾脏的保护作用。结果表明,预处理组血浆TNF-α和IL-6水平明显高于假手术组(P<0.05),但低于模型组(P<0.05),且高剂量预处理组较低剂量组低(P<0.05);模型组Cr含量明显高于假手术组和高剂量盐酸戊乙奎醚预处理组(P<0.05),与低剂量盐酸戊乙奎醚预处理组相比差异无显著性(P>0.05)。肾超微结构的改变与上述指标的变化相一致。结论:盐酸戊乙奎醚对体外循环大鼠肾脏具有保护作用,并具有剂量依赖性。     

内毒素血症大鼠肾脏水通道蛋白2等基因表达及肾脏结构功能的改变

目的:探讨内毒素血症大鼠肾脏水通道蛋白(AQP)2、细胞间黏附分子(ICAM)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA和蛋白表达及肾脏结构功能的改变。方法:Wistar大鼠24只随机分为空白对照1(C1)组,只注射生理盐水和脂肪乳的对照2(C2)组及注射内毒素和脂肪乳的内毒素(L)组,每组8只,在内毒素血症模型造模成功12h后,处死取材。观察肾组织病理学改变,RT-PCR、Western blot及免疫组化方法测定AQP2、ICAM-1和TNF-α的表达。结果:L组较C1组、C2组肾组织出现病理损伤,尿量减少,尿渗透压下降,血渗透压、血肌酐及尿素氮增高,AQP2 mRNA及蛋白表达减少,ICAM-1、TNF-α mRNA及蛋白表达增多,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:大鼠内毒素血症可导致肾组织形态改变和功能损伤,AQP2表达减少,ICAM-1和TNF-α表达增多。     

内毒素预处理对内毒素血症鼠的作用及机制

目的观察内毒素(LPS)预处理对内毒素血症鼠的作用并探讨其机制。方法将雄性Wistar大鼠72只随机分为生理盐水组(N组,n=24)、LPS对照组(L组,n=24)、LPS预处理组(P组,n=24),P组首先腹腔注射LPS,24 h后再经腹腔注射LPS,N组和L组在上述两时点均给予等容量生理盐水,72 h后L组和P组分别静脉注射LPS,N组给予等容量NS。各组分别取6只大鼠用于持续观察血流动力学改变,并于造模后2、4、6 h时分别另取6只大鼠采血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和一氧化氮(NO)含量,并于造模后6 h取动物心、肺、肝、肾、小肠等脏器组织,观察其形态学变化。结果 LPS预处理可明显逆转大鼠内毒素血症时的血流动力学如平均动脉压、心率和呼吸频率的改变:P组与L组比较差异有统计学意义,而与N组差异无统计学意义。L组大鼠血浆中TNF-α、NO的含量较N组、P组明显升高(P<0.05),但N组与P组间差异无统计学意义。HE染色发现LPS预处理可减轻大鼠内毒素血症时心、肺、肝、肾、小肠的病理变化。结论 LPS预处理可能通过减少TNF-α和NO的释放,对鼠LPS血症起到保护作用。     

罗库溴铵欧洲研讨会综述

罗加溴铵是一种较新的甾类肌松药，它的特点是起效快，体内无蓄积作用，对心血管系统抑制作用弱，对肝，肾功能影响小，对体内代谢及离子平衡影响小，不升同眼压及颅内压，无类过敏反应，静脉麻醉药氯丙嗪，吗啡，硫喷妥钠，氯胺酮对罗库溴铵有增效作用，吸入麻醉药可减少罗库溴铵的用量，延长作用时间，其由强到弱依次为安氟醚，异氟醚，Ｎ２Ｏ。     

呼气末正压对非停跳冠脉搭桥移植术患者麻醉中和术后肺血分流的影响

目的研究呼气终末正压(PEEP)通气对非停跳冠状动脉搭桥移植术(OPCABG)患者麻醉中和术后肺血分流(Q.s/Q.t)的影响。方法20例OPCABG患者,随机分为实验组和对照组,各10例。全麻诱导下,实验组给予PEEP机械通气,分别在麻醉诱导后、开胸后即刻、冠脉吻合中、关胸后即刻、术后24h取动脉血和右房血行血气分析,并计算肺血分流量。结果与基础值相比,实验组在术中Q.s/Q.t逐渐减少(P<0.05),术后24h恢复至近正常范围;术中及术后两组不同时点Q.s/Q.t比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于OPCABG患者全麻后应用PEEP机械通气,可有效防治麻醉与手术相关发生下垂肺区域的肺不张,减少术中和术后肺血分流。     

不同液体预防硬膜外麻醉下患者低血压的效果比较

目的：观察不同液体预防硬膜外麻醉低血压的临床效果。方法：选择120例在硬膜外麻醉下行手术治疗的患者,随机分为三组（n=40）,麻醉后以15ml/（h.kg）的速度分别静脉输入缩合葡萄糖氯化钠、琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液。麻醉手术中间隔5min测量血压。结果：麻醉手术中缩合葡萄糖氯化钠组和琥珀酰明胶组的低血压发生率均为4例（10%）,显著低于乳酸钠林格氏液组（22例,55%,P〈0.05）。结论：缩合葡萄糖氯化钠和琥珀酰明胶对硬膜外麻醉引起的低血压均有很好预防作用。     

小剂量舒芬太尼在日间声带息肉手术中应用

目的探讨小剂量舒芬太尼在日间声带息肉手术麻醉中的应用效果。方法选取自2017年5—10月于中国医科大学附属第一医院麻醉科行日间声带息肉手术的60例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为小剂量舒芬太尼组(SS组)、舒芬太尼组(SF组)与瑞芬太尼组(RF组),每组各20例。比较3组患者麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、插管后1 min(T_2)、支撑喉镜置入后1 min(T_3)、气管拔管时(T_4)的血压、心率,并比较各组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及视觉模拟量表评分。结果 3组患者各时间点的血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SF组自主呼吸恢复时间、拔管时间长于SS组及RF组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SS组及SF组术后视觉模拟量表评分低于RF组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼可有效抑制插管反射及支撑喉镜置入时的刺激,且术后镇痛作用较好,是一种良好的日间支撑喉镜手术的麻醉镇痛药。     

右美托咪定对脓毒血症大鼠血脑屏障的影响

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对内毒素血症大鼠模型血脑屏障及认知功能的影响。方法健康SD雄性大鼠24只,随机分为4组(n=6):空白对照组(C组)、脂多糖组(LPS组)、右美托咪定组(DEX组)和右美托咪定+脂多糖组(DEX+LPS组)。采用尾静脉注射LPS方法制备内毒素血症模型。各组大鼠进行Morris水迷宫实验,记录大鼠逃避潜伏期、穿越平台次数、在平台所在象限时间。处死大鼠,取海马组织,采用免疫组化法和Western blot检测各组大鼠海马组织血脑屏障(BBB)结构蛋白Occludin和ZO-1蛋白表达,采用ELISA方法检测各组大鼠海马组织炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6。结果 LPS组大鼠认知功能受损严重,海马组织Occludin和ZO-1蛋白的表达水平降低,炎症因子TNF-α、 IL-1β和IL-6含量显著升高;DEX+LPS组大鼠认知功能受损程度较LPS组轻,海马组织Occludin蛋白和ZO-1的蛋白表达升高,炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6含量显著降低。结论右美托咪定改善内毒素血症大鼠的认知功能,与上调Occludin以及ZO-1蛋白表达水平相关。     

氯胺酮对内毒素休克鼠动脉血浆TNF-α浓度、氧分压及肺水含量的影响

本研究主要观察氯胺酮对内毒素休克鼠动脉血浆ＴＮＦα浓度、动脉血氧分压及肺水含量的影响。１．资料和方法：雄性ｗｉｓｔｅｒ大鼠３２只,随机分为４组,每组８只。Ⅰ组经尾静脉注射内毒素（ＬＰＳ）１５ｍｇ／ｋｇ;Ⅱ～Ⅳ组静注ＬＰＳ（１５ｍｇ／ｋｇ）前３０分钟...