9 136 例PACU 患者术后并发症的发生原因及分析

 目的分析麻醉后恢复室（PACU）患者术后并发症的发生原因及预防处理措施的相关性,进一步明确PACU 的重要意
义。方法选择2007 年1 月至2009 年12 月PACU患者9 136 例,观察各种并发症的发生率及其处理和预后,分析原因并探
讨其与预防因素的相关性。结果9 136 例PACU 患者中发生术后并发症者895 例（9.8%）。PACU停留时间为15 min~7 h不
等。大部分患者清醒并达到气管拔管指征后安返病房或ICU,部分为带管回ICU（神经外科手术或口腔颌面矫形术后患者）。最
常见的并发症为高血压、心律失常、术后恶心、呕吐（PONV）、躁动、脉搏低氧饱和度、呼吸抑制及体温异常（高热或低体温）。结论
高龄（>80 岁）、ASA 分级Ⅰ~Ⅲ、术前并存疾病、人为因素导致的术前评估不足、困难气道、长期卧床后血栓、麻醉诱导与维持期
药物过量或非个体化、术中低血容量、低肺泡气量、低体温等与PACU 滞留时间及恢复期并发症的发生有相关性。     

小鼠气道高敏感反应模型的建立及检测

目的：制作小鼠气道高敏感反应模型,以气道高敏的特异性病理生理改变为指标对其进行间接检测。方法：以卵清蛋白为变应原小鼠腹腔注射致敏,再经气道给予相同变应原诱导激发气道高敏感反应。检测免疫学、组织学、病理学等指标。结果：气道高感组血清卯清蛋白特异性IgE水平明显升高;支气管黏膜下及肺泡间隔嗜酸性粒细胞大量浸润。支气管内径缩小,部分呈菊花样改变;平滑肌层增厚;杯状细胞增生。结论：各项改变均符合气道高敏感反应病理生理特点,可间接证实气道高敏感反应发生。     

感染休克病人血中一氧化氮和乳酸浓度的变化

目的：探讨血中一氧化氮（ＮＯ）和乳酸（ＬＡ）在感染休克中的致病机制及与预后的关系。方法：应用荧光分光光度法和光电比色法测定３０例感染休克病人（其中１０例术后并发ＭＯＦ，６例死亡）血中ＮＯ及ＬＡ的动态变化，与３０例择期手术病人进行对照。并观察血中ＮＯ、ＬＡ与平均动脉压（ＭＡＰ）和中心静脉压（ＣＶＰ）以及病情预后的关系。结果：感染休克组ＮＯ和ＬＡ明显高于择期手术组，ＮＯ值与ＭＡＰ、ＣＶＰ呈明显负相关，与ＬＡ值呈明显正相关。ＭＯＦ组ＮＯ和ＬＡ明显高于非ＭＯＦ组，６例死亡病人死亡前达峰值。结论：ＮＯ和ＬＡ在感染休克病人的发病以及组织氧合中起重要作用，可作为预测感染休克病人预后和转归的重要指标之一。     

右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定(DEX)联合丙泊酚麻醉在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果及安全性。方法选择2013年6月—2014年2月在中国医科大学附属第一医院行无痛纤维结肠镜检查患者110例,随机分为DEX联合丙泊酚组(观察组)和舒芬太尼联合丙泊酚组(对照组),每组55例。观察组予0.5μg/kg DEX 10 ml联合1~1.5 mg/kg丙泊酚麻醉,对照组予0.5μg/kg舒芬太尼10 ml联合丙泊酚1~1.5 mg/kg麻醉。检查过程患者如有体动反应影响操作,则追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg静脉注射。观察两组丙泊酚总用量、检查时间、苏醒时间、检查后30 min视觉模拟评分(VAS),检查前(T0)、给丙泊酚后5 min(T1)、过脾曲(T2)、过肝曲(T3)、检查结束(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)以及不良反应发生情况。结果观察组丙泊酚总用量(110.5±15.7)mg明显低于对照组(150.3±19.5)mg(P0.05),检查时间、苏醒时间及VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,T1~T3时间点观察组MAP、Sp O2显著升高(P0.05),T1~T4时间点HR显著降低(P0.05);观察组呼吸抑制、低血压、不良体动及肠绞痛的发生率明显低于对照组(P0.05或P0.01)。结论小剂量DEX联合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查较舒芬太尼联合丙泊酚麻醉效果更佳,能够减少麻醉药用量,避免呼吸抑制和低血压的发生。     

不同剂量异丙酚对大鼠小肠缺血/再灌注后氧自由基所致肺损伤的保护作用

小肠缺血/再灌注(IR)不仅可导致肠道局部功能障碍[1],还可以导致远隔器官的损伤,尤其是肺往往首先被累及[2]。本研究利用大鼠IR模型探讨异丙酚对IR后肺损伤氧自由基变化的影响及其保护作用。 材料与方法动物选择及模型制作雄性SD大鼠40只,体重200～250     

热休克蛋白与肺保护

热休克蛋白(HSP)是热应激时机体产生的一种具有自身保护作用的应激蛋白,肺脏是产生HSP的主要器官之一。其保护作用通过:①抗氧化作用;②调节其它蛋白质合成;③影响糖皮质激素的释放和代谢;④干扰宿主的炎性反应。能诱生HSP的方法有:①热应激;②氧自由基的诱导作用;③一些药物如苯丙胺、氯胺酮、亚砷酸钠等:④其它因素如缺血缺氧、重症感染、肺动脉高压、哮喘等。     

慢病毒介导骨形态发生蛋白2基因转染大鼠骨髓内皮祖细胞

背景：基因治疗已成为疾病治疗的新趋势,为某些难治性疾病带来了曙光,合适的细胞、基因及载体的选择是治疗的关键。目的：探讨慢病毒介导骨形态发生蛋白2基因转染大鼠骨髓内皮祖细胞应用于基因治疗的有效性和可行性。方法：从SD大鼠骨髓分离、培养、鉴定内皮祖细胞,采用构建的慢病毒载体（LV）将空载体（LV-eGFP）或骨形态发生蛋白2基因（LV-eGFP-BMP2）转染至内皮祖细胞,通过eGFP荧光检测转染效率。ELISA法检测上清液中骨形态发生蛋白2蛋白的分泌,Western blot法检测细胞骨形态发生蛋白2蛋白的表达,比较转染后细胞的迁移、增殖和抗凋亡能力。结果与结论：慢病毒介导骨形态发生蛋白2载体的转染效率可达90%。与正常内皮祖细胞、转染空载体内皮祖细胞比较,转染骨形态发生蛋白2基因的内皮祖细胞分泌和表达骨形态发生蛋白2蛋白增加（P〈0.01）,迁移和增殖能力无明显改变（P〉0.05）,肿瘤坏死因子α损伤后的细胞凋亡率明显降低（P〈0.05）。结果表明慢病毒介导骨形态发生蛋白2载体可成功转染内皮祖细胞,转染后可增加内皮祖细胞分泌和表达骨形态发生蛋白2蛋白,增强对炎性损伤的抗凋亡能力,对迁移能力和增殖活性无明显影响。     

曲马多复合芬太尼用于断指再植术后静脉镇痛的临床研究

目的 研究曲马多复合芬太尼用于断指再植患者术后静脉镇痛的临床效果.方法 选择90例急诊断指再植患者,随机等分为：T组（曲马多组）、F组（芬太尼组）和T＋F组（曲马多＋芬太尼组）,行腋路臂丛麻醉,术毕开启镇痛泵.VAS和Ramsay法记录术后镇痛和镇静程度以及不良反应.结果 F组与T＋F组VAS评分分别显著低于T组（P〈0.05）;12h和24h的Ramsay评分F组显著高于T组和T＋F组（P〈0.05）;T＋F组恶心、呕吐的发生率显著低于T组与F组（P〈0.05）;F组头晕、嗜睡的发生率显著高于T组与T＋F组（P〈0.05）.结论 曲马多复合芬太尼能安全有效地用于断指再植患者术后静脉镇痛.