临床检验基础实践教学体系优化整合的探索与实践

本文深入分析临床检验基础实践教学体系的现状与存在问题,特别指出当前临床检验教学与实际工作相互脱离的现状,有针对性地提出临床检验基础实践教学体系优化整合方案.通过开设综合性实验,在保证学生动手实践能力和综合素质不断提升的前提下,大幅压缩手工检验项目教学时数,加大仪器检验教学力度,探索建立检验专业实践教学新模式.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者T细胞亚群及NK细胞水平的检测

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血T细胞亚群及NK细胞的水平,探讨OSAHS的细胞免疫功能。方法采用流式细胞仪检测66例OSAHS患者(其中轻度13例,中度17例,重度36例)以及20例健康体检者外周血CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+以及NK细胞(CD3-/CD16+56+)水平。结果OSAHS组与正常对照组比较CD3+和CD3-/CD16+56+差异均无统计学意义(P>0.05);CD3+CD4-CD8+则明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);CD4+/CD8+与对照组比较有明显降低(P<0.05);中度与重度组CD3+CD4+CD8-的百分率比对照组有所降低,P值接近于0.05,而轻度组P>0.05;CD3+CD4-CD8-调节T细胞的百分率有所升高(P<0.05)。结论OSAHS患者体内的免疫细胞有改变,可能存在免疫功能的降低。     

我院近3年临床分离细菌的耐药性变迁分析

目的了解本院近3年临床分离细菌的耐药性变迁，为合理使用抗生素提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪，少数利用手工鉴定和K-B法，数据分析用WHONET5．4软件。结果我院2004、2005和2006年，最常见的细菌种类依次为凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌；埃希菌属体外产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为30．7％、42．2％和44．2％，克雷伯菌属为29．5％、37．3％和43．5％；金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药率为52．9％、61．6％和40．8％，凝固酶阴性葡萄球菌为71．1％、74．0％和73．5％。G^＋球菌对万古霉索的耐药率一直低于2．0％，葡萄球菌属对万古霉素的敏感率一直为100％。肠杆菌科对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率一直低于6．1％，非发酵菌的较高。痰中分离细菌的耐药率普遍高于中段尿和血液中分离细菌的。结论本院分离的肠杆菌科产ESBLs水平、非发酵菌碳青霉烯类耐药率和葡萄球菌甲氧西林耐药率居高不下，应加强抗生素的合理使用。     

疟原虫红内期T细胞疫苗的研究进展

鉴于T细胞和MHC在疟疾免疫中所起的重要作用,有效的恶性疟原虫T细胞疫苗的设计,应将已确定的T细胞决定簇进行组合,使其能与多价MHC基因产物结合,并能对抗体的产生以及抗体非依赖性细胞免疫起     

霍乱弧菌新类型TCP氨基酸序列生物信息学分析

目的 研究4种新类型霍乱弧茼（VC）毒力协同调节菌毛（TCP）氨基酸序列进行生物信息学特征。方法基因序列及氨基酸序列利用DNAStar和BLAST进行分析。结果对4种新类型tcpA推测的氨基酸序列的俚螺旋、B折叠、疏水性、抗原表位等特征进行分析,并与国外发现的4种类型比较,N末端约100个氨基酸序列的抗原表位等特征高度一致,而C末端约60个氨基酸序列的抗原表位等特征差别较大。在对tcpA基因扩增及测序时,扩增片段包括tcpB基因5#端部分基因及其启动子区,序列分析表明,不同类型tcpB的启动子区差别较大,不同类型tcpB5#端部分基因存在多个位点突变,但均未导致氨基酸变异。结论4种新类型TCP和国外发现的4种类型的C末端抗原表位差别较大。保护性抗原表住主要啦于C末端,提示不同类型TCP抗原交叉保护性较弱。     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原（PCT）对新生儿败血症早期诊断价值。方法用计算机检索CNKI、VIP等数据库。按两个纳入标准分别纳入有关PCT诊断新生儿败血症的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,利用Metadisel．4计算各个研究的合并DOR,进行异质性分析,并计算敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,进行合并受试者诊断特征曲线（SROC）分析,获得SROC曲线下面积（AUC）。用Review Manager5软件进行其它诊断试验评价指标的Meta分析。结果按照标准一,纳入8个研究;按照标准二,纳入7个研究。8个研究间不存在异质性（x^2=3．28,P=0．858,12=0．0％）。8个研究合并敏感度为0．914,合并特异度为0．935,AUC为0．9783;7项研究间不存在异质性（x^2=3．24,P=0．779,I^2=0．0％）,合并敏感度为0．876,合并特异度为0．943,AUC为O．9578。结论从目前的研究看,PCT对新生儿败血症早期诊断有很高的价值,是很好的辅助诊断指标。     

超敏C反应蛋白、脂蛋白（a）和TC/HDL-C联合检测诊断冠心病的价值

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白（a）[Lp（a）]和TC/HDL-C联合检测对冠状动脉硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法对236例CHD患者和50例健康对照者进血清hs-CRP、Lp（a）、TC、HDL-C测定及分析。结果 CHD患者hs-CRP、Lp（a）和TC/HDL-C比值含量均显著高于对照组（P〈0.01）。联合应用hs-CRP、Lp（a）和TC/HDL-C比值的诊断敏感度（94.5%）高于分别应用hs-CRP（85.6%）、Lp（a）（82.3）和TC/HDL-C（76.2）的诊断敏感度（P〈0.05）。结论联合应用hs-CRP、Lp（a）和TC/HDL-C更有助于冠心病的早期诊断。     

临床微生物学检验教学改革探析

对临床微生物学检验理论课、实验课和实习进行系列教学改革：理论课教学改革,进行多媒体素材库建设,编写检验医学生物安全知识培训手册,每位教员首次讲授的理论课,均进行集体备课及试讲;实验课教学改革,设计3个基本技能培训专题、4个综合性设计性实验专题、4次见习课,依托检验医学系＂本科生临床检验诊断学创新基地＂开展课外科研活动;实习教学改革,编写实习生培训手册,对实习生考核方式进行改革,开展医院感染监测和循证检验医学研究方向,指导本科生完成毕业论文。     

人甲胎蛋白时间分辨免疫荧光分析试剂盒的研制

目的 研制人甲胎蛋白(hAFP)时间分辨免疫荧光分析(TRFIA)试剂盒。方法 采用双抗体夹心法建立AFP TRFIA试剂盒,对试剂盒的各项指标进行评价。结果 试剂盒的可测范围为1~1 000U/ml, 灵敏度为0.17U/ml,精密度良好,批内和批间的精密度分别为3.3%~5.9%,3.7%~ 6.5%。与CEA、CA12-5、CA19-9、CA15-3、白蛋白无交叉反应。稳定性试验表明试剂可以在4℃稳定1年,37℃稳定7d。426份正常血清标本测试该试剂盒的正常参考值范围是0~12U/ml。用本试剂盒与国外同类试剂盒同时检测60份血清标本,其相关系数为0.995。结论 试剂盒各项指标(灵敏度、精密度、特异性、稳定性、准确度)均达到临床检测要求,可替代国外同类产品试剂盒。     

实验诊断学双语教学的实践与思考

为了适应现代医学教育的发展,提高医学生的综合素质,在实验诊断学教学的过程中,针对不同学制、不同专业的医学生应采用不同程度、不同比例的双语教学。本文就实验诊断学在实施双语教学中的几点策略并结合自己的实践进行了讨论。